婦科腹腔鏡手術的麻醉護理配合體會

朱曉娟

（甘肅省婦幼保健醫院麻醉手術科，甘肅　蘭州　730000）

?

婦科腹腔鏡手術的麻醉護理配合體會

朱曉娟

（甘肅省婦幼保健醫院麻醉手術科，甘肅蘭州730000）

摘要：探究婦科腹腔鏡手術的麻醉護理配合方法。以甘肅省婦幼保健醫院2013年6月至2015年6月期間收治的進行婦科腹腔鏡手術的104例患者作為研究對象，患者事先知情且同意，隨機數法將患者分為觀察組和對照組兩組，每組各52人，對照組患者僅采取常規的麻醉配合護理措施，觀察組患者采取人性化的舒適配合護理，比較兩組患者對于護理的滿意程度、手術耐受度以及鎮痛情況。結果觀察組護理滿意度、手術耐受程度及鎮痛方面均顯著優于對照組，差異有統計學意義。舒適護理有利于提高患者的護理滿意程度，患者對于治療的依從性，保證手術的效果。

關鍵詞：婦科腹腔鏡手術；麻醉護理；護理滿意度

當前腹腔鏡手術憑借其創傷小、恢復快的優勢在臨床婦科手術中得到了廣泛的應用，而麻醉過程是保證婦科腹腔鏡手術成功的關鍵，做好麻醉護理，保證麻醉過程的平穩可以提高患者對手術的耐受程度，有利于腹腔鏡手術的順利進行。為探究婦科腹腔鏡手術中麻醉護理配合方法，對甘肅省婦幼保健院2013年6月至2015年6月期間收治的進行婦科手術的104例患者的臨床資料進行回顧性分析，利用舒適護理模式來輔助麻醉工作，現結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以甘肅省婦幼保健院2013年6月至2015年6月期間收治的進行婦科腹腔鏡手術的104例患者作為研究對象，患者事先知情且同意，隨機數法將患者分為觀察組和對照組兩組，每組各52人。觀察組患者年齡23～46歲，平均 (31.6±3.1)歲；身高155～172cm，平均(163.1±9.4)cm；對照組患者年齡24～45歲，平均(30.9±3.3)歲；身高148～177cm，平均(160.2± 5.4)cm。比較兩組患者的性別、年齡、病程等方面并無顯著性差異，可作為比較對象。

1.2護理方法

對照組患者僅采取常規的護理。觀察組在常規護理的基礎上加以人性化護理，具體護理措施如下。

1.2.1麻醉前舒適護理。

心理舒適護理：大部分患者在醫院這種陌生的環境中會產生一些不良情緒，這種不良情緒不僅會影響患者麻醉的依從度，由不良情緒帶來的相應的生理反應還增加了麻醉過程中的風險，因此在麻醉前要給予患者心理舒適護理。主要是對患者的病情進行正確的評估，讓患者了解自己的病情以及手術過程，在加深患者對麻醉過程的認識的同時消除患者的不良情緒。為了避免患者在麻醉的過程中由嘔吐而引起窒息，患者術前12h內禁止飲食。醫護人員與患者的交流要注意講究語言藝術，用通俗易懂的方法向患者解釋病情以及手術過程，給予患者積極的暗示。盡量滿足患者生理和心理的需求，取得患者的信任，以提高治療的依從度。麻醉前護理：手術前要核對患者各項基礎信息是否無誤，確保術前已經做好了各項準備工作。為防止意外情況的發生，還需要準備各種可能用到的急救藥物。

術前用藥：進入手術室后，使室內溫度在24℃～26℃，相對濕度在50%左右，確保舒適度，常規肌注0.1g注魯米那，0.5mg阿托品，使患者情緒穩定。

1.2.2麻醉中舒適護理

對患者的血壓、心跳、血氧等進行全方面的監護，在固定好患者的麻醉體位后，為避免麻藥引起患者血壓降低帶來不必要的風險，可根據手術部位選擇不同的經脈進行留置針穿刺，快速輸入平衡液300-500mL。另外為了避免肺水腫或者補液量不足，手術過程中要時刻調整輸液的速度，確保經脈的通暢。如果麻醉師采用的是喉罩全麻，則要注意喉罩插入的深度要略深于口咽通氣道的深度。

