小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法

張冰冰（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

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小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法

張冰冰
（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

【摘要】目的 觀察分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法。方法 選取我院2012年5月至2014年9月收治的86例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應情況。結果 觀察組患兒的治療總有效率及不良反應發生率均顯著優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論 對于肺炎支原體肺炎患兒采用阿奇霉素治療的臨床療效顯著，可有效改善預后，值得臨床廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】紅霉素；阿奇霉素；支原體肺炎；臨床療效

小兒肺炎支原體肺炎病原為肺炎支原體，支原體肺炎病例改變臨床主要為間質性，有些可并發支氣管肺炎，故被稱作原發性非典型肺炎。而肺炎支原體肺炎約占小兒肺炎20%，且容易引發嚴重并發癥，經小兒呼吸道感染，并經血液循環擴散到全身各組織及器官［1］。由于肺炎支原體與某些組織間存在部分共同抗原，故在感染后，易形成相應組織自身抗體，最終使患兒多系統發生免疫損害。本研究以我院收治的86例肺炎支原體患兒為研究對象，探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年5月至2014年9月收治的肺炎支原體患兒86例，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組43例，其中男26例，女17例；年齡3～12歲，平均年齡（4.7±0.5）歲；病程4～13 d，平均病程（7.9±2.1）d；稽留熱15例，不規則熱17例，弛張熱11例。觀察組43例，其中男24例，女19例；年齡2～12歲，平均年齡（4.3 ±0.3）歲；病程3～11 d，平均病程（7.6±1.9）d；稽留熱13例，不規則熱16例，弛張熱14例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P＞0.05）差異具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準：所有患兒均符合第七版《諸福棠實用兒科學》肺炎支原體肺炎相關臨床診斷標準。具體診斷方法為：①間接血凝試驗，檢測患兒IgM抗體是否呈現出陽性反應；②血清學補體聯合試驗檢測，若發現單份血清效價≥1∶32，則為陽性反應；③利用放射性同位素標記核酸，將肺炎支原體DNA檢出陽性反應。若第①點呈陽性或第②點、第③點檢查都是陽性，就能確診為肺炎支原體肺炎［2］。

1.2.2 治療方法。對照組：給予紅霉素口服治療，30 mg/（kg·d），3次/天，一個療程為10 d，一共需要治療3個療程。觀察組：給予阿奇霉素針劑進行靜滴治療，10 mg/（kg·d），1次/天，1個療程為8 d，其中5 d連續服用，3 d停藥，一共需要治療3個療程。

1.3 觀察指標：患兒的治療效果分為治愈、有效及無效，治愈：患兒臨床癥狀完全正常，生命體征恢復正常，胸部X線片檢查正常；有效：患兒臨床癥狀顯著減輕，生命體征趨于正常，胸部X線片檢查趨于正常；無效：患兒臨床癥狀、生命體征及胸部X線片檢查均無變化或病情加重。患兒的不良反應主要有惡心、頭暈、嗜睡等。

1.4 統計學分析：我院采用SPSS17.0軟件來進行統計學分析。以（x-± s）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數資料，進行χ2檢驗，（P ＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：所有患者經治療后，觀察組患兒治療總有效率為95.3%，對照組患兒治療總有效率為81.4%，觀察組顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n（%）］

2.2 不良反應比較：所有患者經治療后，觀察組患兒出現惡心1例，頭暈1例，不良反應發生率為4.7%；對照組患兒出現惡心2例，頭暈2例，嗜睡3例，不良反應發生率為16.3%，觀察組顯著低于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，小兒支原體肺炎發病率也在日益增加，主要表現在從小兒肺部疾病的20%升至30%，3～9歲兒童比較常見，其臨床表現主要為咳嗽、頭痛、發熱、畏寒、嘔吐、咳痰、胸骨下疼痛及咽喉疼痛等，甚至嚴重威脅患兒生命［3］。臨床醫學上認為支原體肺炎在早起時并無顯著癥狀，具有一定潛伏期，與普通流感無異，故在診斷時易漏診。在臨床上小兒支原體肺炎的診斷和救治工作具有重要意義，平時應主要將小兒的身體鍛煉加強，保證室內通風良好，并注意多曬太陽，以提高患兒自身免疫力。同時要培養兒童良好飲食習慣.相關研究表明，肺炎支原體屬于一類介于細胞與病毒間的無細胞壁原核微生物，具有非常豐富的蛋白質，也含有DNA和RNA，故此病原體會異常敏感抗生素，對頭孢及青霉素等能夠抑制病原微生物細胞壁合成的抗生素具有耐藥性，但對大環內酯類能夠抑制病原微生物合成細胞壁的抗生素具有敏感性［4］。因此在治療肺炎支原體肺炎時，一般選擇大環內酯類抗生素為主，通常選擇紅霉素作為治療肺炎支原體肺炎的常用抗生素，但并未取得理想效果，還會使患者胃腸道發生不良反應。隨著生物醫學的不斷發展，以阿奇霉素為代表的抗生素逐漸取代了紅霉素，且阿奇霉素的不良反應與紅霉素相比較弱，抗菌活性強，生物利用度高，還能對炎癥部位進行針對性治療，組織滲透性也較強，通常患兒的耐受能力高。

綜上所述，在診斷小兒肺炎支原體肺炎時，應將患兒的病史、臨床表現及各種輔助檢查相結合進行綜合診斷，若確診，應立即采用相應治療方案，給予阿奇霉素治療，能有效提高治療總有效率，改善患兒預后，減少不良反應，具有重要臨床意義，故值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻

［1］ 何兆坤，張云，張曉，等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.當代醫學，2012，18（13）：46-47.

［2］ 馬中弟，樊榮華，韓芳吉，等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.大家健康（下旬版），2015（3）：202.

［3］ 楊艷，張芳，孫芝芹，等.48例小兒肺炎支原體肺炎并發心肌損害臨床診治［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（17）：2568.

［4］ 田隨利.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析［J］.中國實用醫藥，2011，6（28）：130.

中圖分類號：R563.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0066-02