米非司酮用于治療236例圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床分析

任蘭翠

（遼寧省撫順市婦幼保健院，遼寧 撫順 113006）

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米非司酮用于治療236例圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床分析

任蘭翠

（遼寧省撫順市婦幼保健院，遼寧 撫順 113006）

【摘要】目的 探討米非司酮用于治療圍絕經期功血患者的臨床療效。方法 236例圍絕經期功血患者口服米非司酮10 mg/d，連續服用3個月后，觀察用藥前后患者月經、血紅蛋白（Hb）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）水平的變化。結果 在236例圍絕經期功血患者中，用藥后220例患者出血消除，治愈率為93.2%，用藥后患者的血紅蛋白的數量較治療前顯著上升，卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）水平較用藥前均有所下降，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 米非司酮治療圍絕經期功血，臨床療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】米非司酮；圍絕經期功血；臨床療效

圍絕經期功能失調性子宮出血簡稱圍絕經期功血，指婦女在絕經前后卵巢功能逐步衰退導致無排卵功能失調性子宮出血的臨床癥狀［1］。臨床上多見月經過多、子宮不規則出血、月經頻發等癥［2］。近年來，圍絕經期功血的發病率呈上升趨勢，此病好發于45～55歲。目前臨床上的治療原則為藥物止血、促進絕經［3］。我院選取2012年3月至2015年3月236例圍絕經期功血患者為研究對象，口服米非司酮進行治療3個月，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2015年3月236例圍絕經期功血患者為研究對象，所有患者經我院醫師結合臨床檢查、B超檢查后確診為圍絕經期功血，并行診斷性刮宮，排除子宮惡性病變，黏膜下肌瘤、息肉等癥。患者年齡44～53歲，平均（46.5±2.3）歲。其中月經過多115例，經期紊亂97例，經期時間延長19例，輸卵管堵塞5例。所有患者均符合納入標準且排除心血管類疾病、糖尿病及有米非司酮禁忌證者?；颊叩哪挲g和月經狀況等一般資料比較均無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者治療前，檢查患者的血紅蛋白（Hb）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）水平，并進行記錄，然后行診斷性刮宮，患者給予口服米非司酮10毫克/次，1次/天，每日晚飯后2 h溫開水送服，3個月為1個療程。

1.3 觀察指標：1個療程結束后，觀察患者用藥前后的月經情況、血紅蛋白含量以及E2、FSL、PRL、P、LH等性激素的變化。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0進行統計學分析，計量資料以均值±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組用藥前后月經情況比較：在236例圍絕經期功血患者中，用藥后220例患者出血消除，治愈率為93.2%；56例患者治療后月經恢復，177例患者停經，3例患者停藥后出現復發出血。

2.2 兩組用藥前后血紅蛋白及各性激素水平比較：用藥后患者的血紅蛋白（Hb）的數量較治療前顯著上升，卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）水平較用藥前均有所下降，差異比較具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 236例圍絕經期功血用藥前后血紅蛋白及各性激素水平變化

3 討 論

圍絕經期功血是臨床上一種常見的婦科疾病，病因為卵巢衰竭、無排卵、性激素分泌失調所致的各種原因出血，因此，臨床上多數患者都會表現為不同程度的出血，并伴有部分性激素水平增高，給患者的身心造成不良影響［4］。

米非司酮（mifepristone）是一種強效的孕酮受體阻滯劑，可有效的與孕酮受體及糖皮質激素受體結合，抵御孕酮對子宮的損傷，還可以作用于性腺軸介導血清激素水平恢復正常，減少出血［5］。近年來，米非司酮用于治療圍絕經期功血已廣泛應用于臨床，其通過作用于下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸的不同部位，降低性激素水平，達到止血、閉經的目的［6］。本研究結果表明，236例圍絕經期功血患者服用米非司酮3個月后，220例患者出血消除，治愈率為93.2%；56例患者治療后月經恢復，177例患者停經，3例患者停藥后出現復發出血。用藥后患者的血紅蛋白（Hb）的數量較治療前顯著上升，卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）水平較用藥前均有所下降?？梢娒追撬就茱@著地改善患者的貧血癥狀，并能有效地調節一些不正常的激素水平，使原本異常的激素水平恢復。

綜上所述，米非司酮對于治療圍絕經期功血臨床效果顯著，且不良反應較少，對于刮宮后的血液量有明顯減少甚至消失，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 劉大慶，張瑜.米非司酮五日三周期療法治療圍絕經期功血的臨床療效［J］.現代婦產科進展，2012，21（2）:178-179.

［2］ 顧靜，楊克虎，張莉，等.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2012，4（4）:451-459.

［3］ 段文艷.米非司酮用于圍絕經期功能性子宮出血的療效探討［J］.中國實用醫藥，2012，7（9）:143-144.

［4］ 孫艷云.米非司酮用于治療240例圍絕經期功血患者的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（7）:82.

［5］ 邴霞.米非司酮用于圍絕經期功血150例臨床療效分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（7）:1134，1138.

［6］ 梁棟，朱敏珊.米非司酮不同劑量對圍絕經期功血的療效對比［J］.中外醫學研究，2013，（17）:22-23.

中圖分類號：R711.52

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0019-02

Clinical Analysis of Mifepristone in the T reatment of 236 Cases of Patients with Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding

REN Lan-cui
（Maternal and Child Health Service Center of Fushun， Fushun 113006， China）

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of mifepristone in the treatment of patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods 236 cases of patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding with oral mifepristone 10 mg/d， taking 3 consecutive months， menstruation，hemoglobin （Hb）， follicle stimulating hormone （FSH）， prolactin （PRL）， progesterone （P）， luteinizing hormone （LH）， estradiol （E2） level change were observed before and after treatment. Results In 236 cases， 220 cases with bleeding elimination， the cure rate was 93.2%. After treatment， the number of patient's hemoglobin significantly increased compared with that before treatment， follicle stimulating prime （FSH）， prolactin （PRL） and progesterone （P），luteinizing prime （LH）， estradiol （E2） level all decreased compared with those before treatment， difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Mifepristone in treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding has remarkably clinical effect， it is worthy of popularization and application.

［Key words］Mifepristone； Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding； Clinical effect