復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病的臨床分析

肖 文 韋千里（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

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復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病的臨床分析

肖 文 韋千里
（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

【摘要】目的 觀察分析復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病的臨床療效。方法 選取我院在2009年1月至2015年5月期間收治的98例銀屑病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者49例。對(duì)照組患者給予復(fù)方甘草酸苷治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合窄譜中波紫外線治療。比較兩組患者治療有效率、PASI評(píng)分。結(jié)果 治療后觀察組和對(duì)照組的臨床有效率為73.5%（36/49）和44.9%（22/49），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的PASI評(píng)分分別為（6.16±2.53）分和（9.05±3.82）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病的臨床療效顯著，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】銀屑病；復(fù)方甘草酸苷；紫外線；臨床療效

銀屑病是一種常見于皮膚科的慢性炎癥性皮膚病，同時(shí)也是一種患者自身免疫性皮膚疾病，其主要特點(diǎn)為頑固、易復(fù)發(fā)以及病程遷延，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，目前尚無特異性治療方法[1]。相關(guān)研究表明，紫外線、復(fù)方甘草酸苷用于治療銀屑病均取得了一定療效[2-3]。本文筆者以我院收治的98例銀屑病患者作為研究對(duì)象，觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的98例銀屑病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合尋常性銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組中，男33例，女16例；年齡28～72歲，平均年齡（45.8±14.2）歲；病程4個(gè)月～23年，平均病程（11.3±2.8）年。觀察組中，男30例，女19例；年齡26～71歲，平均年齡（45.2±13.7）歲；病程5個(gè)月～25年，平均病程（11.8±3.2）年。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所選患者均自愿作為受試對(duì)象，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者全身皮疹面積≥10%；②符合POS診斷標(biāo)準(zhǔn)；③肝腎功能正常；④在我院收治前2個(gè)月內(nèi)未接受系統(tǒng)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①紫外線以及復(fù)方甘草酸苷過敏者；②哺乳期或者妊娠期婦女。

1.3 治療方法：對(duì)照組患者給予復(fù)方甘草酸苷注射液靜滴（40～80 mL復(fù)方甘草酸苷+250 mL 5%的葡萄糖溶液），1次/天；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予德國(guó)沃曼UV1001紫外線照射，頻譜為310～315 nm，峰值311 nm，照射時(shí)距離患者20 cm，強(qiáng)度為5.6 mW/cm2，劑量為300 mJ/次，照射時(shí)間為54 s/次，3～5次/周。兩組患者均連續(xù)治療4周。1.4 療效判定：臨床療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效四個(gè)等級(jí)。痊愈：PASI評(píng)分下降大于95%；顯效：PASI下降幅度介于60%～94%；好轉(zhuǎn)：PASI下降幅度介于20%～59%；無效：PASI下降小于20%，甚至升高。有效率為痊愈率和顯效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：治療后，對(duì)照組患者中，痊愈5例，顯效17例，好轉(zhuǎn)16例，無效11例，臨床有效率為44.9%（22/49），觀察組患者中，痊愈9例，顯效27例，好轉(zhuǎn)6例，無效7例，臨床有效率為73.5% （36/49），觀察組顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。2.2 PASI評(píng)分比較：治療前，兩組患者的PASI評(píng)分比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后，觀察組和對(duì)照組患者的PASI評(píng)分分別為（6.16±2.53）分和（9.05±3.82）分，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者PASI評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者PASI評(píng)分比較（±s）

分組　　病例　　治療前　　治療后對(duì)照組　49　19.52±5.91　9.05±3.82觀察組　49　15.86±5.73　6.16±2.53

3 結(jié) 論

銀屑病是一種多基因遺傳下的T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，其發(fā)病多與患者自身免疫失調(diào)有關(guān)，尤其與Th1和Th2之間的平衡有很大關(guān)系。單一方法治療取得的臨床療效有限，研究發(fā)現(xiàn)不同作用機(jī)制的治療方法，聯(lián)合用于治療銀屑病，臨床療效顯著。復(fù)方甘草酸苷是一種從甘草中提取的物質(zhì)，以甘草甜素為主要成分，甘草甜素具有清熱解毒、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)以及調(diào)節(jié)免疫的作用。窄譜中波紫外線是一種安全、有效以及便捷的治療銀屑病的手段，在其照射下銀屑病皮損表皮細(xì)胞的DNA合成受到抑制，進(jìn)而降低表皮細(xì)胞的增殖速度，同時(shí)可以致使照射部位T淋巴細(xì)胞死亡，進(jìn)而減輕患者炎性反應(yīng)。

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者臨床有效率為44.9%（22/49），觀察組患者臨床有效率為73.5%（36/49），觀察組顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的PASI評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病的臨床療效顯著，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李亞婷,史同新,秦智芬.窄譜中波紫外線治療銀屑病臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,2012,41(12):763-764.

[2] 李鋒,宋印娥,楊帆,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合中波窄譜紫外線治療尋常性銀屑病臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,14(4):237-239.

[3] 范文葛,陶曉瑜,工玲,等.白芍總苷膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病[J].中華皮膚科雜志,2012,45(10):755-756.

中圖分類號(hào)：R758.63

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0054-01