早期有創(chuàng)機械通氣治療對急性重癥胰腺炎預(yù)后的影響

楊　光，萬獻堯，吳向東

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116011)

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早期有創(chuàng)機械通氣治療對急性重癥胰腺炎預(yù)后的影響

楊光，萬獻堯，吳向東

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116011)

[摘要]目的探討有創(chuàng)機械通氣的時機選擇對急性重癥胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)治療的影響。方法對2008年1月至2014年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的39例急性重癥胰腺炎并發(fā)ARDS的患者進行回顧性分析。將所有病例分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組(n=14)為鼻導(dǎo)管吸氧6 L/min, PaO2≤60 mmHg(氧合指數(shù)≤133 mmHg)時行有創(chuàng)人工呼吸機輔助通氣；Ⅱ組(n=25)為鼻導(dǎo)管吸氧6 L/min，PaO2≤90 mmHg(氧合指數(shù)≤200 mmHg)時行有創(chuàng)人工呼吸機輔助通氣。觀察患者氧合指數(shù)變化、機械通氣時間、ICU留置時間及病死率。 結(jié)果全部病例在機械通氣6 h內(nèi)機體氧合得到明顯改善，Ⅰ組患者PaO2由機械通氣前(55.32±4.16)mmHg提高到(72.32±10.86)mmHg，Ⅱ組患者PaO2由機械通氣前(76.45±10.22)mmHg提高到(98.56±6.81)mmHg。Ⅰ組患者治療期間12例進展為ARDS(重度)，Ⅱ組患者治療期間10例進展為ARDS(重度)，兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。Ⅰ組病死率為35.7%(6/14)，Ⅱ組的病死率為12.0%(3/25)，兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。Ⅱ組機械通氣時間較Ⅰ組明顯縮短(P<0.05)。結(jié)論急性重癥胰腺炎患者合并急性呼吸窘迫綜合征時較早有創(chuàng)機械通氣能夠改善肺氧合功能，阻止急性呼吸窘迫綜合征(輕中度)轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙院粑狡染C合征(重度)，降低病死率。

[關(guān)鍵詞]急性重癥胰腺炎；急性呼吸窘迫綜合征；機械通氣

[引用本文]楊光，萬獻堯，吳向東.早期有創(chuàng)機械通氣治療對急性重癥胰腺炎預(yù)后的影響[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016,38(3)：269-271.

急性重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)起病突然，病情進展快，?？蓪?dǎo)致多器官、多系統(tǒng)功能障礙，可引起多種并發(fā)癥，其中急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，是SAP導(dǎo)致多器官系統(tǒng)功能障礙(MODS)中發(fā)生率最高、出現(xiàn)較早的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]?，F(xiàn)將大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2008年1月至2014年12月收治的SAP并發(fā)ARDS行有創(chuàng)機械通氣的39例患者的治療經(jīng)驗報告如下，旨在討論SAP并發(fā)ARDS時進行有創(chuàng)機械通氣的時機?！?br>