牛有機磷中毒的診療與防治

王明超

[摘 要]有機磷農藥是農業上常用的殺蟲劑之一，有機磷酸酯類藥物（如內吸磷、對硫磷、敵敵畏等）在農業中使用較廣泛，農民經常用這些藥物噴灑農作物、綠化帶等。放牧時牛會經常誤食這些含有農藥的作物或者野草，因此牛有機磷中毒常有發生。本文就牛有機磷中毒的診療與防治進行了簡單的分析。

[關鍵詞]牛；有機磷；中毒；診療；防治

中圖分類號：S858.23 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）19-0138-01

1 臨床癥狀

采食后引起，其癥狀因采食含有中毒物量的不同而有差異，采食量大、中毒深的牛，于采食后很快出現癥狀。病牛出汗，流鼻液，結膜暗赤紅，口吐白沫，心跳加速，呼吸困難，磨牙，腸音亢進，肌肉纖維性震顫，有時還有全身戰粟，狂躁不安，肺部聽診為濕性啰音，大小便失禁，抽搐痙攣等。最為明顯的特征是瞳孔縮小，有時縮小成一條線。

2 病理變化

對死亡的一頭牛剖檢，可見肝臟腫大脂肪病變，肺臟水腫，膽囊腫大，蓄滿膽汁，腎臟質脆土黃色，心肌、腸黏膜出血，瘤胃內容物有大蒜味，氣管內充滿大量泡沫樣液體。

3 診斷

3.1 病史某日下午，某牛場 5 頭牛在當天中午偷食了拌有 "3911" 農藥的玉米不久出現了中毒癥狀，故來求診。筆者立即對發病牛進行診斷，并制定了合理的治療方案。由于治療及時和護理得當 5 頭牛全部治愈。

3.2 癥狀 臨床上常見的癥狀主要有三類：

3.2.1 毒蕈堿樣癥狀。患牛食欲廢絕、流涎、流淚，腹痛腹瀉、弓腰弓背，頻頻排尿，多汗；呼吸淺表而急促，繼而出現呼吸困難，嚴重者發生肺水腫；瞳孔縮小，可視粘膜發紺。

3.2.2 煙堿樣癥狀。肌肉震顫，血壓升高，嚴重者全身肌肉抽搐、痙攣；后呼吸肌麻痹，窒息死亡。

3.2.3 神經癥狀。患牛興奮不安或精神沉郁（一般是先興奮后抑制），體溫升高或正常，進而出現共濟失調，兩前肢癱軟無力，不能站立，四肢末梢厥冷，反應遲鈍，嗜睡或昏迷。

3.3 診斷 診斷牛是否為有機磷農藥中毒，應根據病史、癥狀、實驗室檢驗，以及診斷性治療（包括特效解毒劑的應用）等方法進行綜合判斷。一般來說，臨床上結合病史、臨床癥狀可做出初步診斷，確診則必須要進行多種診斷方法進行綜合判斷。準確的診斷可以為病畜及早制定康復和治療方案提供保證。

4 治療

4.1 一般措施：首先應立即停止喂飲懷疑被有機磷農藥污染過的飼料和飲水，使患病牛立即離開有毒現場，并將其轉移到通風良好的安全圈舍或空氣新鮮的場所。

4.2 洗胃：經口中毒者，應立即用 10g/L 的肥皂水或 40g/L 小蘇打水或 1～1.5g/L 高錳酸鉀溶液或 10mL/L 過氧化氫液體洗胃，洗胃后內服碳酸氫鈉或木炭末各 100g～150g。

4.3 特效解毒藥治療。不論是何種途徑引起的有機磷農藥中毒，均應采用阿托品和復能劑進行治療。

4.3.1 給予特效解毒劑和復能劑。反復、足量的阿托品靜注，盡早達到阿托品化，24h 內給予足量的解磷定。一般來說，阿托品劑量按 20mg～50mg， 采用皮下或靜脈注射；解磷定劑量按 20mg～50mg 溶于葡萄糖或生理鹽水中，采取靜脈注射。

4.3.2 雙復磷首次用量為 3 g～6 g，靜脈或肌內注射，且每 2 h注射一次。

4.4 對癥療法。根據中毒的實際情況，尤其對于危重病例，除一般治療和特效解毒療法外，還應給予對癥治療和輔助治療。

4.4.1 中藥導瀉以生大黃 25 g 加元明粉 15 g 開水沖泡 15min，取汁 500 mL 胃管注入；或用番瀉葉 30 g 開水沖泡 5 min，取汁 400mL，胃管注入。

