中西醫結合治療化療反應的臨床療效觀察

李天亮　劉寬榮

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中西醫結合治療化療反應的臨床療效觀察

李天亮劉寬榮

山西省陽城縣腫瘤醫院神經內科(陽城 048100)

摘要：目的觀察中西醫結合治療食管癌術后化療反應的臨床療效。方法選擇2011年1月—2013年12月食管癌術后住院接受化療后應用復方苦參注射液和中藥治療56例為治療組，同期化療后常規西醫治療56例為對照組，比較化療反應治療主要觀察指標的療效。結果治療組治愈12例，顯著好轉38例，有進步6例。對照組治愈5例，顯著好轉18例，有進步33例。2組顯效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。2組在升高白細胞和緩減消化道反應方面比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論復方苦參注射液和中藥補中益氣湯配合化療，能明顯減少化療的不良反應，療效優于西醫治療。

關鍵詞：食管癌；化療反應；中西醫結合

隨著惡性腫瘤治療方法的不斷改進，綜合治療的逐漸深入，藥物化療已成為治療惡性腫瘤不可或缺的主要手段。隨著化療藥物在臨床普遍應用的同時，其不良反應也在不斷增加，給病人造成軀體和精神上的痛苦是不言而喻的。為既能提高臨床治療效果，又可以減輕不良反應，我們在臨床治療中采取了中西醫結合治療化療反應的辦法，收到了一定的臨床效果，現將其治療方法進行回顧性總結，為臨床治療提供參考依據，特報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月—2013年12月食管癌術后住院接受化療的患者中，化療后應用苦參注射液和中藥治療56例為治療組，同期化療后常規西醫治療者56例為對照組。治療組中男31例，女25例，年齡49歲～67歲，平均58.5歲。有6例為術后復發和轉移治療者。對照組中男29例，女27例，年齡47歲～65歲，平均57歲。有3例為術后復發和轉移治療者。

1.2治療方法化療方案：順鉑120 mg d1，氟尿嘧啶0.75 g d1～5，多西他賽80 mg d1。對照組為常規西醫治療，即應用止吐藥、水化治療、營養支持等。治療組在西醫治療的基礎上加用復方苦參注射液和中藥治療。中藥為補中益氣湯，方藥組成：黃芪、人參、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡、炙甘草；每日1劑水煎，分2次服，連服5日。臨癥加減：脾虛濕困，舌苔較膩，胸悶，腹脹較著者，加茯苓、蒼術或茅根；脾郁氣滯，脅痛較著，得噯氣則舒者，加香附、木香；舌苔黃膩，口苦，濕熱較著者加茵陳、黃芩、金錢草；有血瘀癥狀者加丹參、紅花、桃仁；浮腫加大腹皮、車前子、茅根。

1.3療效判定血細胞增加主要指白細胞和紅細胞恢復到正常數值范圍，惡心嘔吐指消化道癥狀明顯減輕在Ⅱ度以下，骨髓抑制患者基本改善，心電圖改變恢復至正常范圍。

1.4統計學方法組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

所有患者均可進行療效判定，按治療1周后的臨床指標判定療效。總的治愈率為15.2%(17/112)，顯著好轉率為50%(56/112)，有進步占34.8%(39/112)。治療組治愈12例，顯著好轉38例，有進步6例。對照組治愈5例，顯著好轉18例，有進步33例。2組顯效率比較差異有統計學意義(χ2=28.67,P<0.05)。治療組和對照組主要觀察指標的療效比較見表1。

表1　兩組療效比較　(例，%)

3　討論

為提高食管癌手術的遠期療效，近年普遍開展術后化療，以清除殘存的癌灶，但是化療的不良反應使其在臨床的應用受到了限制；并且藥物化療時多為2藥并用和(或)多藥聯用，則更增加了不良反應的程度。臨床工作者為減少不良反應，采用了多種辦法，有西醫的支持對癥、水化；中醫的扶正祛邪、調和氣血；還有中西醫結合治療者，均達到了不同的臨床療效。杜洪濤[1]采用四君子湯辨證加減以改善惡性腫瘤患者生活質量；吳宗群[2]用補中益氣湯，證明其能夠增強機體免疫力,具有抗腫瘤、抗感染作用,并能減輕抗癌藥的副作用,是一種有效的生物應答調節劑。惡性腫瘤化療時聯合使用復方苦參注射液[3],可明顯減輕化療毒副作用,提高患者對化療的耐受性。本組資料中應用復方苦參注射液和補中益氣湯配合西醫治療，治療組顯效率高于對照組(P<0.05)，說明在治療腫瘤化療反應中應用復方苦參注射液和補中益氣湯配合西醫治療，能大大減輕不良反應，減少患者的痛苦；特別是在升高白細胞的作用和緩減消化道反應方面具有明顯的差別(P<0.05)。

