米非司酮聯合甲氨蝶呤對宮外孕的治療意義探究

周 丹（遼寧省大石橋市中心醫院婦產科，遼寧 大石橋 115100）

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米非司酮聯合甲氨蝶呤對宮外孕的治療意義探究

周 丹
（遼寧省大石橋市中心醫院婦產科，遼寧 大石橋 115100）

【摘要】目的 分析探索米非司酮聯合甲氨蝶呤對宮外孕的治療意義。方法 研究對象：我院2014年1月至2015年4月100例宮外孕患者。病例分組方法：數字抽簽法。100例患者分為單藥組和聯合組2組。單藥組單純給予甲氨蝶呤；聯合組米非司酮+甲氨蝶呤。比較指標：①治愈率；②不良反應發生率；③患者包塊消失、血β-hCG轉陰、住院時間的差異。結果 跟單藥組比較，聯合組治愈率更高，不良反應發生率更低，χ2檢驗P＜0.05，有統計學意義；聯合組包塊消失、血β-hCG轉陰、住院時間更短，t檢驗P＜0.05，有統計學意義。結論 米非司酮聯合甲氨蝶呤對宮外孕的治療效果確切，可促進血β-hCG轉陰和包塊消失，縮短住院時間，減輕不良反應，安全性高。

【關鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕；治療意義

宮外孕為受精卵于子宮體腔外著床和發育的情況，也為異位妊娠，可導致產婦腹痛和陰道出血，甚至威脅生命[1]。目前以保守治療為主。本研究探討了米非司酮聯合甲氨蝶呤對宮外孕的治療意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象：我院2014年1月至2015年4月100例宮外孕患者。病例分組方法：數字抽簽法。100例患者分為單藥組和聯合組2組。50例聯合組患者中：年齡最小21歲，最高33歲，年齡均值（28.34 ±2.29）歲。停經最短30 d，最長61 d，均值（43.67±2.32）d。50例單藥組患者中：年齡最小21歲，最高34歲，年齡均值（28.18±2.02）歲。停經最短30 d，最長62 d，均值（43.73±2.92）d。兩組患者一般資料可行性良好，上述各項指標經χ2檢驗、t檢驗均顯示P＞0.05。

1.2 方法：單藥組單純給予甲氨蝶呤，肌注，劑量為0.4 mg（kg?次），1天1次，連用5 d。聯合組米非司酮+甲氨蝶呤。米非司酮口服，1次100 mg，1天2次，連用5 d。甲氨蝶呤給予20 mg肌內注射，1天1次，用5 d。

1.3 觀察指標、評價標準：比較指標：①治愈率；②不良反應發生率；③患者包塊消失、血 β-hCG轉陰、住院時間的差異。以血β-hCG轉陰，包塊經B超顯示消失，陰道出血和腹痛癥狀消失為治愈[2]。

1.4 統計學方法：數據處理軟件：SPSS21.0軟件；表示和處理方式：治愈率、不良反應率屬于計數資料（統一以%表示），行χ2檢驗。包塊消失、血β-hCG轉陰、住院時間屬于計量資料[統一以（±s）表示]，行t檢驗。評價宮外孕患者治療結果數據差異有統計學意義的標準：P值＜0.05。

2 結 果

2.1 患者治愈率、不良反應比較：跟單藥組比較，聯合組治愈率更高，不良反應更少，χ2檢驗P＜0.05，有統計學意義，見表1。其中，單藥組有8例發熱、3例陰道出血和5例骨髓抑制；聯合組有3例發熱，1例陰道出血和2例骨髓抑制。

表1 單藥組和聯合組患者治愈率、不良反應比較[n（%）]

2.2 包塊消失、血β-hCG轉陰、住院時間比較：聯合組包塊消失、血β-hCG轉陰、住院時間更短，t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 包塊消失、血β-hCG轉陰、住院時間比較（±s，d）

表2 包塊消失、血β-hCG轉陰、住院時間比較（±s，d）

組別　　包塊消失　　血β-hCG轉陰　　住院單藥組　31.39±8.77　27.39±3.57　19.61±2.59聯合組　18.51±5.41　15.51±2.61　12.62±1.21 t 8.274　9.024　10.761 P 0.000　0.000　0.000

3 討 論

宮外孕為婦科常見急腹癥，患者腹腔內出血，救治不及時可威脅生命安全。傳統手術治療損傷大，且可能需要切除子宮，患者接受度低。目前，隨著血β-hCG檢測技術的進步和婦科診斷技術進步，多數宮外孕患者可早期確診，為保守治療創造條件[3]。

米非司酮屬于受體水平抗孕酮激素，可促進蛻膜萎縮和壞死，促進胚囊壞死和絨毛組織變性，加速黃體溶解，終止妊娠。甲氨蝶呤可跟二氫葉酸還原酶結合，使其喪失活性，對DNA和RNA以及蛋白質合成進行干擾，對胚胎滋養細胞增生產生抑制作用，發揮破壞胚胎的作用。二者聯用可協同增效。另外，兩種藥物聯用不良反應減少，這可能跟聯用后劑量減少相關，但關于兩種藥物最佳劑量的確定，還需進一步進行研究[4-7]。本研究結果顯示，米非司酮聯合甲氨蝶呤對宮外孕的治療效果確切，可促進血β-hCG轉陰和包塊消失，縮短住院時間，減輕不良反應，安全性高。

參考文獻

[1] 胡時聰.不同血β- hCG 值宮外孕患者實施米非司酮聯合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號治療的療效觀察[J].世界中西醫結合雜志, 2015,14(8):1107-1109.

[2] 高霞.米非司酮聯合甲氨蝶呤在宮外孕治療中的應用價值分析[J].現代養生B,2015,24(7):263.

[3] 楊羞花.米非司酮聯合甲氨蝶呤在宮外孕治療中的臨床療效分析[J].醫藥前沿,2014,14(30):356-357.

[4] 爾曉璐,杜潔.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].河北醫學,2014,20(2):313-315.

[5] 裴海英,張大微,吳欽蘭,等.甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗[J].中國循證醫學雜志, 2012,12(2):168-172.

[6] 高艷麗.觀察米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效[J].中外女性健康研究,2015(20):170.

[7] 陳艷華.宮外孕采用米非司酮和甲氨蝶呤聯合治療的療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(2):199-200.

中圖分類號：R714.22

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0200-01