4.4.2 中藥口服解毒：金銀花 60 g、甘草 40 g、綠豆 60 g，加水至 1000 mL 煮服，每天服 4 次，每次 40 mL。

4.4.3 使用激素：所有病例均給予地塞米松 20 mg～60 mg 靜滴，每天 1 次，連用 3 天。

4.4.4 強心、補液，補充充足的熱量，維持水、電解質及酸堿平衡。

4.4.5 使用抗生素預防感染。

4.2.6 排毒利尿：給予速尿靜脈滴注。

5 體會

5.1 洗胃一定要反復徹底。因為牛胃內容物較多，農藥殘留在胃內不易洗凈。盡可能做到洗出物無磷臭味為止，以免流入小腸吸收入體內，加重癥狀。

5.2 由于阿托品半衰期短，應盡早、反復、足量使用，阿托品減量時也不能過快，以免反跳。同時要注意阿托品化癥狀不典型與假阿托品化的問題。

5.2.1 所謂假阿托品化不典型是指在搶救過程中，有些病牛阿托品化的表現不典型，加之有時獸醫缺乏對中毒癥狀的綜合分析，忽略了牛鼻鏡干燥、心率增快等致阿托品化的表現，往往根據牛精神沉郁等狀態，片面強調阿托品用量不足，而加大劑量，造成阿托品中毒。阿托品中毒時，因血管擴張，微循環自動調節功能紊亂，阿托品在體內分布不均，不能有效地拮抗有機磷，反而抑制了乙酰膽堿的反饋調節機能，使乙酰膽堿釋放增加，加重有機磷中毒。

5.2.2 假阿托品化是指牛誤食毒物后，機體內毒物尚未大量吸收，此時給予大劑量阿托品很快出現假阿托品化表現。遇此情況必須進行試驗性增減阿托品劑量來區別是否過量或不足。

5.2.3 在實際臨床上有一部分病例，在急性中毒癥狀消除后常會發生“反跳”現象。究其原因多是由于阿托品用量或使用次數不足或使機體內的有機磷繼續吸收所致。為尋求一種更安全、更有效的解毒方法，有人提出用阿托品合并碳酸氫鈉搶救有機磷中毒，但目前還缺乏規范化的藥理試驗。

5.3 及時灌服中藥解毒和導瀉。甘草綠豆銀花湯中，金銀花清熱解毒、甘草解毒和中、綠豆可解諸藥之毒，三者配合解毒效力更強，尤其在有機磷中毒與阿托品過量出現的毒副作用，一時難以區別時，灌服該中藥湯劑，往往能起到一舉兩得的功效。同時，用番瀉葉、生大黃、元明粉導瀉，能使毒物從腸道大量排出，效果良好、無毒副作用。

5.4 在治療過程中，由于大量利尿，導致機體內水和電解質喪失，故必須補充足夠的水分、熱量，維持水、電解質和酸堿平衡。

5.5 早期使用腎上腺皮質激素。牛重度有機磷中毒后，腎上腺皮質機能減退，及時使用腎上腺皮質激素能增強機體應激能力，增強解毒藥物的效力，拮抗有機磷對機體的某些副作用。

5.6 繼發并發癥時應及時給予相應對癥處理。

5.7 有機磷中毒在獸醫臨床上較為常見，所以預防牛及其它家畜有機磷中毒在畜牧業生產實際中顯得尤為重要，要根據引起中毒的途徑和方式來綜合考慮。

5.7.1 用噴灑過有機磷農藥的植物莖、葉飼喂時，應至少在 10日后方可使用或根據所用農藥殘留期來制定，如噴灑過內吸磷的植物則須經 6 周后才能利用。

5.7.2 使用含有機磷的制劑給牛進行驅蟲時，應嚴格掌握制劑劑量、濃度及應用次數，以防中毒。

5.7.3 在給植物噴灑農藥時，應事先設置明顯的標志警示牌。對有機磷農藥必須妥善保管，防止牛及其它家畜誤食中毒。

參考文獻：

[1] 顧貴波，張文治等.家畜有機磷農藥中毒的診斷與治療[B].中國獸醫雜志，2015（9）：34-35.

[2] 牟維東.黃連清等，畜禽有機磷中毒的診斷與治療[B].中國獸醫科技，2014（11）：42-43.