1.2.3麻醉后舒適護理

患者在麻醉后失去意識，此時為了手術的順利進行，護士應該協助麻醉師擺放好患者的體位，盡量讓患者頭偏向一側，防止嘔吐物吸入呼吸道。患者嘔吐現象比較嚴重時給予昂丹司瓊、氟哌啶等藥物鎮吐，防止嘔吐物堵塞呼吸道導致窒息。密切觀察患者的呼吸、心率、體溫、血象及尿量，觀察腹部體征。如聽到痰鳴音，應立即給予負壓吸痰，持續低流量吸氧。查看臍孔和恥上兩點處切口有無滲血，并以腹帶于手術區加壓。發現血液滲透敷料者，及時更換敷料，加壓包扎，必要時可在穿刺孔處縫合一針止血。腹腔內出血常表現為失血性休克癥狀，伴有腹脹、全腹壓痛、反跳痛明顯等腹膜刺激征。如果患者在麻醉后出現嚴重的不良反應，包括惡心、嘔吐、躁動不安、血壓下降、呼吸抑制等，需要針對性的給予治療措施，如在患者麻醉前半小時內注射500mL的勃脈力，根據患者的呼吸情況調整面罩的供氧量。不良反應無好轉時停止手術，氣管插管進行急救。

1.3評價指標

患者手術耐受程度分為優、良、差3個等級。優：術中各臟器的功能良好，脈搏、呼吸、血壓未出現異常的波動，患者無不良反應。良：術中各臟器的功能良好，脈搏、呼吸、血壓有輕微波動，患者無不良反應。差：術中各臟器的功能良好，脈搏、呼吸、血壓有較大的波動，出現不良反應。

護理滿意度是由患者為護理人員的言行、態度打分，評價標準由患者決定。

1.4統計學處理

比較對照組患者和觀察組患者的手術耐受程度、護理滿意度、鎮痛情況。用統計學軟件SPSS 13.0對收集到的信息進行分析處理，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異在統計學上有顯著性。

2　結果

比較兩組患者對手術耐受程度可以發現，觀察組52例患者中，優48人，良4人，差0人。對照組52例患者中，優37人，良7人，差8人。觀察組患者手術耐受程度明顯要優于對照組患者，差異有統計學意義。

比較兩組患者對于護理的滿意度可以發現，觀察組患者護理滿意度為92.3%，對照組患者護理滿意度為71.9%，觀察組患者護理滿意度明顯要高于對照組患者，差異有統計學意義。

對照組患者有4人表現出鎮痛不完全、肌緊張的情況，用藥后癥狀緩解。觀察組患者無類似情況。詳情如表1所示。

表1　兩組患者護理效果比較

3　討論

隨著腹腔鏡設備的不斷小型化，腹腔鏡手術也日趨成熟，其在婦科疾病治療中的應用也越來越廣泛。與傳統的開腹術相比，腹腔鏡手術創傷小、時間短，因而對患者帶來的痛苦更小，患者術后恢復快，對于婦科疾病治療有重要的作用。

腹腔鏡手術成功的前提是患者順利進行麻醉，而在麻醉的過程中為了維持一定的腹腔氣壓，患者會采用頭低足高的體位，并且有時候還需要借助二氧化碳氣體來進行氣腹，這會導致患者呼吸循環系統的紊亂，如果麻醉不能成功，患者的呼吸系統以及循環系統的穩定很快就會被打破，屆時患者將表現出各種不良反應，嚴重危害了患者的生命安全，也不利于手術的正常進行。

人性化的舒適護理是護理模式發展的方向，舒適護理是基于患者生理上和心理上的需求給予對應的護理，從而最大程度上消除患者生理和心理上的不適，調整患者的情緒以最大化化發揮臨床護理的效果。但是人性化護理對于麻醉護士的技術水平、應急能力還有責任心都提出了更高的要求。

從本次研究的結果來看，將舒適護理應用于婦科腹腔鏡手術患者的麻醉配合護理中，患者手術耐受程度、鎮痛情況以及護理滿意度方面均呈現出顯著的差異。觀察組患者手術耐受程度明顯要優于對照組，差異有統計學意義。同時觀察組的護理滿意度也要顯著高于對照組，差異有統計學意義。對照組患者出現的鎮痛不完全肌緊張等不良情況，觀察組無此現象，說明觀察組的麻醉效果要優于對照組。通過舒適護理能夠消除患者心中的

不良情緒，能夠減少麻醉并發癥的發生。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術麻醉護理的過程中加入舒適護理，可降低麻醉后并發癥發生的幾率，提高患者對于護理的滿意度以及手術耐受度，有利于手術的順利進行，可幫助患者快速康復，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]林梅蘭.婦科腹腔鏡手術的麻醉護理配合體會[J].醫學信息（上旬刊）,2011,24(4):2420.

[2]章穎蕾.婦科腹腔鏡手術的麻醉護理配合體會[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014(5):327-328.

[3]韓濤,張瑩,張麗等.婦科腹腔鏡手術的麻醉護理配合研究[J].中外醫學研究,2014,(24):73-74,75.

中圖分類號：R713