醫養結合養老模式研究

田　欣　景楊洋

（山西財經大學，山西 太原 030000）

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醫養結合養老模式研究

田欣景楊洋

（山西財經大學，山西 太原 030000）

摘要：隨著社會的發展和人口老齡化的加劇，我國老年人在日常照料與精神慰藉方面需求不斷增加。文章介紹了醫養結合養老模式的背景，指出了醫養結合養老機構的困境，并對醫養結合養老模式進行了分析，最后提出了對養老機構轉型中醫養結合的幾點建議。

關鍵詞：醫養結合；養老；模式

一、醫養結合養老模式的背景

伴隨經濟社會的發展和城鎮化進程的加快，人口老齡化給傳統家庭養老模式帶來了新的挑戰，其中老年人的醫療與養老問題尤其突出。因此社會養老服務體系的建設問題受到廣泛的關注。

截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經達到2.12億，占總人口的15.5%； 65歲及以上1.38億，占10.1%。相關數據顯示，我國老年人口規模呈現總量擴張、增量提速的發展態勢，人口撫養負擔正逐步加強。人口老齡化帶來最主要的問題就是養老問題，計劃生育政策導致出現很多獨生子女家庭，隨著獨生子女的長大這些家庭面臨贍養危機，再加上人口流動，出現了越來越多的空巢老人。老年人受到疾病的困擾，增加了家庭的負擔。而醫療機構與養老機構的互相獨立，不便于老年人的診治和治療。

二、醫養結合養老機構發展困境

人口老齡化帶來的挑戰也日益凸顯。例如，多數傳統的養老機構已不能完全滿足老年人的需求，社區養老服務成為養老體系建設的瓶頸，養老服務內容多數僅停留在生活照料層面，服務人員和護理人員的專業化程度不高，地區之間社會養老服務發展不平衡等。主要表現在以下兩個方面：

（一）內在機制。

1.醫療服務層次較低。醫養結合養老機構與傳統養老機構相比，醫養結合的養老機構的醫療服務層次較高，會吸引更多的失能、患病老人，但是目前醫養結合的養老機構多數是由較低層次的醫療機構下屬設置的養老機構構成的，總體水平偏低，對于患有疾病和失能的老人的需求不能完全滿足。

2.護理人員嚴重不足。護理人員的短缺是當前醫養結合的養老機構普遍面臨的問題，這會影響到機構的服務水平與整體發展。護理人員總量不足，而且以中年服務人員居多，這樣就導致文化水平相對來講比較低，技能服務也比較低，這樣的惡性循環，是養老服務面臨的突出難題。護理人員的專業性要求高，工作量大同時工資水平偏低，造成了人員短缺的問題。

（二）外部環境。1.資金來源匿乏。我國醫養結合的養老機構目標群體龐大，許多有相關需求的老人因承擔不起費用得不到治療。一些養老機構特別是資金薄弱的民辦養老機構設施簡陋，缺乏基本的硬件設施。2.養老服務保障功能銜接不完善。很多醫養結合的養老機構的定位不準確，存在與其他養老服務界限不明晰的問題。由于種種原因，許多身體好轉的老人仍然不愿離開養老機構，造成機構負擔過重，與普通養老機構的領域重合。或出現與養老保障服務其他環節劃分不清、銜接性差等的問題。3.政府部門多重管理。醫養結合的養老機構主要受到衛生、民政等多個部門的管理，導致了不同部門不同標準，相關政策混亂。出現問題時易造成管理部門互相推諉責任的情況，降低了機構運行的效率，增加了成本。

（三）養老服務發展結構不合理。包括城鄉社區養老服務設施分布不均衡，農村與城市的差距過大的問題。護理服務能力弱，醫護型、護理型養老機構嚴重不足。失能失智老年人是剛需，更加青睞醫護型、養護型。農村養老機構數量較多，但是建設完成了以后持續運營受到編制、運營經費等限制，保障能力有限，需要進一步加強。

三、醫養結合養老模式分析

“醫養結合”養老模式是指為了實踐“醫養結合”理念，實現醫療資源與養老資源整合，達到資源優化配置的方法或手段。“醫養結合”養老模式所要求實現的資源整合并不是兩種資源的簡單相加，應該是專業化的醫療資源有層次地供給養老領域，實現多元化的協作。針對老年人不同的需求提供更加有針對性的康復護理和日常照料服務。

（一）養老機構內置醫療機構。該模式的主體主要是養老院、福利院等專業的養老機構。在養老機構內部增設醫療機構，如門診科、衛生室等。在解決居住在養老機構的老年人日常生活照料以外，針對身體狀況差的老年人提供治療和護理服務，為身體良好的老年人提供養生的指導，讓老年人在養老機構中中可以體驗到專業的護理和醫療需求。

（二）醫療機構內置養老機構。該模式的主體為醫院、社區醫療服務中心，可在醫院內部或周圍設立護理中心等具備醫療專業養老功能的機構。入院治療的老年人在病情趨于穩定后，可轉入護理中心，接受專業的護理服務。轉入護理中心的老年人不僅可以享受到專業的醫療護理，一旦病情反復，近距離及時的轉診可對老年人病情提供保障。同時也一定程度上緩解了醫院資源緊缺的供求矛盾。

（三）醫養結合養老模式一聯動型。聯動型是指由獨立的養老機構和獨立的醫療機構互相協作，養老機構提供養老，醫療機構提供醫療，分別提供專業化服務。通過合作，從而節省了成本，提高了效率。聯動型強調機構間協作，涉及兩個主體一養老機構和醫療機構。依據當前的實踐來看，全國各地養老機構的功能差異顯著，運營方式多種多樣。

四、對養老機構轉型醫養結合機構的幾點建議

（一）加大對養老事業投入。我國社會福利支出增加速度遠落后于經濟發展的速度。政府應該增加對醫養結合養老機構的投入，加強養老機構與社區服務的功能銜接，對養老服務設施等硬件進行統籌規劃，發展醫養結合的服務網絡，同時對社區進行無障礙改造。針對城鄉各類養老機構統籌建設，發揮政府的基礎性作用，還要發揮第三組織的協助功能。

（二）推動養老保障體系改革。加強立法工作，推行企業年金制度，降低企業的負擔。劃清基本養老與基本醫療的責任界限，解決養老個人責任和有限醫療保險資源的矛盾。

（三）實現多元供給。由于醫養結合的養老機構是一項涉及多領域的系統性工程，所以需要組織與政府的共同努力。為了優化養老機構的發展環境，盡量降低養老機構的創辦門檻，簡化手續，提供便捷的服務與優惠政策，降低創建成本，鼓勵民間資本和社會力量建立具有規模化的養老服務。

（四）制定相關法律、強化監督。加快制定養老服務業的相關法律，以規范服務行為、提高服務質量和、服務水平。建立服務標準化體系，可以明確醫養結合養老機構的服務內容和流程，提高養老服務業標準化水平。

中圖分類號：C913

文獻標識碼：A

文章編號：1671-864X（2016）07-0034-01

作者簡介：

田欣（1991-），女，漢，山西省長治市沁源縣，山西財經大學，碩士在讀，社會保障理論與制度。

景楊洋（1991-），女，漢，山西省晉城市，山西財經大學，碩士在讀，社會保障專業。