門診西藥房不合理用藥處方分析及改進措施

曾立青

【摘要】 在門診西藥房中， 由于處方用藥的不合理使用， 給患者身心造成了極大的傷害。本文主要分析了門診西藥房不合理用藥處方， 并探討了相應的改進措施， 以此來保證用藥處方的質量， 進一步提高醫療行為的標準化和規范性， 旨在增強醫院門診的服務水平。

【關鍵詞】 門診；西藥房；不合理；用藥處方；改進措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.186

在臨床疾病治療過程中， 為了確保療效的提升， 醫療人員必須規范用藥標準， 在用藥時要保證藥物安全、有效。一般來說， 合理化的藥物使用能保證患者的人身安全， 提高患者治愈率， 減少患者可能出現的不良反應。隨著社會的發展以及醫療技術水平的有效提升， 國際上開發了各類新型藥物。因此， 醫療人員在治療患者的同時， 由于不合理用藥等問題的出現， 為新型藥物的推廣帶來了嚴重阻礙。用藥處方是一種較為專業的醫學文件， 處方的準確合理直接關系著相關醫療人員的職業能力和水平， 對醫療人員的職業生涯有著一定程度的影響[1]。

1 門診西藥房不合理用藥處方分析

在門診西藥房中， 不合理用藥處方產生的原因有很多， 包括藥物選擇、聯合用藥、藥物劑量、用藥次數、給藥方式以及用藥間隔時間等不合理狀況， 具體為： ①藥品選擇不合理。由于部分藥物的適用人群存在差異性， 如氟喹諾酮類藥物孕婦和患兒不能食用， 一旦服用的話， 可能會對這類人群造成軟骨傷害[2]。因此， 醫療人員在用藥時要予以謹慎的態度。②聯合用藥不合理。在臨床治療中， 醫療人員對藥物適應性缺乏了解， 藥物聯合用藥能夠增加患者不良反應出現的幾率， 也在一定程度上降低各類藥物的有效性。③藥物劑量不合理。由于醫療人員對患者病情的掌握不全面， 在指導患者用藥時， 可能會出現劑量不合理的現象， 如偏大或偏小， 劑量偏大可能會增加患者出現不良反應的幾率， 劑量過小在一定程度上會降低療效。④用藥次數不合理。如部分醫生為患者注射克林霉素磷酸酯時， 1次/d， 這種用藥次數極為不合理。由于克林霉素半衰期較短， 成人的血清消除為3 h左右， 可能會導致患者出現一些不良反映， 影響患者病情的康復[3]。⑤給藥方式不合理。在臨床用藥中， 處方中要注明合理的給藥方式， 確保藥物成分發揮應有的作用和優勢， 從根本上降低患者因為給藥方式而出現的不良反應。⑥用藥間隔時間不合理。由于藥物進入人體有一個緩沖期， 而人與人的身體也具有相應的差異性， 藥物時間依賴性較強， 只有用藥間隔時間合理， 才能保證藥效的充分發揮。如大環內酯類藥物在體內有著較長的代謝時間， 如果頻繁用藥， 用藥間隔時間短， 會導致患者體內積累大量藥效， 因此， 醫生要叮囑患者用藥間隔時間， 避免盲目用藥現象的發生[4]。⑦缺乏臨床用藥監督管理機制。就目前醫院的發展現狀而言， 臨床藥物使用監督管理機制不完善， 醫院內部沒有藥物監管部門， 這就使得藥物的不合理使用出現問題。

2 門診西藥房不合理用藥處方的改進措施

2. 1 指導合理用藥 在臨床上， 對于醫療人員來說， 要嚴格遵循醫院對于藥物的用藥標準和相關規定， 在全面掌握患者病情的基礎上， 進行科學合理的藥物使用。此外， 醫療人員要不斷學習先進的處方藥物使用標準， 提高自身專業素養， 讓醫生全面了解藥物的使用方法、劑量大小以及間隔時間等。醫院還要積極轉變管理理念， 將藥劑管理與醫療服務予以緊密結合， 加強藥劑師與醫生之間的溝通交流， 從根本上提高處方用藥合理性。作為醫療人員而言， 要提高自我處方審核能力， 確保用藥的安全性和合理性， 明確各類藥物的適應性和可能出現的不良反應， 務必叮囑患者按照醫囑予以服藥[5]。

