中西醫結合治療自身免疫性肝炎30例觀察

張紅星，劉旭東（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院肝病科，廣西 南寧530011）

中西醫結合治療自身免疫性肝炎30例觀察

張紅星，劉旭東
（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院肝病科，廣西 南寧530011）

［摘 要］目的：觀察滋補肝腎方治療自身免疫性肝炎的臨床療效。方法：60例隨機分為對照組和治療組各30例。兩組均予西醫常規治療，治療組加用滋補肝腎方中藥湯劑治療，兩組均連續治療3個月，觀察兩組臨床療效及治療前后肝生化指標的變化。結果：治療組臨床療效及肝生化指標改善均明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。結論：滋補肝腎方聯合西醫常規治療自身免疫性肝炎療效顯著。

［關鍵詞］自身免疫性肝炎；中西醫結合；對照治療觀察

自身免疫性肝炎是一種與自身免疫有關的肝臟疾病，多發于女性，以血清轉氨酶升高、高球蛋白血癥、血清自身抗體陽性為臨床特點，嚴重影響患者的身心健康［1］。筆者采用中西醫結合方法治療自身免疫性肝炎取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2013年1月至2015年6月廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院肝病科收治患者，隨機分為對照組和治療組各30例。治療組男5例，女25例；年齡32～60歲，平均（46.5±7.2）歲；病程1～10個月，平均（5.2±1.5）個月。對照組男6例，女24例；年齡33～60歲，平均（47.2±6.9）歲；病程1～9個月，平均（5.3±1.6）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《2010年美國肝病學會自身免疫性肝炎診治指南》中診斷標準［3］。②年齡20～65歲；③患者知情同意且簽署知情同意書。

排除標準：①病毒性肝炎、脂肪肝、原發性或轉移性肝癌等有肝臟病變；②有心、肺、腎等嚴重器質性病變；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期或哺乳期婦女。

2 治療方法

對照組：給予口服強的松片（浙江仙琚制藥股份有限公司生產）每日20mg，硫唑嘌呤片（上海信誼藥廠有限公司生產）每日50mg，甘草酸二銨腸溶膠囊（江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產）每次150mg、日3次，連續治療3個月。

治療組：加用滋補肝腎方。藥用生地15g，山藥15g，山茱萸15g，炒白芍15g，當歸15g，女貞子15g，旱蓮草15g，牡丹皮10g，丹參15g，茵陳30g，垂盆草15g，甘草6g。日1劑，水煎2次取汁300mL，分早晚2次口服。3個月為一療程。

3 觀察指標

生化指標：檢測治療前后兩組肝功能［丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ ALP）、總膽紅素（TBiL）］及免疫球蛋白G（IgG）變化。

臨床癥狀：觀察常見癥狀如乏力、納差、黃疸、精神差、惡心、腹脹、皮膚瘙癢等。

4 療效標準

參照《2010年美國自身免疫性肝炎診療指南》［2］擬定。顯效：癥狀消失， 生化指標除免疫球蛋白外基本恢復正常。有效：癥狀明顯好轉， 生化指標較治療前改善50%。無效：臨床癥狀及生化指標無改善或者加重。

用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩治療前后兩組生化指標比較見表2。

表2 兩組治療前后生化指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后生化指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。

不良反應。治療過程中對照組出現皮疹2例，惡心嘔吐2例；治療組出現腹脹1例，納差1例，經對癥處理后均緩解。

6 討 論

自身免疫性肝炎的發病機制至今尚不明了。目前，現代醫學對自身免疫性肝炎多采用免疫抑制劑、糖皮質激素治療，如強的松片聯合硫唑嘌呤片，長期使用激素有較大副作用，導致很多患者不愿接受激素治療［3］。尋求中醫藥治療自身免疫性肝炎的有效方法具有重要意義［4］。

中醫沒有“自身免疫性肝炎”的病名，根據其發病的臨床表現屬中醫“黃疸”、“積聚”、“脅痛”等范疇。中醫認為，其病機為肝腎不足，外感邪毒致肝氣郁滯，肝失疏泄，脈絡瘀滯，內外相合，造成肝臟損傷，樞機不利，發為本病。病位在肝，累及腎、脾、胃等，病機特點為本虛標實，肝腎不足為本，濕、熱、瘀、毒為標［5］。故在治療上滋補肝腎應貫穿始終。方中生地、山藥、山茱萸滋補肝腎，白芍疏肝解郁，當歸、女貞子、旱蓮草等補肝血使肝體得養。由于自身免疫性肝炎多反復發作，病程較長，久病入絡，佐以牡丹皮、丹參等涼血活血、化瘀通絡，茵陳、垂盆草清熱利濕、趨邪下行，甘草調和諸藥。

滋補肝腎方聯合西醫常規治療能明顯改善自身免疫性肝炎患者肝臟生化指標，提高臨床療效，且無明顯不良反應。

［參考文獻］

［1］ 朱常江，吳鎮印，葉映月.中西醫結合治療自身免疫性肝炎的臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2015，24（1）：173-174.

［2］ 張玉波，段維佳，賈繼東.2010年美國肝病學會自身免疫性肝炎診治指南要點［J］.肝臟，2010，15 （5）：367-368.

［3］ 王倩怡，賈繼東.自身免疫性肝炎的診斷與治療［J］.臨床肝膽病雜志，2015，31（2）：160-162.

［4］ 申弘，聶紅明，陳建杰.中醫治療自身免疫性肝炎臨床研究進展［J］.實用中醫藥雜志，2014，30 （12）：1176-1178.

［5］ 孫鳳霞，杜宏波，王憲波，等.甘利欣聯合中藥治療自身免疫性肝炎37例［J］.遼寧中醫雜志，2009，36（1）：78-79.

［中圖分類號］R575.1

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0555-02

［基金項目］廣西壯族自治區衛生廳中醫藥科技專項課題（GZPT1220）

［收稿日期］2016-01-28

［Abstract］Objective：To observe the therapeutic effect of nourishing liver and kidney recipe in treating autoimmune hepatitis. Methods: 60 patients with autoimmune hepatitis were randomly divided into the control group and the treatment group， 30 cases in each group. The control group received routine treatment of Western medicine， treatment group in the control group based on the use of decoction for nourishing liver and kidney prescription of traditional Chinese medicine， two groups were treated continuously for 3 months. The clinical effects and changes of liver biochemical indexes before and after treatment were observed in the two groups. Results: After treatment， the clinical curative effect and the improvement of liver biochemical indexes in the treatment group were significantly better than that in the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05 or P＜0.01）.Conclusion: Nourishing liver and kidney recipe combined with western medicine for the treatment of autoimmune hepatitis.

［Key Words］Autoimmunity hepatitis；Nourishing liver and kidney；Clinical observation