阿希米聯合阿奇霉素治療宮頸支原體感染的臨床療效觀察

冷如冰（貴陽市第二人民醫院婦產科，貴州 貴陽 550081）

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阿希米聯合阿奇霉素治療宮頸支原體感染的臨床療效觀察

冷如冰
（貴陽市第二人民醫院婦產科，貴州 貴陽 550081）

【摘要】目的 觀察阿希米聯合阿奇霉素治療宮頸支原體感染的臨床療效。方法 86例納入觀察的宮頸支原體感染患者隨機分為對照組和觀察組各43例，對照組口服阿奇霉素，外涂安爾碘，觀察組在對照組基礎上外用阿希米，7 d后對比療效。結果 觀察組總有效率達97.7%，略高于對照組的93.3%，但經χ2檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）；對兩組患者各級療效做秩和檢驗，觀察組患者整體療效優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組支原體轉陰率達72.1%，明顯高于對照組的51.2%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者1個月復發率為6.5%，明顯低于對照組的18.2%，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 阿希米聯合阿奇霉素治療宮頸支原體感染療效優異，值得臨床應用。

【關鍵詞】支原體感染；阿奇霉素；阿希米

支原體感染是臨床中常見的婦科感染，也是導致生殖道炎癥的重要因素，研究表明本病與宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等炎癥存在直接的聯系，并且可通過垂直傳播直接影響胎兒［1］。以往臨床治療多采用大環內酯類抗生素如阿奇霉素，但長期應用阿奇霉素使支原體耐藥性逐漸增加，效果不理想。近年來，筆者采用阿希米聯合阿奇霉素治療本病，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2013年12月至2014年12月我院婦科收治的宮頸支原體感染患者86例，所有患者均表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。按入院先后順序排序編號，采用隨機數字表將患者隨機分為兩組，每組43例。對照組中男性26例，女性21例；年齡40～75歲，平均（54.5±9.4）歲；病程1～6個月，平均（2.7±1.7）個月；缺血性腦卒中31例，出血性腦卒中16例；左側偏癱25例，右側偏癱22例。觀察組中男性27例，女性20例；年齡40～75歲，平均（53.8±9.7）歲；病程1～6個月，平均（2.9±1.6）個月；缺血性腦卒中30例，出血性腦卒中17例；左側偏癱26例，右側偏癱21例。

1.2 納入標準：年齡18～50周歲，己婚或有性生活史；淋球菌、滴蟲、真菌檢測陰性而支原體培養陽性；知情同意本治療方案且簽署同意書。排除有使用藥物過敏史患者、妊娠期患者、肝腎功能嚴重異常者、精神神志異常者。

1.3 治療方法：對照組給予阿奇霉素0.5 g口服，1次/天；外用長棉簽蘸取安爾碘在宮頸處進行涂擦。觀察組在對照組基礎上每天晚上睡前陰道置入阿希米1粒，1次/天。兩組患者均連續治療7 d，治療期間均嚴禁性生活。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者治療前后各臨床癥狀和體征的變化情況，治療結束3 d后，對兩組患者進行宮頸拭子支原體培養。對于治療后支原體培養轉陰的，1個月后再次復查，統計復發率。

1.5 療效評定：參照熊宏偉臨床療效觀察的標準［2］，自擬療效評定標準如下：治愈：治療后患者的癥狀和體征完全消失，支原體培養轉陰性；顯效：患者臨床癥狀和體征消失，但支原體培養顯示陽性；有效：患者癥狀和體征有明顯改善，支原體培養顯示陽性；無效：患者癥狀和體征無明顯變化，支原體培養顯示陽性。

1.6 統計學處理：對所有數據采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，療效等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05視差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后療效對比：兩組86例患者均接受完7 d的治療，觀察組總有效率略高于對照組，但經χ2檢驗，兩組患者總有效率差異無統計學意義（χ2=1.049，P＞0.05）；對兩組患者各級療效做秩和檢驗，觀察組患者整體療效優于對照組，差異具有統計學意義（Z=-2.114，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后FAC對比

2.2 兩組患者支原體轉陰率和復發率對比：觀察組支原體轉陰率達72.1%，明顯高于對照組的51.2%，經χ2檢驗，差異具有統計學意義（χ2=3.983，P＜0.05）；觀察組患者1個月復發率為6.5%，明顯低于對照組的18.2%，但差異無統計學意義（χ2=1.764，P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者支原體轉陰率和復發率比較（%）