2. 2 抗生素的合理使用 在門診西藥房管理工作中， 最為關鍵的就是抗生素的合理使用， 對醫院、醫師以及患者有著極為重要的作用和意義。因此， 作為醫院而言， 要從多個角度加強對抗生素使用的管理。①針對預防感染的抗生素， 要做好全面的指征工作。由于抗生素對細菌感染有較好的預防效果， 但部分感染由多種細菌導致， 可能使用一種抗生素效果不明顯。因此， 作為醫生而言， 針對預防細菌感染的抗生素， 要對其予以指征。②針對病因不明的病毒性感染， 為了避免細菌滋生， 不能對患者給予抗生素治療。③針對抗生素而言， 盡量避免多種聯用， 不僅無形中增加患者的治療費用， 還容易引發多種并發癥和不良反映， 導致細菌逐漸形成較強的耐藥性。

2. 3 醫院要建立健全相應規章制度 ①醫院的各項標準和規定， 要符合國家醫療衛生方面的大政方針政策， 并結合醫院發展及自身的具體實際情況， 從根本上加強藥物的合理使用和管理。②醫院結合自身情況， 基于處方管理細則， 建立一套科學合理、確實可行的處方管理監督體系， 要充分重視臨床藥師的重要作用， 使其發揮專業優勢， 按照國家相關規定和標準對處方用藥進行審核， 將藥物不合理的使用情況扼殺于搖籃之中。一旦發現存在藥物不合理使用情況， 要及時記錄在案， 并進行快速處理， 將相關審核意見反饋給臨床醫療人員， 從根本上避免藥物的不合理使用。③醫院要充分結合自身發展， 在醫院內部建立藥物使用的監管小組， 相關領導人員要采取科學的方式， 對醫院各個部門科室的藥物使用情況進行定期檢查和不定期抽查， 并將結果在全院通報， 對于不合理使用藥物的科室， 要進行嚴厲的懲罰。④醫院在藥物的使用方面， 要重視臨床藥師的關鍵作用， 引導藥師更好地發揮自身的專業優勢， 對處方的使用情況進行監管和審核。

3 小結

隨著現代化社會的發展， 醫療衛生改革正逐步推進， 給我國醫療衛生事業帶來了新的發展機遇和思路。因此， 醫療人員要不斷學習先進的處方藥物使用標準， 提高自身專業素養， 讓醫生全面了解藥物的使用方法、劑量大小以及間隔時間等。作為醫院來說， 要提高對門診西藥房的要求， 在加強藥物管理的基礎上， 控制處方藥物不合理使用現象， 針對藥物不合理使用現象， 要采取科學有效的措施， 對藥物的使用進行監管和干預， 最大限度的降低藥物不合理使用現象出現的幾率， 從根本上確保患者在臨床治療中用藥的安全。

參考文獻

[1] 何柳君， 曾志濤， 周京輝， 等. 某院門診西藥房處方調劑差錯分析及防范措施. 中國醫藥科學， 2013， 28（2）：149-150.

[2] 孫春亭， 鄭淑敏. 我院門診西藥房不合理用藥處方分析. 中國現代藥物應用， 2011， 5（11）：61-62.

[3] 張文靜， 許明慧. 我院門診開具不合理用藥處方的情況及改進措施探討. 當代醫藥論叢， 2015， 5（8）：134-135.

[4] 郝立志. 門診564例不合理處方干預分析及改進措施的探討. 中國醫院用藥評價與分析， 2012， 5（5）：566-569.

[5] 李保強. 門診西藥房不合理用藥處方分析及改進措施. 北方藥學， 2013（3）：117.

[收稿日期：2016-02-23]