分析應(yīng)用左卡尼汀治療高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者的臨床效果

吳微（海南省屯昌縣人民醫(yī)院，海南屯昌571600）

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分析應(yīng)用左卡尼汀治療高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者的臨床效果

吳微
（海南省屯昌縣人民醫(yī)院，海南屯昌571600）

【摘要】目的探究分析高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者應(yīng)用左卡尼汀治療后的效果。方法選取2014年1月～2016年1月在我院進(jìn)行治療的高齡糖尿病并心衰患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（50例）與對(duì)照組（50例），觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用左卡尼汀進(jìn)行治療，對(duì)照組進(jìn)只行常規(guī)治療。觀察并比較兩組患者治療前后的空腹血糖、總膽固醇、心功能相關(guān)指標(biāo)以及治療后的效果。結(jié)果治療后，觀察組的CO（5.00±1.30）L/min、LVEF （48.00±12.00）%、E/A（1.40±0.40）以及總有效率（98.00%）均高于對(duì)照組CO（4.20±1.10）L/min、LVEF（40.00± 10.00）%、E/A（0.97±0.23）以及總有效率（72.00%）；觀察組FPG（6.50±1.60）mmol/L、TC（6.46±1.62）mmol/L均低于對(duì)照組的FPG（8.80±2.20）mmol/L、TC（6.80±1.71）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論左卡尼汀能夠有效改善高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者的心功能相關(guān)指標(biāo)，降低空腹血糖、總膽固醇水平。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；高齡糖尿病；左卡尼汀；臨床效果

糖尿病屬于慢性疾病，患者由于患病時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)各器官?lài)?yán)重衰退，尤其是高齡糖尿病患者，更容易出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡率明顯升高[1]。因此，本研究為了進(jìn)一步改善高齡糖尿病并心竭患者預(yù)后，分析應(yīng)用左卡尼汀治療后的效果，特在我院選取2014年1月～2016年1月高齡糖尿病并心衰患者100例，收集資料并進(jìn)行如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院治療的100例高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組中男26例，女24例，年齡63～81歲，平均年齡（74.22± 20.00）歲；對(duì)照組中男28例，女22例，年齡64歲～79歲，平均年齡（73.70±19.70）歲。兩組患者的年齡、病程等一般資料均沒(méi)有明顯差別，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為高齡患者[2]；②均符合心衰、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性器官疾病的；②有精神病史的。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療：主要包括抗心力衰竭、降糖治療[3]，即服用利尿劑、胰島素等相關(guān)藥物，堅(jiān)持用藥15天；在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用左卡尼汀進(jìn)行治療：左卡尼汀注射液（長(zhǎng)春海悅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的:國(guó)藥準(zhǔn)字H20050443）2g+生理鹽水100ml，靜脈注射，每天一次，堅(jiān)持用藥15天[4-5]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療前后空腹血糖、總膽固醇、心功能相關(guān)指標(biāo)以及治療后的效果。治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心功能提高2級(jí)以上，同時(shí)相關(guān)臨床表現(xiàn)、體征也顯著好轉(zhuǎn)；有效：患者心功能提高1級(jí)，同時(shí)相關(guān)臨床表現(xiàn)、體征也有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者心功能、相關(guān)臨床表現(xiàn)以及體征沒(méi)有任何改變，或者改善不明顯。總有效=顯效+有效。心功能相關(guān)指標(biāo)包括心輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)值、左室舒張?jiān)缙谂c晚期最大血流速度比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1兩組空腹血糖、總膽固醇以及心功能相關(guān)指標(biāo)比較

治療后，觀察組的FPG、TC均低于對(duì)照組；其CO、LVEF以及E/A均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療后的效果比較結(jié)果

對(duì)照組治療后總有效率低于觀察組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組空腹血糖、總膽固醇以及心功能相關(guān)指標(biāo)比較

表1　兩組空腹血糖、總膽固醇以及心功能相關(guān)指標(biāo)比較

組別　例數(shù)（n）FPG（mmol/L）　TC（mmol/L）　CO（L/min）　LVEF（%）　E/A對(duì)照組觀察組50 50治療前9.70±2.30 9.81±2.40治療后8.80±2.20 6.50±1.60治療前7.30±1.76 7.32±1.80治療后6.80±1.71 6.46±1.62治療前3.68±0.92 3.62±0.90治療后4.20±1.10 5.00±1.30治療前35.00±8.70 35.10±9.00治療后40.00±10.00 48.00±12.00治療前0.76±0.18 0.74±0.20治療后0.97±0.23 1.40±0.40

表2　兩組治療后的效果比較結(jié)果[n(%)]

3討論

糖尿病是臨床上常見(jiàn)慢性病，目前高齡糖尿病患者由于多種因素，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的生命安全。當(dāng)高齡糖尿病患者并發(fā)心力衰竭時(shí)，其心肌細(xì)胞的能量代謝也會(huì)隨之發(fā)生失調(diào)，因此，臨床上應(yīng)采取積極有效的治療措施來(lái)改善高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者相關(guān)臨床表現(xiàn)。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的CO、LVEF、E/A以及總有效率均高于對(duì)照組；觀察組的FPG、TC均低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭治療中，左卡尼汀有很好的治療效果[6]。左卡尼汀通過(guò)補(bǔ)充并轉(zhuǎn)運(yùn)長(zhǎng)鏈乙酰肉堿等外源性肉堿，來(lái)減少患者心肌細(xì)胞內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物，保護(hù)患者心肌細(xì)胞，進(jìn)而幫助患者相關(guān)組織器官盡可能恢復(fù)正常功能，從而顯著提高CO、LVEF以及E/A等心功能指標(biāo)；同時(shí)左卡尼汀能夠在患者細(xì)胞能量產(chǎn)生與轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中起一定的作用，即其能夠?qū)⒕€粒體脂肪酸運(yùn)入線粒體內(nèi)，產(chǎn)生并轉(zhuǎn)運(yùn)心肌細(xì)胞中的能量，進(jìn)而在為患者心肌細(xì)胞提供能量的同時(shí)，能夠氧化脂肪酸等代謝產(chǎn)物，進(jìn)而顯著降低患者總膽固醇含量；再加上左卡尼汀能夠顯著提高氧自由基清除能力，促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)糖氧化分解，進(jìn)而顯著降低血糖水平[7-8]。

綜上所述，對(duì)于高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，左卡尼汀能夠顯著改善患者脂肪、血糖以及心功能相關(guān)指標(biāo)等，進(jìn)而顯著改善患者相關(guān)臨床表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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