小兒先天性膽總管囊腫手術(shù)并發(fā)癥防治經(jīng)驗

李留崢，趙國春，向春明，徐雷升，彭聯(lián)芳，俸家偉，王志萍，于杰

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小兒先天性膽總管囊腫手術(shù)并發(fā)癥防治經(jīng)驗

李留崢1，趙國春2，向春明1，徐雷升1，彭聯(lián)芳1，俸家偉1，王志萍1，于杰1

（1.臨滄市人民醫(yī)院 肝膽外科，云南 臨滄 677000；2.云南省滄源縣人民醫(yī)院 普外科，云南 臨滄677400）

［摘 要］目的 探討小兒先天性膽總管囊腫手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施。方法 回顧性分析2000年1月至2015年1月16年間我院經(jīng)手術(shù)治療的31例小兒先天性膽總管囊腫患者的臨床資料。囊腫類型：I型30例，IV 型1例。手術(shù)方式：囊腫外引流1例；內(nèi)引流2例；囊腫切除，肝總管、空腸Roux-Y吻合術(shù)28例。結(jié)果 31例均完成手術(shù)，無手術(shù)死亡。術(shù)后近期出現(xiàn)并發(fā)癥6例，其中膽漏2例，胰漏1例，胸腔積液1例，切口裂開2例。獲隨訪24例，時間3個月～7年，術(shù)后20例腹痛消失，B超、CT復查無囊腫復發(fā)、結(jié)石及癌變。1例囊腫外引流術(shù)后3個月再次行囊腫切除，肝總管、空腸Roux-Y吻合術(shù)；2例囊腫內(nèi)引流術(shù)后1～5年內(nèi)腹痛癥狀未緩解，再次行囊腫切除，肝總管、空腸Roux-Y吻合術(shù)，痊愈。1例IV型囊腫行肝外囊腫切除，肝管空腸Roux-Y術(shù)后7年膽管炎反復發(fā)作，吻合口狹窄并左肝管結(jié)石，再次行肝左外葉切除，膽腸吻合術(shù)。結(jié)論 重視圍手術(shù)期治療，掌握精細、規(guī)范的肝腸吻合技術(shù)，是預(yù)防小兒先天性膽總管囊腫手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。

［關(guān)鍵詞］先天性膽總管囊腫；小兒；并發(fā)癥；外科

先天性膽總管囊腫（congenital choledochal cyst，CCC）是小兒最常見的膽道外科疾病，囊腫切除是主要的治療方式。但手術(shù)操作不當，術(shù)后并發(fā)癥多，再次手術(shù)率較高［1］。2000年1月至2015年1月筆者醫(yī)院共手術(shù)治療小兒先天性膽總管囊腫31例，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥6例（19.4%）。……