重癥監護病房實施整體護理模式的臨床效果分析

陳志

【摘要】 目的：研究重癥監護病房實施整體護理模式的臨床效果。方法：我院于2015年1月～2015年6月在重癥監護病房實施整體護理模式，調查重癥監護患者對所采用整體護理模式的滿意程度，對實施前與實施后的患者滿意度進行比較。結果：由比較可知，整體護理模式實施后的患者滿意度顯著高于實施前，兩組比較，p<0.05，差異顯著，具有統計學意義。結論：整體護理模式能夠有效提高重癥監護病房護理質量，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 護理管理；精細化管理；神經內科；護理質量

隨著醫療護理專業的發展，醫院管理體制不斷改革，新型醫療設備不斷應用于現代理療護理工作中，重癥醫學監護應運而生。通過對醫院危重病人的集中看護，可以最大程度地滿足危重病人護理對醫院人力、物力、技術的要求，大幅提高了危重病人的救治效果[1]。ICU科室在醫院科室中具有特殊意義，收治的大多是危重病人，因此對設備、環境與醫療技術要求較高，這也決定必須重視ICU實習生帶教工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2015年6月在我院神經內科開展精細化護理管理，時間為6個月。

1.2 方法 工作流程、人力管理、護理安全和考核機制是整體護理模式的主要內容，全面提升護理質量。

1.2.1 實行精細化管理 整體護理模式要求落實管理責任，制定科學化的人力管理制度，實現人盡其用。根據本院重癥監護室護理具體情況，決定實行分層負責制，管理體系是護士長—護理組長—責任護士，從上至下，落實每個崗位的管理職責。其中，護士長實行監督職能，全方位對護理質量進行監督指導。責任護士負責實施具體護理內容，包括對重癥監護室患者心理健康、并發癥護理、病情觀察等。人力管理精細化是精細化護理管理工作的重要部分，需要全體護理人員積極參與，做好本職工作。人力管理精細化注重的是各個不同護理崗位以及各個工作人員之間的相互協調與配合，以求高效率地完成護理工作。

1.2.2 制定精細化的工作流程 工作流程精細化可以提高工作效率，減少失誤。對于護理工作而言，必須制定精細化的工作流程，精細化的工作流程可以使護理工作平穩有序展開。工作流程精細化有助于護理工作安排的有序化，環環緊扣，提高護理質量。具體而言，首先，生命體征監測流程精細化。血壓監測是重癥監護室護理中常見的檢測工作，以往的監測工作隨意性很大，經常出現不同護理工作交叉重疊現象，患者休息受到嚴重干擾，調整后的時間是：上午6：30-7：30；下午14：30-15：30。其次，入院至出院全程工作精細化。對病人入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、心理護理、飲食指導、活動、教育、按照護理計劃制定工作表，嚴格執行，并由護理組長監督。

1.2.3 護理安全精細化 完善護理風險因素評估制度，對護理人員進行風險意識教育。重癥監護室患者大多病情危急，因此，更要注重患者安全。在日常護理工作中應注意一些細節，如盛熱水的杯子勿放在桌子邊緣等。為患者營造舒適的休息環境，包括對其進行心理輔導，提供飲食建議，密切觀察患者并發癥，并及時采取護理措施。

1.2.4 注重護理工作考核 重癥監護室改變了以往的年終考核機制，實行每月動態跟蹤督查，考核實行護士長責任制，由護士長定期對各個護理科室的護理工作進行全面考核，通過考核督促護理工作人員貫徹落實護理計劃，提高護理質量。實行護理人員自我評價機制，強化護理考核機制的針對性和實效性。對于工作突出的員工，可以進行物質獎勵，激勵護理人員。

1.3 評價指標 采用自制調查表，統計重癥監護室患者對護理工作的滿意度并進行比較。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0 數據處理， P<0.05表示具有統計學意義。

2.結果

2.1整體護理模式實施前后患者滿意度比較 由表1可知，項目實施后顯著高于實施前。兩組經過比較，p<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

3 討論

整體護理模式是有效提重癥監護室護理質量的方法。整體護理模式要求護理工作專業化、系統化、標準化。把護理工作的焦點轉移到患者的需求上，提升護理工作效能。整體護理模式要求護理工作的每個步驟都必須具體、明確，堅決避免隨意性[2]。精細操作和管理是整體護理的基本特征，可以實現對護理工作流程的引導，對護理人員進行有效監督。工作流程精細化可以有序地安排護理工作，環環緊扣，提高護理質量，高效地節約時間，有利于護理工作實現科學化、集約化的管理。整體護理模式要求落實管理責任，制定科學化的人力管理制度，實現人盡其用，護理任務清晰明白、工作進程平穩有序，整體護理模式是一種先進的管理理念[3]。本文中，精細化管理實施前的護理質量相關指標顯著低于實施后，實施精細化管理后的患者對護理的滿意度顯著高于實施前，由比較可知，p<0.05，差異顯著，具有統計學意義。總之，整體護理模式能夠有效改善醫護關系，提高患者對醫護工作的滿意度，有效提高重癥監護室護理質量的方法，應當廣泛推廣應用。

【參考文獻】

[1]付阿丹，魯桂鳴. 內分泌重癥監護室實施優質護理服務的效果評價[J]. 護理研究，2011，26：2428-2429.

[2]薛石. 重癥監護室開展無縫隙護理服務模式的效果初探[J]. 現代醫學，2014，08：965-966.

[3]王蕾，張獻文，李想. 急診重癥監護室提高護理服務質量的做法與體會[J]. 中華護理教育，2012，06：259-261.