護理干預對行中心靜脈導管治療肺癌胸腔積液的影響效果

程崇云（盤錦市中心醫院腫瘤內科，遼寧 盤錦 124010）

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護理干預對行中心靜脈導管治療肺癌胸腔積液的影響效果

程崇云
（盤錦市中心醫院腫瘤內科，遼寧 盤錦 124010）

【摘要】目的 分析護理干預對行中心靜脈導管治療肺癌胸腔積液的影響效果。方法 回顧性分析2013年10月至2014年10月本院收治的86例行中心靜脈導管治療肺癌胸腔積液患者的臨床資料，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組予針對性護理，對照組予常規護理，比較兩組SAS和SDS評分、一次置管成功率、平均拔管時間及不良反應發生情況。結果 觀察組SAS和SDS評分均低于對照組，一次置管成功率100%高于對照組83.72%，拔管時間（8.21±1.53）d少于對照組的（10.15±2.06）d，且不良反應總發生率6.98%低于對照組的23.26%，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預對中心靜脈導管治療肺癌胸腔積液的影響效果顯著，能緩解患者焦慮、抑郁心理，提高置管成功率并降低不良反應概率，值得積極推廣。

【關鍵詞】護理干預；中心靜脈導管；肺癌；胸腔積液

肺癌患者伴有大量胸腔積液時需要抽取，該方法雖然能在一定程度上緩解癥狀，但難以達到根治目的，因此除積極治療外，科學、合理的護理干預具有重要意義[1]。本研究將接受針對性護理干預的43例行中心靜脈導管治療的肺癌胸腔積液患者，與43例接受常規護理的患者進行比較，以期為日后的臨床護理工作提供參考，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院在2013年10月至2014年10月收治的86例行中心靜脈導管治療肺癌胸腔積液患者的臨床資料，按照隨機數字表法分成觀察組與對照組，每組43例。觀察組男女比例23∶20，年齡19～78歲，平均（53.50±9.27）歲，31例右側積液，12例左側積液；對照組男女比例24∶19，年齡18～75歲，平均（51.62±8.73）歲，30例右側積液，13例左側積液。兩組患者基線資料均無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組予以引流、穿刺、拔管、指導變換體位以及嚴格監測患者生命體征等常規護理措施；觀察組在其基礎上加強針對性護理：①術前主動與患者溝通，并告知導管引流方法、目的、效果和術中注意事項，以消除患者顧慮，提高治療依從性。②術中積極配合醫師操作，保證無菌環境，指導患者均勻呼吸，耐心聽取患者主訴，密切注意其生命體征。③術后囑咐患者取健側臥位臥床休息，禁止淋浴以防浸濕導管，控制活動量；保持引流通暢，嚴密觀察引流量、顏色；定時更換穿刺點敷料并用碘伏擦拭穿刺點及周圍皮膚，測量體溫、血壓等，出現異常立即報告醫師處理；拔管后注意患者呼吸、胸痛、滲液等情況[2]。

1.3 觀察指標與判斷標準：參照華裔教授Zung在1971年編制的焦慮自評量表（SAS）和1965年編制的抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態：均為20個項目，4級評分制，SAS中50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、70分以上為重度焦慮，SDS中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁；一次置管成功率、平均拔管時間；不良反應：疼痛、皮下氣腫、導管脫落、引流管堵塞[3]。

1.4 統計學處理：本研究所有數據均采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料用均數標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較：觀察組SAS和SDS評分（37.67±2.15）分、（32.58±4.70）分均低于對照組的（42.31±1.28）分、（41.69± 3.52）分，差異均具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組一次置管成功率、平均拔管時間比較：觀察組一次置管成功率和拔管時間分別為100%（43/43）、（8.21±1.53）d，均優于對照組的83.72%（36/43）、（10.15±2.06）d，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況：觀察組不良反應總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應情況[n（%），n=43]

3 討 論

行中心靜脈導管是治療肺癌胸腔積液的新型技術，與傳統胸腔閉式引流術相比，其具有創傷小、恢復快和操作簡便等優點，而科學、有效的護理干預有助于保證手術治療效果[4]。此次研究主要從心理狀態評分、一次置管成功率與平均拔管時間以及術后不良反應三個方面進行綜合分析，以探究護理干預對行中心靜脈導管治療肺癌胸腔積液的影響效果。

根據本次研究結果，觀察組SAS和SDS評分均低于對照組，提示對行中心靜脈導管治療肺癌胸腔積液的患者加強針對性護理干預有助于改善其焦慮和抑郁心理。分析原因在于，本研究實施的護理措施注重與患者主動交流，能夠根據患者實際心理需要予以針對性疏導，從而有利于建立良好護患關系；護理人員積極進行疾病知識宣教，如疾病發展過程、導管引流的方法、效果等，有助于提高患者對于疾病和手術的認知水平，同時有效緩解其消極心理并樹立治療信心[5]。同時本結果顯示，觀察組一次置管成功率為100%，拔管時間為（8.21±1.53）d，均比對照組的83.72%、（10.15±2.06）d更佳。究其原因，護理人員在術中認真傾聽患者訴求，能夠了解其有無不適感，有利于更好地配合醫師對患者給予治療，從而提高一次性置管成功率；拔管時間更短則多與護理人員針對患者加強術后指導和護理相關[6]。

另外本結果還顯示，肺癌胸腔積液患者術后會出現疼痛、皮下氣腫、導管脫落以及引流管堵塞等不良反應，但觀察組總發生率6.98%低于對照組的23.26%，由此可知：對行中心靜脈導管治療的肺癌胸腔積液患者予以針對性護理干預能夠降低不良反應發生率，這與楊繼芳等人在其文獻中提出的研究成果具有一致性，因此進一步驗證護理干預的可行性和有效性[7]。其主要是因為護理人員在術前、術中和術后均注意予患者相關護理，具體表現在告知患者術中注意事項并保證無菌環境操作，術后禁止患者淋浴、保持引流通暢、注意引流液量值和顏色、碘伏擦拭穿刺點和周圍皮膚、觀察生命體征等措施均有益于減少患者感染機會[8]。關于患者對本院護理干預的滿意程度，有待進一步研究后探討。

綜上所述，對行中心靜脈導管治療的肺癌胸腔積液患者加強針對性護理干預，不僅能夠改善其焦慮、抑郁心理，而且可以提高一次置管成功率、縮短拔管時間并減少不良反應，具備臨床實際應用價值。

參考文獻

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[3] 黃展芬,王永歡,成林媛.微創置管引流并腔內注入雅膽子油乳治療惡性胸腔積液33例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2014,3(5): 87-88.

[4] 宋永玲.51例中心靜脈導管用于胸腔閉式引流的觀察與護理體會[J].哈爾濱醫藥,2012,4(32):323-324.

[5] 馬少蘭.肺癌合并胸腔積液患者胸腔穿刺置管閉式引流術的護理[J].內蒙古中醫藥,2012,21(31):135.

[6] 何淑梅.兩種中心靜脈導管治療胸腔積液的臨床護理[J].國際護理學雜志,2013,7(32):1626-1628.

[7] 楊繼芳,黃振梅,李網娣.中心靜脈導管治療結核性胸腔積液的療效觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2013,4(17):53-55.

[8] 李錦萍,殷梅芳.大量胸腔積液中心靜脈導管引流并腔內藥物治療的護理[J].實用臨床醫藥雜志,2012,20(16):33-34.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0282-02