復方苦參注射液配合化療治療多種腫瘤能增強免疫功能，減輕化療毒性。復方苦參注射液有清熱利濕，涼血解毒，散結止痛之功效，用于癌腫疼痛和出血。本方主要由苦參、土茯苓等藥物組成,苦參的主要成分苦參堿、氧化苦參堿、苦參總黃酮等對心率失常有較好治療作用，苦參堿和氧化苦參堿還具有明顯的升白作用，對各種因素引起的白細胞減少有明顯的治療作用，臨床用于治療各種惡性腫瘤,已得到廣大醫患的認可[4]。

補中益氣湯為補益劑，具有補中益氣，升陽舉陷之功效。主治脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。臨床常用于治療內臟下垂、慢性胃腸炎、慢性菌痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；還可治療婦科子宮脫垂、妊娠及產后癃閉、月經過多等癥；眼科眼臉下垂、麻痹性斜視等脾胃氣虛或中氣下陷者。方中黃芪味甘性微溫，入脾肺經，補中益氣，升陽固表，故為君藥。配伍人參、炙甘草、白術，補氣健脾為臣藥。當歸養血和營，協人參、黃芪補氣養血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥。少量升麻、柴胡升陽舉陷，協助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調和諸藥為使藥。腫瘤患者化療后出現的免疫功能缺損、造血功能低下、臟器損害等都與虛象有關，而補中益氣湯對腫瘤化療造成的臟器損害有恢復作用，能調節免疫功能和改善造血功能。脾胃為營衛氣血生化之源，脾胃氣血充盈，納運有力，運化隨之如常也。臨床實際中多種中藥方劑從不同角度治療化療反應均有其獨到之處，參苓白術散加減[5]配合化療有改善生存質量,減輕化療的毒副作用；八珍湯加減[6]治療惡性腫瘤放化療骨髓抑制能幫助病人順利通過放化療,延長生存期。

惡性腫瘤的綜合治療是目前的主要手段，而中醫藥在治療放化療反應上有標本兼顧的優勢，中醫藥將在腫瘤的治療中發揮其獨特的作用。

參考文獻

[1]杜洪濤，田永貞.中西醫結合療法在改善惡性腫瘤患者生活質量指標上的臨床探討[J].光明中醫，2013，28(12)：2606-2607.

[2]吳宗群，解建國.補中益氣湯提高機體免疫力的實驗研究進展[J].中成藥，2002,24(1)：64-66.

[3]付艷，王曉京，肖文華，等.復方苦參注射液用于化療的觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2008,8(5)：384-385.

[4]郎萬吉，郎楓.近5年來復方苦參注射液治療腫瘤應用狀況及本草分析[J].光明中醫，2014，29(12)：2672-2673.

[5]李自強.參苓白術散加減配合化療治療中晚期胃癌27例[J].陜西中醫，2011,32(1)：4-6.

[6]殷蓓蓓,劉煥梅,黃愛華.中醫藥治療惡性腫瘤放化療骨髓抑制的臨床觀察[J].中國醫療前沿,2009,4(22):19.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.048

文章編號：1003-8914(2016)-09-1303-03

收稿日期：(本文校對：曹晉軍2015-06-03)

Observation the Clinical Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Chemotherapy Response

LI TianliangLIU Kuanrong

(Department of Neurology, Yangcheng Cancer Hospital, Shanxi, Yangcheng 048100, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of therapy of integrated medicine in the treatment of chemotherapy response after esophagectomy. MethodsFrom January 2011 to December 2011, after esophagectomy hospitalized patients with chemotherapy after application of compound Kushen injection and Chinese medicine were selected as treatment group of 56 cases. At the same time, after chemotherapy patients received routine Western medicine were selected as control group of 56 cases. The curative effect of main observation indexes chemotherapy response was compared. ResultsIn the treatment group, 12 cases were cured, 38 cases significantly improved, 6 cases had progress. In the control group, 5 cases were cured, 18 cases significantly improved, 33 cases had progress. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The difference between the two groups in elevating white blood cell and easing gastrointestinal reaction was statistically significant (P<0.05). Conclusioncompound Kushen injection and Chinese medicine Buzhong Yiqi decoction with chemotherapy can significantly reduce adverse reaction of chemotherapy, and curative effect is superior to Western medicine.

Key words：Esophageal cancer; Chemotherapy response; Therapy of integrated medicine