動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

唐 娟（江蘇省鹽城第三人民醫院心電圖室，江蘇 鹽城 224000）

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動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

唐 娟
（江蘇省鹽城第三人民醫院心電圖室，江蘇 鹽城 224000）

【摘要】目的 對比研究動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的不同，為臨床治療和診斷提供可參考依據。方法 抽取我院2013年1月至2015年1月心內科收治冠心病患者200例，為研究對象，分別進行動態心電圖和常規心電圖檢查。統計兩種心電圖檢查方法心律失常診斷結果。結果 動態心電圖診斷冠心病心律失常陽性84例，陽性率684%，常規心電圖診斷冠心病心律失常陽性58例，陽性率58%（χ2=3.33，P=0.07）。動態心電圖檢出室性早搏二聯或三聯、房性早搏二聯或三聯、室性早搏成對、房性早搏成對、陣發性室上速的檢出率顯著高于常規心電圖檢出率（P＜0.05）。動態心動圖檢出房室傳導阻滯、室上性早搏、房性早搏檢出率與常規心電圖檢出率比較不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 應用動態心動圖診斷冠心病患者心律失常檢出率高，臨床效果好，及時發現患者病情，可以在臨床診斷和治療中推廣應用。

【關鍵詞】動態心電圖；常規心電圖；冠心病；診斷；心律失常

冠心病是心內科常見心臟病的一種，隨著患者年齡的增加，發病率也隨之上升［1］。本文對比性研究應用動態心電圖和常規心電圖檢查冠心病患者心律失常的臨床效果，選取我院心內科200例患者進行研究，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本研究從我院2013年1月至2015年1月心內科收治冠心病患者1218例中隨機抽取200例患者，為研究對象進行分組研究。所有研究對象均確診為冠心病，自愿參與研究。按照患者自愿原則，分為使用動態心電圖檢查組和使用常規心電圖檢查組，每組100例。使用動態心電圖檢查組患者中，男性50例，女性50例，年齡49～77歲，平均年齡（59±11）歲，病程1～12年，平均病程（7.9±3.6）年，包括合并高血壓35例，合并高血脂12例，合并糖尿病8例；使用常規心電圖檢查組患者中，男性49例，女性51例，年齡50～79歲，平均年齡（58±12）歲，病程1～13年，平均病程（7.8±3.7）年，包括合并高血壓37例，合并高血脂10例，合并糖尿病6例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較后無統計學意義（P＞0.05），兩組檢查方式的干預結果具有可比性。

1.2 方法［2］

1.2.1 動態心電圖檢測方法：患者保持安靜穩定狀態，取平臥位或坐位進行檢測。應用ge型三導聯進行24 h動態心電圖系統進行心臟動態監測以及記錄。設置Ⅵ、Ⅲ以及Ⅴ導聯進行檢測和記錄結果。

1.2.2 常規心電圖檢測方法：患者保持安靜穩定狀態，取平臥位進行檢測。應用12導聯常規心電圖監測，設置紙速25 mm/s，保證基線穩定、圖像清晰。

1.3 心律失常陽性診斷［3］

1.3.1 動態心電圖檢測結果陽性診斷標準：在J點以后80 ms處出現，ST段水平或者向下傾斜型降低值＞1 mm或者動態心電圖監測顯示ST段位移時常＞1 min或者患者進行動態心動圖檢測過程中發生心肌缺血時間間隔＞1 min。符合以上任何一條可確診為心律失常陽性。

1.3.2 常規心電圖檢測結果陽性診斷標準：常規心電圖檢測結果中ST段出現下移且＞0.05 mV，而且伴隨R波和T波差值＞10%，即可確診為心律失常陽性。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件統計分析所得的實驗數據，計量資料使用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

比較兩種心電圖診斷結果，動態心電圖診斷冠心病心律失常陽性84例，陽性率84%，常規心電圖診斷冠心病心律失常陽性58例，陽性率58%，比較陽性率檢出結果具有統計學差異（χ2=3.33，P=0.07）。

動態心電圖檢出室性早搏二聯或三聯、房性早搏二聯或三聯、室性早搏成對、房性早搏成對、陣發性室上速的檢出率顯著高于常規心電圖檢出率，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。動態心動圖檢出房室傳導阻滯、室上性早搏、房性早搏檢出率與常規心電圖檢出率比較不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病是臨床常見心臟病的一種，老年人多發，致死率高，患者病程以及治療周期都較長，嚴重影響患者的生活質量和生命健康安全。冠心病最主要的臨床癥狀之一為心律失常，造成冠狀動脈血流量以及血液動力學發生改變［4］。對冠心病患者進行心律失常檢測和診斷對病情判斷和治療具有指導性臨床作用。目前判斷心律失常臨床常用無創傷性方法為心電圖檢查，包括動態心電圖檢查和常規心電圖檢查兩種方式。

本研究對比動態心電圖和常規心電圖檢查冠心病患者心律失常的效果，研究結果為，動態心電圖診斷冠心病心律失常陽性84例，陽性率84%，常規心電圖診斷冠心病心律失常陽性58例，陽性率58%，（P ＜0.05）。動態心電圖檢出室性早搏二聯或三聯、房性早搏二聯或三聯、室性早搏成對、房性早搏成對、陣發性室上速的檢出率顯著高于常規心電圖檢出率（P＜0.05）。動態心動圖檢出房室傳導阻滯、室上性早搏、房性早搏檢出率與常規心電圖檢出率比較不具有統計學意義（P＞0.05）。本文研究結果與國內其他研究結果保持一致［5］。冠心病患者表現為心絞痛、心律失常、心肌梗死等臨床癥狀。具有發病突然、病死率高、臨床癥狀不典型等特點，可繼發心力衰竭發生猝死。現階段主要通過監測患者心律進行病情判斷。

表1 兩種心電圖檢查冠心病患者心律失常結果比較［n（%）］

常規心電圖記錄時間段，具有檢測的局限性。動態心電圖能夠更加準確心律失常發生時心動情況，進行24 h連續觀察心電變化并進行記錄，能夠使用較少導聯進行心律監測，收集到更加準確和多次數的有用信息，提高心律失常檢出率。臨床中應用動態心電圖進行心律失常監測，心律失常檢出率效果顯著，值得推廣應用于冠心病診斷和治療的輔助檢查。

參考文獻

［1］ 李偉.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較［J］.中國當代醫藥，2013，20（19）:191-192.

［2］ 江佩金.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.大家健康，2014，8（20）:57-58.

［3］ 湯喜紅，孫玉敏.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.中國衛生產業，2012，10（10）:106.

［4］ 楊梅.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.中外醫療，2014，33（6）:168.

［5］ 張麗霞，潘雙花，何英平.應用動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病合并心律失常的效果比較［J］.當代醫藥論叢，2014，12（20）:5-6.

中圖分類號：R541.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0107-02