精細化護理干預對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后患者生活質量的影響

王小燕，王晉安

（甘肅省金昌市第一人民醫院，甘肅　金昌　737109）

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精細化護理干預對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后患者生活質量的影響

王小燕，王晉安

（甘肅省金昌市第一人民醫院，甘肅金昌737109）

摘要：探討分析精細化護理干預對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后患者生活質量的影響。選取2014年3月到2014 年12月在金晶市第一人民醫院就診的78例胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，各39例。對照組患者給予常規護理；研究組患者在常規護理基礎上給予精細化護理干預，采用生活質量評估表比較兩組患者護理干預前后的生活質量。與干預前相比，兩組患者的自理能力、身體狀態、心理狀態、和社會關系等各項生活質量評分均有改善，且研究組改善程度明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者對護理工作滿意率97.44%明顯高于對照組58.97%（P＜0.05）。精細化護理干預能夠有效改善胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后患者生活質量，同時對提高患者護理工作的滿意度也具有顯著的效果，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：精細化護理；胃十二指腸潰瘍；急性穿孔；生活質量

胃十二指腸潰瘍急性穿孔時臨床上非常常見的消化道疾病，其發病急，病情發展快且嚴重，其發病率較高，約占總胃十二指腸潰瘍的20%[1]。臨床上多采用手術治療，其中胃大部切除術和單純穿孔修補術是目前臨床上常用的手術方式。為確保患者的術后效果，并提高患者的生活質量，精細化的護理干預尤為重要。為進一步探討分析精細化護理干預對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后患者生活質量的影響，本研究對金昌市第一人民醫院就診78例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的臨床資料進行分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月到2014年12月在本院就診的胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后患者78例，所有患者均符合的診斷標準，采用隨機數字表法將其分為研究組和對照組；對照組39例，男28例，女11例；年齡25-70歲，平均年齡（49.51±8.97）歲；患病位置：胃潰瘍急性穿孔18例，十二指腸潰瘍急性穿孔21例；手術方式：穿孔修補術31例，胃大部切除術8例；研究組39例，男30例，女9例，年齡27-71歲，平均年齡（51.26±9.03）歲；患病位置：胃潰瘍急性穿孔16例，十二指腸潰瘍急性穿孔23例；手術方式：穿孔修補術29例，胃大部切除術10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），且本研究已獲我院醫學倫理委員會的批準，所有患者均簽署知情協議。

1.2護理方法

對照組患者采用常規護理干預，研究組患者在常規護理干預的基礎上同時采用精細化護理干預，具體操作如下。

1.2.1手術前護理干預

1）常規護理，指導患者在手術前3d進食流質物，手術前12h禁食、禁飲并確保空胃狀態；指導患者做好常規檢查：血常規、尿常規、凝血功能試驗、心電圖、腎臟功能等，以了解手術前患者的身體狀態，并及時排除不適合手術治療的患者；做好胃腸減壓、腹部備皮和留置胃管。

2）精細化護理，在常規護理的基礎上對患者進行心理護理，普及其基礎知識，具體介紹手術效果和安全性，并根據患者的具體情況有效進行心理疏導，以緩解患者因不了解手術情況而產生的焦慮不安緊張恐懼等負面情緒，增強其治療信心，進而積極配合醫護人員進行治療工作。

1.2.2手術后護理干預

1）常規護理。密切觀察患者的病情變化，每1h測量患者的血壓、呼吸、脈搏，當生命體征處于穩定狀態時，可調整測量時間；定期觀察患者的體溫、傷口、尿量等情況，對患者的氧氣管、胃管、腹腔引流管等有效固定；鼓勵患者進行深呼吸，咳嗽排痰，并給予超聲霧化，緩解咽喉疼痛，降低并發癥的發病率；囑咐患者每日口腔護理2次。

2）精細化護理，胃管和引流管護理：有效固定患者的胃管和腹腔引流管，觀察引流物的性質、顏色和引流量，若出現異常，則及時處理；每日更換引流袋，手術后2h內引流量100～300mL為正常現象，手術后3～5d，胃腸引流量減少，恢復腸蠕動后撥除胃管和腹腔引流管。胃腸減壓護理：密切觀察胃管、腹腔引流管是否暢通，若出現異常，則及時用注射器處理，并用15mL的生理鹽水反復沖洗；做好健康指導工作，緩解患者痛苦與壓力。飲食護理：手術后囑咐患者禁食、禁飲，撥出胃管、腹腔引流管后，即可少量飲水或米湯等流質物，每次4～6小勺，1次/ 2h，連續進食3d，若無不適，即可進食稀粥等半流質物，宜溫軟，易消化，少食多餐。

1.3觀察指標

護理干預前后，所有患者均采用生活質量評估表評價其自理能力、身體狀態、心理狀態和社會關系4個方面的生活質量，分數越高則生活質量越好；并采用醫院自制護理滿意度調查表對患者護理滿意度進行分析。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件對護理干預前后的數據進行統計學分析，計數資料以[n(%)]表示，采用x2檢驗；計量資料用（±s）表示，并采用t值檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1干預前后兩組患者生活質量評分情況

與干預前相比，兩組患者的自理能力、身體狀態、心理狀態和社會關系4個方面的生活質量均有一定程度的改善，且研究組的改善程度明顯好于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者干預前后生活質量的改善情況

2.2干預后兩組患者對護理工作的滿意度

對照組患者對護理工作非常滿意有3例，比較滿意有20例，不滿意有16例，總滿意度為58.97%；研究組患者對護理工作非常滿意有20例，比較滿意有18例，不滿意有1例，總滿意度為97.44%；研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是臨床上常見的潰瘍性腸胃病，在患者的胃部、十二指腸部常出現橢圓形或圓形的病理性特征。其主要臨床表現為面部蒼白、易出冷汗、四肢發冷，胃部常伴有反酸、噯氣，上腹部周期性疼痛等癥狀[2]。臨床上多以手術治療為主，為緩解患者在手術過程中的心理壓力以及手術后的預后效果，在圍手術期給予患者最佳的護理干預尤為重要[3]。

精細化護理干預要求醫護人員密切關注患者的心理狀態，將認知療法和優質護理有效融入到對患者的治療中，及時改善患者的不良情緒，正確引導患者與醫護人員、親人家屬以及其他患者間的和睦相處，不僅通過手術療法治療患者，更要通過精細化干預的心理療法上改善患者的生活質量[4-6]。本研究對胃十二指腸或潰瘍急性穿孔患者采用手術前、手術后的精細化護理干預，患者的自理能力、身體狀態、心理狀態和社會關系這4個方面的生活質量在干預后明顯改善，且患者對護理工作的滿意度明顯提高。

綜上所述，精細化護理干預在胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后患者護理中應用效果顯著，且對改善患者生活質量和提高患者護理滿意度尤為重要，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]徐桂青.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的綜合護理干預效果[J].中國醫療前沿,2012,7(10):73-74.

[2]韓啟英.胃十二指腸潰瘍急性穿孔修補術的綜合護理方法及效果[J].當代臨床醫刊,2015,36(5):1643-1644.

[3]張淼,李研,于麗影,等.飲食護理干預對胃十二指腸潰瘍患者的營養狀況及生活質量的影響分析[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(02):126-128.

[4]楊梅，武建華，等.十二指腸潰瘍急性穿孔、出血和狹窄EPCV術的護理173例[J].中國實用護理雜志，2004，20 （10）：20-21.

[5]顧沛，外科護理學[M].北京：科學出版社.2000：178.

[6]曾偉新,主編.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社, 2002：86-87.

中圖分類號：R473.6