3 討 論

支原體又稱霉形體，是一種無細胞壁，能獨立生存的最小的最簡單的原核生物，其具有高度多形性、可塑性和易溶解性，可通過濾菌器，對宿主的組織和器官有高度的親和性，多與宿主共存，是非淋菌性尿道炎及宮頸炎的第二大致病菌［3］。研究顯示，在人類泌尿，殖道黏膜表面寄生的支原體是解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）兩類，Uu和Mh在一定條件下可侵入黏膜上皮細胞膜并引起細胞腫脹、壞死，導致宮頸充血、發炎，分泌物增多且有異味［4］。Uu的感染最為常見，其所引起的炎癥如陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎和盆腔炎等生殖系統炎癥常導致輸卵管粘連性阻塞或狹窄等，從而導致不孕；Mh則可導致異位妊娠。近年來支原體宮頸炎在我國報告的性傳播疾病中比例增加，由于患者感染初期臨床癥狀較輕，一般沒有引起足夠的重視，也沒有及時予以治療或臨床治療不規范、不徹底，導致宮頸支原體感染反復發作，常并發盆腔炎、繼發性不孕、習慣性流產等，給患者身心健康帶來極大影響。

阿奇霉素為第二代大環內酯藥物，主要用于治療呼吸道及生殖道感染，能夠通過抑制微生物蛋白質的合成，達到抑菌殺菌的目的［5］。而且由于阿奇霉素具有服用簡便、療程短、半衰期長、不良刺激少等優點，廣泛應用于宮頸支原體感染的臨床治療。但隨著阿奇霉素在臨床上的廣泛應用，導致耐藥菌株的數量不斷增加，部分宮頸支原體感染患者病情遷延不愈，出現菌群失調；為提高臨床療效，筆者聯合外用了安爾碘，其具有持續殺菌作用，能夠殺滅真菌孢子和細菌芽胞在內的各種微生物，是一種強力復合型含碘消毒劑，并且對陰道黏膜無刺激作用［7］。2013年以來，筆者在臨床中對部分患者開始聯合使用阿希米治療，阿希米主要含銀，其利用銀與身俱來的廣譜殺菌特性，采用納米技術將銀的殺菌作用發揮至最大；納米銀顆粒能直接進入菌體與氧代謝酶結合，可殺死與其接觸的大多數細菌、真菌、霉菌、孢子、衣原體等微生物［8］。并且納米銀顆粒具有超強的滲透性，可迅速滲入皮下2 mm殺菌；而且納米銀還可促進傷口愈合，促進受損細胞的修復與再生，去腐生肌，抗菌消炎，改善創傷周圍組織的微循環，有效地激活并促進組織細胞的生長，加速傷口的愈合［9-10］。研究結果顯示，兩組患者總有效率相差無幾，但聯合阿希米治療的觀察組患者整體療效更佳，尤其是患者支原體轉陰率明顯高于對照組，而1個月復發率則明顯低于對照組。綜上所述，阿希米聯合阿奇霉素治療宮頸支原體感染療效優異，值得臨床應用。

參考文獻

［1］ 董少敏，李娉，辛達美，等.宮頸支原體感染及藥敏試驗結果分析［J］.中國冶金工業醫學雜志，2007，24（4）:454-455.

［2］ 熊宏偉.多西環素聯合雙唑泰栓治療宮頸支原體感染55例效果觀察［J］.解放軍醫藥雜志，2012，24（10）:34-36.

［3］ 蔣法興，其木格，蘇曉紅，等.生殖支原體感染的研究進展［J］.中國皮膚性病學雜志，2010，24（9）:859-861.

［4］ 趙志丹.中西醫結合治療宮頸支原體感染60例療效觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2013，34（3）:30-31.

［5］ 華英英.阿奇霉素不同聯合用藥方案在宮頸支原體感染的療效對比［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21（12）:2600-2601.

［6］ 陳東科，陳麗，胡云建，等.泌尿生殖道支原體感染趨勢及耐藥性分析［J］.中華檢驗醫學雜志，2006，29（2）:170-172.

［7］ 應玉華，孫學珍，徐紅衛，等.安爾碘聯合阿奇霉素治療宮頸支原體感染的療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2006，20（2）:100-104.

［8］ 張彤艷，任愛英，韓新彥，等.阿希米治療支原體宮頸炎的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2007，22（6）:810-811.

［9］ 劉煥亮，王慧杰，襲著革，等.納米銀的抗菌原理及生物安全性研究進展［J］.環境與健康雜志，2009，26（8）:736-739.

［10］ 陳艷，黃世金.納米銀與宮頸微波電凝結法治療宮頸糜爛修復的臨床觀察［J］.河北醫學，2008，14（4）:433-435.

中圖分類號：R711.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0104-02