上消化道出血應用泮托拉唑聯合凝血酶治療的效果分析

薄華

【摘要】 目的 探討分析上消化道出血應用泮托拉唑聯合凝血酶的治療效果。方法 60例上消化道出血患者， 隨機分為對照組與研究組， 每組30例。對照組給予泮托拉唑治療， 研究組在對照組治療的基礎上給予凝血酶治療。對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結果 研究組治療總有效率為93.3%， 高于對照組的73.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組平均輸血量為（1.5±0.3）ml、住院時間為（6.3±1.4）d均明顯少于對照組的（2.4±0.8）ml、（8.5±2.4）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在上消化道出血的臨床治療中， 采用泮托拉唑與凝血酶聯合治療的方式， 可以顯著提高治療效果， 減少平均輸血量， 縮短住院時間， 是一種值得臨床選用與普及的治療方式。

【關鍵詞】 上消化道出血；泮托拉唑；凝血酶；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.148

上消化道出血是一種較為常見的消化系統急癥， 急性大出血是其主要臨床表現， 如果治療不及時， 那么對患者生命產生極大的威脅[1]。在臨床治療中， 及時控制出血、避免復發是降低死亡率的重要所在[2]。本文通過對60例上消化道出血患者進行研究分析， 探討泮托拉唑與凝血酶聯合治療的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年10月本院收治的60例上消化道出血患者， 隨機分為對照組與研究組， 每組30例。對照組中男18例， 女12例；年齡21～73歲， 平均年齡（41.8±7.4）歲；胃潰瘍10例， 十二指腸球部潰瘍10例， 急性胃黏膜病變5例， 復合性潰瘍5例。研究組中男19例， 女11例；年齡22～75歲， 平均年齡（41.9±7.7）歲；胃潰瘍10例， 十二指腸球部潰瘍9例， 急性胃黏膜病變6例， 復合性潰瘍5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予禁食水、補液、維持水電解質平衡、輸血等對癥治療。在此基礎上， 對照組給予40 mg泮托拉唑（海南雙成藥業股份有限公司， 國藥準字H20066162）靜脈滴注治療， 加入100 ml生理鹽水中， q.8 h.， 持續滴注3 d。研究組在對照組治療的基礎上給予2000 U凝血酶（上海第一生化藥業有限公司， 國藥準字H31022015）口服治療， 溶于15 ml生理鹽水中， 4次/d， 間隔時間為6 h， 持續服用3 d。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的治療效果、平均輸血量、住院時間進行記錄與比較。

1. 4 判定標準

1. 4. 1 療效判定標準[3] 顯效：3 d內成功止血；有效：4～5 d內成功止血；無效：治療5 d后依然存在持續性出血。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4. 2 止血判斷標準[4] 滿足以下其中一項即為成功止血：①治療后， 黑便、嘔血減少至停止， 心率、血壓水平在正常值范圍內， 血紅蛋白水平穩定， 未持續降低；②胃鏡檢查未見潰瘍面存在出血現象；③大便隱血試驗顯示陰性；④大便變成黃色；⑤胃管抽出液隱血試驗顯示陰性。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 對照組顯效10例， 有效12例， 無效8例， 治療總有效率為73.3%；研究組顯效15例， 有效13例， 無效2例， 治療總有效率為93.3%， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組平均輸血量與住院時間比較 對照組平均輸血量為（2.4±0.8）ml， 住院時間為（8.5±2.4）d；研究組平均輸血量為（1.5±0.3）ml， 住院時間為（6.3±1.4）d， 研究組平均輸血量、住院時間明顯少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道出血， 黑便、嘔血是其主要臨床癥狀。其具有發病急、發展快的特點， 如果未能得到及時搶救， 就會對患者生命造成極大的威脅。所以， 在發現存在出血癥狀之后， 必須馬上進行止血， 以此確保患者生命安全。在臨床治療中， 主要選用藥物治療方法。

泮托拉唑是一種新型質子泵抑制劑， 具有抑制胃酸分泌的功效， 是高胃酸分泌性疾病、消化性潰瘍等疾病治療的有效藥物。有關研究表明， 泮托拉唑的抑制胃酸分泌的功效和奧美拉唑十分相近， 能夠在偏酸與中性環境中穩定發揮作用， 具有較高的生物利用性， 臨床應用效果較好[5]。凝血酶主要作用在血液纖維蛋白原上， 將可溶性纖維蛋白原轉變成纖維蛋白， 之后通過沉積作用， 實現止血效果。此外， 凝血酶還具有釋放與聚集血小板的作用， 可以加快血液凝固， 在很大程度上縮短了止血時間。

本次研究結果顯示， 研究組患者治療總有效率為93.3%， 明顯高于對照組的73.3%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組平均輸血量、住院時間明顯少于對照組， 兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。此研究結果與黃耀寧等[6]的研究結果非常相近。

總之， 在上消化道出血的臨床治療中， 采用泮托拉唑與凝血酶聯合治療的方式， 可以顯著提高治療效果， 減少平均輸血量， 縮短住院時間， 是一種值得臨床選用與普及的治療方式。

參考文獻

[1] 鄭興鳴， 劉立中， 喬晉偉， 等. 泮托拉唑聯合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 7（23）：58-59.

[2] 張斌永. 泮托拉唑聯合凝血酶治療上消化道出血31例療效觀察. 哈爾濱醫藥， 2010， 30（1）：16-17.

[3] 胡芳. 泮托拉唑聯合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察. 中外醫學研究， 2014， 12（2）：14-15.

[4] 姜龍華. 凝血酶聯合泮托拉唑治療上消化道出血的療效分析. 中國農村衛生， 2015， 9（5）：71.

[5] 鐘武. 凝血酶輔以泮托拉唑治療上消化道出血的臨床效果分析. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 5（1）：120-123.

[6] 黃耀寧， 莫曉能. 泮托拉唑聯合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察. 中國實用醫藥， 2013， 8（1）：168-169.

[收稿日期：2015-12-29]