東莞市厚街鎮艾滋病流行特征及防治對策

陳金燕　黃興民　龔志勇

【摘要】 目的 分析本地區的艾滋病流行情況和防治現狀。方法 對居住在東莞市厚街鎮的所有人類免疫缺陷病毒 （HIV）感染者（和艾滋病）流行病學特征和防治現狀進行調查和統計分析。結果 本地區 HIV感染者 （和艾滋?。┕?167例， 男女比例為5.96：1。傳播方式主要有異性傳播（64.07%）、同性傳播（31.74%）、共用針具吸毒 （2.99%）等。結論 本地區艾滋病流行情況和防治現狀不容樂觀， 需要加強對艾滋病防治工作的組織領導， 從多渠道、多角度、多層次加強艾滋病的防治工作。

【關鍵詞】 艾滋病； 流行情況； 防治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.198

目前， 我國艾滋病疫情仍處于較高的流行水平?，F對本地區目前的艾滋病流行情況和防治現狀進行分析， 為今后艾滋病的防治工作提供一定的依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于 2015年 6月艾滋病綜合防治信息系統及厚街社區衛生服務中心登記整理的現住地址為厚街鎮的在訪患者。

1. 2 方法 采用描述性流行病學分析方法對相關資料進行分析。采用 EXCEL錄入整理數據， 然后進行分析。

2 結果

2. 1 患者基本資料 截止 2015年 6月， 本地區 HIV感染者（和艾滋?。┕?67例， 其中艾滋病47例， HIV感染者120例。男 143例， 女 24例， 男女比例為5.96：1。東莞戶籍 11例， 外地戶籍156例。20～50歲150例， 50歲以上17例。已婚71例， 未婚 67例， 離異或喪偶 29例。

2. 2 患者報告來源 167例患者中 32例來源于醫院術前檢測， 47例來源于醫院其他檢查， 18例來源于醫院性病門診， 5例來源于醫院孕產期檢查， 46例來源于檢測咨詢， 8例為男男性接觸人群 （MSM）專題調查， 8例為無償獻血人員檢測， 2例為羈押人員檢測， 1例為出入境人員體檢。

2. 3 感染途徑分析 感染途徑主要為性接觸傳播， 167例患者中異性傳播 107例（64.07%）， 同性傳播 53例（31.74%）， 注射毒品傳播5例（2.99%）， 1例疑似輸血傳播 （或血制品）， 1例不詳， 各占0.60%。

3 討論

3. 1 厚街鎮 HIV（和艾滋病）行特點

3. 1. 1 傳播方式 主要是性接觸傳播， 占95.81%， 異性傳播占 64.07%， 同性傳播占 31.74%， 性接觸傳播已成為本鎮艾滋病傳播的主要途徑， 同性傳播的比例有上升趨勢。

3. 1. 2 人群分布情況 男性患者明顯多于女性， 男女比例為5.96：1。感染者以青壯年為主， 20～50歲150例（89.82%）， 患者主要為外地戶籍， 占93.41%。患者報告 61.07%來源于醫院檢測， 27.54%來源于檢測咨詢。

3. 2 防治對策探討

3. 2. 1 做好對艾滋病防治知識的宣傳工作 厚街鎮艾滋病患者中以青壯年居多， 20～50歲占 89.82%， 男性患者占85.63%， 感染途徑主要是性接觸傳播， 占 95.81%， 考慮到這些年齡段的人員處于性活躍期， 且多數為外來務工男性， 配偶在異地， 引起性傳播的可能性比較大， 所以加強對這類人群進行健康性教育是十分必要的[1]。加大健康教育宣傳干預力度， 堅持艾滋病宣傳教育的公益性、經常性采取多種方式， 全面普及艾滋病性病防治知識和政策[2]。以校內外青少年、務工人員和流動人口為重點開展艾滋病防治知識與性教育相結合的宣傳教育， 要以“面對面”為主的培訓方式提高健康教育的可行性[3]。充分發揮農村基層團組織和農村團員青年的作用， 利用有線廣播電視等貼近農民群眾的有效宣傳形式以及組織青年志愿者深入村委、工廠、公共場所發放宣傳材料等形式， 進行艾滋病防治及其相關知識的宣傳。

3. 2. 2 落實高危人群行為干預措施， 有效控制疫情的傳播和蔓延 現有患者感染途徑主要是性接觸傳播， 異性傳播占64.07%， 同性傳播占 31.74%， 提示對高危人群的行為干預尤為重要， 不斷摸索在 MSM性行為人群、性服務人群開展行為干預的工作方式和方法， 擴大對目標人群防治的覆蓋面。繼續開展預防性接觸傳播綜合干預工作， 加大對失足婦女、MSM人群、吸毒人群的檢測、心理矯治、治療和健康教育等綜合干預工作[4]。深入到 MSM會所， 向 MSM人群講授艾滋病的危害、如何降低感染風險， 減小感染的機會；深入酒店、旅店等旅館業和歌舞廳、桑拿、沐足、發廊、美容等娛樂場所進行艾滋病防治知識宣傳教育， 提高服務業人群防治知識知曉率和自我健康保護意識， 改變高危行為和不良的求醫行為。

3. 2. 3 加強艾滋病監測檢測網絡建設， 篩查力度需要進一步提高 現有報告顯示[5]， 61.07%的患者來源于醫院檢測， 僅 27.54%來源于檢測咨詢。部分有高危行為的人不主動尋求或不愿接受檢測， 導致我國有近 1/2的感染者沒有被發現， 增加了傳播的風險。加強重點人群的監測工作， 通過監測發現感染者， 為其提供咨詢、正確的防治知識和治療信息， 使感染者在知情的情況下， 避免繼續傳播病毒和減弱甚至消除其報復社會的心理， 從而控制第三代患者的發生。結合現代信息技術等加強對感染者的篩查， 重點加強對酒店、發廊、旅店等行業服務人員的篩查， 將多種健康教育方式聯合起來， 在全鎮范圍內開展系統的健康教育， 開展集體健康講座， 同時成立健康教育小組， 深入村落開展咨詢、宣教等工作， 全方位提高全鎮人民對于艾滋病的認識， 提高大家的自我防范管理能力。

3. 2. 4 預防艾滋病母嬰傳播， 全面開展母嬰阻斷工作 現有患者中， 5例來源于醫院孕產期檢查， 因此要加強孕產婦艾滋病的檢測與教育。目前已對所有孕產婦開展艾滋病與梅毒的檢測， 一旦發現陽性孕產婦， 應盡早開展母嬰阻斷， 達到降低母嬰傳播的風險的目的。

參考文獻

[1] 張寧， 趙利生. 田野調查與相關艾滋病問題研究現狀的回顧. 學術探索， 2011（1）：77-83.

[2] 吳迪， 張恒， 姚新蕾， 等. 2008-2011年全國艾滋病綜合防治示范區主要工作質量指標狀況. 中華預防醫學雜志， 2012， 46（12）： 1095-1098.

[3] 楊晴， 袁兆康， 徐群英， 等. 江西省婦聯開展“面對面”艾滋病防治宣傳活動的效果評價. 中國艾滋病性病， 2010（6）：607-608.

[4] 郭彪， 胡志， 秦俠， 等. 對構建基層艾滋病綜合防治服務體系的思考. 中國衛生事業管理， 2013（30）：518-520.

[5] 朱成華， 宋秀霞， 姜慶五， 等. 四川省涼山州艾滋病流行原因及防治狀況進展. 復旦學報 （醫學版）， 2015， 42（5）：675-679.

[收稿日期：2016-01-28]