精細化護理干預聯合健康教育對闌尾炎術后患者康復的影響

魏玉霞

（甘肅省白銀市靖遠煤業集團有限責任公司總醫院，甘肅　白銀　730900）

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精細化護理干預聯合健康教育對
闌尾炎術后患者康復的影響

魏玉霞

（甘肅省白銀市靖遠煤業集團有限責任公司總醫院，甘肅白銀730900）

摘要：探討分析精細化護理干預聯合健康教育對闌尾炎術后患者康復的影響。選取2015年3月至2015年9月在白銀市靖遠煤業集團有限責任公司總醫院就診的86例闌尾炎術后患者作為研究對象，根據其入院時間的先后順序編號，單號為對照組43例，雙號為研究組43例。對照組患者在術后采用常規護理；研究組在常規護理的基礎上采用精細化護理干預，比較兩組患者術后疼痛情況以及對護理工作的滿意度。兩組患者在闌尾切除術后6h，VAS評分結果差異不具有統計學意義（P＞0.05）；在術后6～30h，研究組患者的VAS評分結果明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理后，研究組患者對護理工作的滿意度97.67%明顯高于對照組的72.09%，且差異顯著（P＜0.05）。精細化護理聯合健康教育明顯改善闌尾炎術后患者的康復效果，同時提高對護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：精細化護理；健康教育；闌尾炎；康復

闌尾炎是臨床上普外科常見的腸胃疾病，近年來，其發病率在腸胃疾病中高達26.7%，且呈上升趨勢[1]。在我國臨床治療上多采用闌尾切除術，然而，術后并發癥較多，這直接影響患者術后康復效果。為減少闌尾炎術后并發癥，提高患者術后恢復效果，精細化護理干預在術后恢復中尤為重要。本研究為進一步探討精細化護理干預聯合健康教育對闌尾炎術后患者的影響，對本院就診的86例闌尾炎術后患者的臨床資料進行分析，其具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究選取的研究對象均為2015年3月-2015年9月在本院進行闌尾切除術的患者，所有入選患者均符合中華醫學會制定闌尾炎的診斷標準[2]，共86例，根據其入院就診時間的先后順序編號，單號為對照組43例，雙號為研究組43例。其中，對照組男24例，女19例，年齡15～61歲，平均年齡（40.27±6.67）歲，病程3～14d，平均病程（8.21±2.37）d；研究組男26例，女17例，年齡13～64歲，平均年齡（40.63±6.81）歲，病程 2～15d，平均病程（8.36± 2.51）d。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料具有可比性（P＞0.05），且本研究已獲本院醫學倫理委員會的批準，所有患者均簽署知情協議。

1.2護理方法

在闌尾切除術后，對照組患者采用常規護理：護理人員密切關注病情變化，定期為患者測血壓、量體溫等，若出現異常情況，則及時告知主治醫師，與患者交流，介紹術后注意事項，消除其不良情緒，保證患者良好的心理狀態，此外，告知患者維持病房干凈整潔等；研究組在常規護理的基礎上采用精細化護理干預聯合健康教育，其具體操作如下：1）切口護理。護理人員密切關注患者切口處變化情況，是否出現紅腫、有無敷料滲出等情況，定期觀察引流液的量和顏色，告知患者定期更換引流袋；2）疼痛護理。囑咐患者疼痛時可通過播放音樂緩解，轉移注意力，保證良好情緒和睡眠質量；3）飲食護理醫護人員在患者肛門排氣后，囑咐其進食流質性或半流質性食物，進食3d后，若無任何不適反應，則可逐步正常飲食；4）活動護理。護理人員在術后6h幫助患者翻身，促進其全身血液循環，防止靜脈血栓形成，協助患者早日恢復腸胃功能；5）健康教育。從基礎知識和心理護理這兩方面對患者進行健康教育：護理人員具體講解在治療中藥物和康復訓練的基礎知識和注意事項，并發放早期康復訓練指南手冊，讓患者全面了解在治療中早期康復訓練的重要性，提高患者治療的依從性；心理護理。根據具體病情給予患者及時引導和健康教育，緩解其焦慮情緒，主動配合早期康復訓練以達到良好預期效果。

