氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床分析

王東升（河南省漯河市沙北醫(yī)院，河南 漯河 462300）

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氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床分析

王東升
（河南省漯河市沙北醫(yī)院，河南 漯河 462300）

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床效果。方法 收集我院2014年3月至2015年3月治療的120例心肌梗死患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例，對照組給予低分子肝素5000 U腹壁下注射，1次/12小時，連用7 d，阿司匹林150 mg/d長期口服，同時根據(jù)患者具體病情應(yīng)用β受體阻滯劑、ACEI制劑、調(diào)脂藥物、硝酸酯類藥物。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷75 mg/d。結(jié)果 觀察組顯著進(jìn)步39例，占65.0%，進(jìn)步16例，無變化5例，總有效率為91.7%，對照組顯著進(jìn)步20例，占33.3%，進(jìn)步28例，無變化4例，惡化4例，死亡4例，總有效率為80.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），觀察組CK-MB、ST段下降超過0.05 mV時間、胸痛緩解時間明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死胸痛緩解快，心電圖和CK-MB指標(biāo)恢復(fù)快，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗死

急性心肌梗死是心肌持久嚴(yán)重缺血而引起的部分心肌壞死，病情兇險，病死率較高，需要及時正確的救治。因此，如何及時正確的救治急性心肌梗死患者成為腦血管醫(yī)師的重要課題。近年來，我們采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2014年3月至2015年3月治療的120例心肌梗死患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例，其中觀察組男40例，女20例，年齡39～79歲，平均65.5歲，對照組男38例，女22例，年齡38～78歲，平均63.1歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組給予低分子肝素5000 U腹壁下注射，1次/12小時，連用7 d，阿司匹林150 mg/d長期口服，同時根據(jù)患者具體病情應(yīng)用β受體阻滯劑、ACEI制劑、調(diào)脂藥物、硝酸酯類藥物。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷75 mg/d。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組顯著進(jìn)步39例，占65.0%，進(jìn)步16例，無變化5例，總有效率為91.7%，對照組顯著進(jìn)步20例，占33.3%，進(jìn)步28例，無變化4例，惡化4例，死亡4例，總有效率為80.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療后CK-MB、ST段下降超過0.05 mV時間、胸痛緩解時間比較：觀察組CK-MB、ST段下降超過0.05 mV時間、胸痛緩解時間明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后CK-MB、ST段下降超過0.05 mV時間、胸痛緩解時間比較

3 討 論

AMI患者纖溶酶原激活劑抑制劑-1（PAI-1）活性升高，纖溶活性低下，因此治療的關(guān)鍵是快速溶纖。阿司匹林能抑制血小板黏附和聚集，主要是通過使環(huán)氧化酶（COX）多肽鏈第529位絲氨酸殘基乙酰化，導(dǎo)致COX失活，阻斷花生四烯酸級聯(lián)反應(yīng)來發(fā)揮作用。COX有 COX-1和COX-2兩種異構(gòu)體，阿司匹林抗栓作用主要是通過抑制血小板的COX-1活性，減少血栓素A2（TXA2）的生成進(jìn)而抑制血小板聚集而實現(xiàn)[1]。瑞替普酶是第三代溶栓藥物，為重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）的變異體，是一種新的、重組的非糖基化纖溶酶原激活物[2]，主要通過選擇性阻斷血小板膜表面的ADP受體，間接地抑制了糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體與纖維蛋白原的結(jié)合，使血小板不能進(jìn)一步聚集[3-6]。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組顯著進(jìn)步39例，占65.0%，進(jìn)步16例，無變化5例，總有效率為91.7%，對照組顯著進(jìn)步20例，占33.3%，進(jìn)步28例，無變化4例，惡化4例，死亡4例，總有效率為80.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），觀察組CK-MB、ST段下降超過0.05 mV時間、胸痛緩解時間明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。由此可見，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死胸痛緩解快，心電圖和CK-MB指標(biāo)恢復(fù)快，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R542.2+2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0199-01