聯合藥物治療肝硬化并上消化道出血52例臨床效果分析

彭文莉

（河南省西華縣人民醫院，河南 西華 466600）

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聯合藥物治療肝硬化并上消化道出血52例臨床效果分析

彭文莉

（河南省西華縣人民醫院，河南 西華 466600）

【摘要】目的 探討肝硬化合并上消化出血采用聯合藥物治療的臨床效果。方法 選取我院收治的肝硬化合并上消化出血患者52例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照治療方式劃分，對照組26例采用垂體后葉素治療，觀察組26例采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療，對比兩組臨床療效。結果 對照組臨床總有效率為73.1%，不良反應發生率為30.8%，觀察組總有效率為92.3%，無明顯不良反應現象，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肝硬化合并上消化道出血患者采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療臨床效果明顯，且安全性高，有推廣價值。

【關鍵詞】聯合用藥；肝硬化；上消化道出血；臨床效果

肝硬化屬于肝臟病變，表現為纖維化、進行性以及彌漫性［1］，其主要并發癥為上消化道出血，因此在內科中發生率最高的為肝硬化合并上消化道出血，且為危急重癥之首。該病主要特點為致死率高與出血量大，其主要出血誘因為靜脈曲張上消化道出血。傳統療法為靜脈注射垂體后葉素或者三腔二囊管行壓迫止血，但是療效欠佳。臨床近年來逐漸使用奧曲肽聯合奧美拉唑治療，效果優良。本文為具體分析，現選取患者52例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年1月收治的肝硬化合并上消化出血患者52例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照治療方式劃分，對照組26例采用垂體后葉素治療，其中17例為男，9例為女；年齡為49～76歲，平均（62.4±9.1）歲；4例出血量在500 mL以下，17例出血量在500～1000 mL，5例出血量超過1000 mL。觀察組26例采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療，其中16例為男，10例為女；年齡為47～78歲，平均（62.9±9.7）歲；5例出血量在500 mL以下，17例出血量在500～1000 mL，4例出血量超過1000 mL。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：所有患者均行常規治療，包括血容量補充、禁食、對酸堿與水電解質平衡予以糾正等。對照組在5%葡萄糖20 mL加入20 U垂體后葉素，緩慢靜注，而后使用電腦輸液泵按照15 U/h速度持續泵入3 d。觀察組在生理鹽水20 mL中加入100 μg奧曲肽，緩慢靜注，而后使用電腦輸液泵按照25 μg/h速度持續泵入3 d；在生理鹽水100 mL中添加40 mg奧美拉唑行靜滴，間隔12 h靜滴1次，連續使用3 d。

1.3療效判定標準［2］：治療3 d后患者停止出血，嘔血以及黑便等臨床癥狀消失完全，行大便潛血試驗結果提示為陰性判定為顯效；治療5 d后患者基本停止出血，臨床癥狀基本消失，行大便潛血試驗結果為陰性判定為有效；未達到上述標準甚至惡化則判定為無效。

1.4統計學方法：應用軟件SPSS21.0對所有數據行統計學處理，用卡方檢驗表示計數資料，用t檢驗表示計量資料，若P＜0.05代表差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1兩組臨床療效對比：見表1。

表1　兩組臨床療效對比［n（%）］

2.2兩組不良反應發生率對比：觀察組無明顯不良反應現象，對照組8例出現不良反應，5例為大便次數增多與腹痛，2例為心悸、胸悶，1例為血壓上升，發生率為30.8%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化并上消化道出血患者通常病情嚴重且出血量多，有較高致死率。出血誘因為胃黏膜損傷、胃底靜脈與食管曲張破裂，而肝硬化失代償期門脈高壓建立與開放側支循環最終結果為胃底靜脈與食管靜脈曲張，因此一定要及時有效治療，減少病死現象。臨床當前多采用聯合用藥治療，本研究主要使用奧美拉唑聯合奧曲肽。

奧美拉唑為H+泵抑制劑，胃黏膜壁細胞外K+在H+泵作用下進入細胞中，泵出H+至細胞外對胃酸進行分泌。奧美拉唑可有效抑制H+泵，降低胃酸分泌量，升高胃pH值，避免胃血栓被溶解，機化血栓后覆蓋出血位置肉芽組織而有效止血［3］，此外還可為胃黏膜提供保護，加快潰瘍愈合速度避免出血，減少惡心嘔吐等不良反應。奧曲肽為生長抑素八肽衍生物類藥物，其作用類似于天然內源性生長抑素。奧曲肽可選擇性收縮內臟血管，促使內臟血流量降低，突出表現在減少門脈血

量與降低門脈壓力［4］，亦可有效減少曲張食管靜脈壓力與血流，進而對肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出現概率予以最大化減少與控制。二者聯用可有效治療肝硬化并上消化道出血，且安全性高，不良反應少。

本研究對照組使用垂體后葉素，觀察組采用奧曲肽聯合奧美拉唑，結果對照組臨床總有效率為73.1%，不良反應發生率為30.8%，觀察組總有效率為92.3%，無明顯不良反應現象，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。與吳自力研究結果相近［5］。綜上所述，對肝硬化合并上消化道出血患者采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療臨床效果明顯，且安全性高，有推廣價值。

參考文獻

［1］ 段連強，楊冬梅.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床研究［J］.臨床醫學工程，2012，19（1）:55-56.

［2］ 陳慧芳，劉志軍.肝硬化并上消化道出血36例臨床診治分析［J］.長江大學學報（自科版）醫學下旬刊，2014，11（6）:33-34.

［3］ 趙玉良.48例肝硬化并上消化道出血臨床診治分析探討［J］.中國傷殘醫學，2015，（3）:161-162.

［4］ 鄧建標.探討肝硬化合并上消化道出血的臨床治療［J］.中國醫藥指南，2013，11（8）:526-527.

［5］ 吳自力.聯合用藥治療肝硬化合并上消化道出血臨床研究［J］.中國醫藥指南，2011，9（11）:79-80.

中圖分類號：R657.3+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0143-01