1.3觀察指標

護理后，兩組術后采用VAS評分[3]判定其疼痛情況，評分0～10分，評分越高，疼痛越嚴重；對護理工作的滿意度，分為非常滿意、比較滿意和不滿意3個級別，滿意度為非常滿意和比較滿意在各組總人數中所占比例。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件對護理干預后的數據進行統計學分析，術后VAS評分為計量資料用表示，對護理工作的滿意度為計數資料，用[n(%)]表示，并采用P值檢驗，以P＜0.05為檢驗結果差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理后兩組患者術后疼痛情況

兩組患者在闌尾切除術后6h，VAS評分結果差異不大，不具有統計學意義 （P＞0.05）；在術后6～30h，研究組患者的VAS評分結果明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　護理后兩組患者術后疼痛比較情況±s）

表1　護理后兩組患者術后疼痛比較情況±s）

組別　n　0～6h　6～12h　12～18h　18～24h　24～30h對照組　43　5.86±1.76　4.76±1.27　3.89±1.16　3.16±1.03　2.24±0.98研究組　43　5.31±1.65　3.24±1.04　2.65±0.81　2.03±0.48　1.26±0.32 t值　—　1.495　2.929　5.747　6.320　6.234 P值　—　0.135　0.003　0.000　0.000　0.000

2.2護理后兩組患者對護理工作的滿意度

護理后，對照組患者對護理工作非常滿意9例，比較滿意22例，不滿意12例，其滿意度72.09%；而觀察組患者對護理工作非常滿意15例，比較滿意27例，不滿意1例，其滿意度97.67%，研究組患者對護理工作的滿意度97.67%明顯高于對照組的72.09%，且差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

闌尾炎是臨床上普外科的多發病和常見病，其發病機制較為復雜，主要有兩大因素[4]：一是由淋巴增生、盲腸和闌尾壁病變、糞石（由闌尾腔內糞便、細菌及其分泌物濃縮構成）以及食物殘渣、寄生蟲的蟲體和蟲卵等引發闌尾管腔阻塞；一是闌尾腔內細菌感染，闌尾腔內存在有大量細菌，主要是大腸桿菌、腸球菌和脆弱類桿菌等，通過直接入侵、鄰近感染和血源性感染等方式進入闌尾壁。在臨床治療上多采用闌尾切除術，為保證術后患者的康復效果，采用精細化護理干預尤為重要。經研究證實[5]，精細化護理干預可有效改善闌尾炎術后患者的心理狀態，顯著降低并發癥的發生率，同時提高對護理工作的滿意度。

本研究對本院就診的闌尾炎術后患者采用細化護理干預聯合健康教育。精細化護理干預要求醫護人員密切關注患者的心理狀態，切口護理、疼痛程度、飲食和運動等方面，將認知療法和優質護理有效融入到對患者的治療中，及時改善患者的不良情緒，正確引導患者與醫護人員、親人家屬以及其他患者間的和睦相處，不僅通過手術療法治療患者，更要通過精細化干預的心理療法上改善患者的生活質量。健康教育通過對疾病、藥物等基礎知識和心理護理這兩方面的健康教育，增強康復的積極性和自信心，有效改善心理狀態，顯著提高患者的術后效果。本研究結果顯示：與常規護理相比，精細化護理干預聯合健康教育明顯改善患者的術后疼痛情況，且顯著提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，采用精細化護理聯合健康教育干預明顯改善術后康復效果，同時提高對護理工作的滿意度，值得在臨床上進一步推廣其應用價值。

參考文獻：

[1]陳千益,歐敬民.闌尾炎術后切口感染的危險因素及預防[J].中華全科醫學,2011,9(08):1227-1229.

[2]榮根華.急性闌尾炎圍手術期抗菌藥物應用分析[J].現代診斷與治療,2013,24(14):3270-3271.

[3]杜杰,高俊孌,白潔,等.急性闌尾炎患者圍手術期護理體會[J].中國中醫急癥,2011,20(05):856-858.

[4]郭建國,徐衛平,陳新龍.急性闌尾炎的多層螺旋CT表現與病理對照研究[J].中國醫學影像學雜志,2014,22(02): 149-152.

[5]岳大敬,王春桃.精細化護理在預防手術室普外科手術切口感染中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(09):131-132.

中圖分類號：R47