惡性梗阻性黃疸ERCP支架植入術后并發急性膽囊炎的危險因素與治療

蓋吉欽，倪雷，趙威，秦建民

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·論著 臨床研究·

惡性梗阻性黃疸ERCP支架植入術后并發急性膽囊炎的危險因素與治療

蓋吉欽，倪雷，趙威，秦建民

（上海中醫藥大學附屬普陀醫院 普外科，上海 200062）

［摘 要］目的 探討惡性梗阻性黃疸ERCP支架植入術后并發急性膽囊炎的危險因素及防治。方法 回顧分析2010年1月至2015年7月間因惡性梗阻性黃疸在我院行ERCP膽道支架植入術的85例患者的臨床資料，分析術后發生急性膽囊炎的危險因素，并探討其治療方法與預防。結果 5例患者在ERCP膽道支架植入術后并發急性膽囊炎，發生率為5.88%。經單因素和多因素分析發現，術前急性結石性膽囊炎反復發作與惡性梗阻性黃疸ERCP膽道支架植入術后并發急性膽囊炎相關（OR=20.615，95%CI=2.219～199.622）。5例患者中4例（80%）通過B超定位下經皮經肝膽囊穿刺引流后緩解，1例通過保守治療緩解。結論 術前急性結石性膽囊炎反復發作為惡性梗阻性黃疸ERCP支架植入術并發急性膽囊炎的獨立危險因素；當保守治療不佳時，及時經皮經肝膽囊穿刺引流為治療惡性梗阻性黃疸ERCP支架植入術并發急性膽囊炎的安全、有效的手段。［關鍵詞］ 惡性梗阻性黃疸；急性膽囊炎；引流；危險因素；治療

惡性梗阻性黃疸是由惡性腫瘤壓迫或阻塞膽道導致膽管梗阻所引起的黃疸，胰腺癌及膽道系統惡性腫瘤是臨床上導致惡性梗阻性黃疸的常見病因。近年來，由于胰腺癌和膽系惡性腫瘤發病率的顯著上升，惡性梗阻性黃疸患者數也隨之明顯增加。……