子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的臨床護理干預(yù)

【摘要】 目的：探討子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的臨床護理干預(yù)措施和效果。方法：將近期本院收治38例產(chǎn)后大出血行子宮動脈栓塞治療的患者作為研究對象，回顧性分析38例患者的臨床護理資料。結(jié)果：38例患者于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予有效護理干預(yù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，均康復(fù)出院。結(jié)論：對行子宮動脈栓塞術(shù)的產(chǎn)后大出血患者實施有效的臨床護理干預(yù)可有效減少手術(shù)并發(fā)癥，提高治療效果，促進患者快速康復(fù)，具有極大的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 子宮動脈栓塞；產(chǎn)后大出血；護理干預(yù)

本研究將近期本院收治38例產(chǎn)后大出血行子宮動脈栓塞治療的患者作為研究對象，探討子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的臨床護理干預(yù)措施和效果。相關(guān)內(nèi)容如下：

1資料和方法

1.1臨床資料 將近期本院收治38例產(chǎn)后大出血行子宮動脈栓塞治療的患者作為研究對象。38例患者中年齡25～39歲，平均年齡33.4歲；20例初為產(chǎn)婦，18例為經(jīng)產(chǎn)婦；31例患者因為宮縮乏力導(dǎo)致大出血，2例患者因為剖宮產(chǎn)后切口感染裂開導(dǎo)致大出血，2例患者因妊娠高血壓綜合征導(dǎo)致大出血，3例患者因為前置胎盤導(dǎo)致大出血，出血量1500～5000毫升。所有患者均伴有缺血性休克，經(jīng)保守治療無效后，采用子宮動脈栓塞方法治療。

1.2護理方法 術(shù)前護理：①產(chǎn)后出血病情兇險，為了搶救患者生命，醫(yī)護人員迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，對患者進行輸血、補液及進行碘過敏試驗、備皮；給予患者吸入氧氣，留置導(dǎo)尿管，并做好保暖措施，密切關(guān)注患者的生命體征變化。②患者出血量大時多處于休克狀態(tài)，家屬因擔(dān)心病情多會出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、害怕心理，此時需對家屬進行溝通，緩解家屬恐懼心理，配合治療。

術(shù)中護理：①患者進入手術(shù)室后注意保暖，并多給予心理支持、安撫，對于躁動不安的患者可進行肢體固定。②對患者連接心電監(jiān)護和壓力監(jiān)測，并給予氧氣吸入，以便實時關(guān)注患者生命體征，保證患者生命安全。③護理人員手術(shù)過程中要與手術(shù)醫(yī)師配合，操作迅速、準(zhǔn)確、及時。

術(shù)后護理：①手術(shù)結(jié)束密切關(guān)注患者的陰道出血情況，以防出現(xiàn)異常出血、惡露量等；另外要實時關(guān)注患者穿刺口是否發(fā)生出血現(xiàn)象，對患者的術(shù)側(cè)肢體活動進行絕對限制，避免肢體彎曲。②如果患者失血量過大，手術(shù)結(jié)束后仍需要一定時間才能恢復(fù)正常血容量，此時患者的血壓還沒有達到正常水平，因此術(shù)后要密切關(guān)注患者的血壓變化，每小時進行異常血壓測量。③觀察并記錄患者的尿量變化，關(guān)注患者穿刺點以下肢體的變化，觀察肢體的溫度、顏色、感覺等是否出現(xiàn)異常。④為預(yù)防盆腔炎、全身感染等各種并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后需對患者進行常規(guī)抗感染治療。保持患者局部清潔，每天對會陰部沖洗2到3次，保持患者床鋪、被褥清潔。⑤對患者進行體溫檢測，每天測量體溫4次，如果發(fā)現(xiàn)患者長時間處于高溫要及時報告醫(yī)生進行治療。⑥患者術(shù)后恢復(fù)需要充分的營養(yǎng)支持，以提高身體抵抗力，度過危險期。所以在飲食上要加強營養(yǎng)，囑咐患者多吃高蛋白、高維生素以及易消化的食物；主動與患者進行溝通，了解患者身體和心理需求，提高患者康復(fù)信心。

2結(jié)果

38例術(shù)后出血患者中36例患者一次栓塞止血成功，2例患者經(jīng)兩次栓塞止血成功。所有患者術(shù)后血壓、心率逐漸恢復(fù)正常水平，未出現(xiàn)陰道、腹腔出血等嚴(yán)重情況，休克癥狀明顯改善。術(shù)后恢復(fù)期間有9例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，4例患者出現(xiàn)穿刺點疼痛、膀胱脹痛癥狀。以上不良反應(yīng)經(jīng)有效治療和護理后均消失，所有患者均在1個月內(nèi)康復(fù)出院，后經(jīng)隨訪，患者術(shù)后3年內(nèi)身體狀態(tài)良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

引起產(chǎn)后大出血的原因很多，例如宮縮乏力、胎盤粘連等都是引起產(chǎn)后大出血的重要因素[1-2]。產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血首先可采用保守方法治療，而對于保守治療無效的難治性產(chǎn)后出血可采用子宮切除、髂內(nèi)動脈結(jié)扎等方法治療。但手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)所需時間長，對患者傷害大，所以對患者來講耐受性較差[3-4]。子宮動脈栓塞是近年來廣泛應(yīng)用于治療難治性產(chǎn)后大出血的有效治療方法，該方法創(chuàng)傷小，治療效果顯著，而且并發(fā)癥少，還可以保留患者子宮完整性，避免為患者造成身心傷害[5]。本研究中對患者實施術(shù)前干預(yù)、術(shù)中干預(yù)以及術(shù)后干預(yù)，術(shù)前主要包括術(shù)前準(zhǔn)備，以及對患者和家屬進行進行心理干預(yù)，消除患者和家屬顧慮，讓患者以一個良好的狀態(tài)迎接手術(shù)；術(shù)中護理需要密切關(guān)注患者的生命體征變化，并對患者進行心理鼓勵、安撫，消除患者恐懼心理，配合治療；術(shù)后護理主要是關(guān)注患者的血壓和體溫變化，對患者進行抗感染治療，預(yù)防并發(fā)癥，并與患者進行溝通，了解患者心理狀態(tài)，多給予鼓勵、安慰，幫患者樹立康復(fù)信心；另外，對患者加強營養(yǎng)支持、提高抵抗力、促進術(shù)后恢復(fù)等等。本次研究結(jié)果顯示，38例患者恢復(fù)良好，且未出現(xiàn)嚴(yán)重出血情況，術(shù)后3年內(nèi)身體狀態(tài)良好，為出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。由此可見，子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的臨床護理干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥，提高治療效果，促進患者術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

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[5] 黃彩玲，朱琳，陳瑞珍等.急診栓塞治療產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的護理[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：45-46.