磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的臨床療效觀察

胡靜波（哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

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磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的臨床療效觀察

胡靜波
（哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

【摘要】目的 探討磷酸肌酸鈉用于小兒心肌炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的小兒心肌炎患者90例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉靜滴治療，比較分析兩組治療效果。結(jié)果 研究組患兒的治療總有效率為97.8%，對(duì)照組的治療總有效率為86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒在治療期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 將磷酸肌酸鈉用于小兒心肌炎的臨床治療中可取得顯著的療效，值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】磷酸肌酸鈉；小兒心肌炎；臨床療效

小兒心肌炎屬于一種比較常見的兒科疾病，此病主要是由于病毒與細(xì)菌等因素誘發(fā)的。患有心肌炎的小兒如果病情比較輕，則其癥狀不是很明顯；如果患兒病情比較嚴(yán)重，則會(huì)引發(fā)急性心力衰竭，甚至心律失常進(jìn)而導(dǎo)致死亡［1］。目前治療小兒心肌炎的藥物比較多，但是效果不盡相同［2］。為進(jìn)一步探討磷酸肌酸鈉用于小兒心肌炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，2014年3～12月我們對(duì)我院收治的小兒心肌炎患者采用磷酸肌酸鈉治療，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的小兒心肌炎患者90例，其中，年齡2～12歲，平均年齡為（5.6±1.4）歲；病程7～28 d，平均病程為（14.5 ±2.2）d；竇性心律過(guò)速42例，竇性心律過(guò)緩26例，室性早搏19例，房室早搏3例。入選的研究對(duì)象均存在比較明顯的心肌炎癥狀，經(jīng)心電圖等相關(guān)指標(biāo)檢查顯示存在異常情況，所有病例均符合小兒心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各45例，兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組的治療方法:采用門冬氨酸鉀、維生素C、強(qiáng)的松等常規(guī)藥物治療。研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉（北京利祥制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056412）治療，每次1.0 g，每日1次連續(xù)治療7 d。

1.3 療效判定：根據(jù)患者的臨床癥狀消失情況及心電圖檢查情況，將本研究的臨床治療效果分成治愈、顯效、有效、無(wú)效等治療標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患兒的治療總有效率為97.8% ，對(duì)照組的治療總有效率為86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組患兒在治療期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒的臨床治療效果（例）

3 討 論

小兒心肌炎在臨床上的發(fā)病人數(shù)日益上升，此病的臨床表現(xiàn)差異比較大，心慌、血壓下降、氣短、心動(dòng)過(guò)速等是此病的常見的主要癥狀。當(dāng)前治療小兒心肌炎的療法比較多，但是所取得的療效存在差異，且不同的藥物的治療成本也并不是相同［4］。為此，積極探討治療效果良好的小兒心肌炎臨床治療方案是一項(xiàng)重要課題。

磷酸肌酸鈉是近年來(lái)治療小兒心肌炎的新興的一種藥物，其主要成分為磷酸肌酸二鈉鹽四水合物。這種藥物可以維持人體當(dāng)中的心肌細(xì)胞之ATP含量，進(jìn)而對(duì)心肌起到恢復(fù)及保護(hù)的作用，降低再灌注的損傷發(fā)生。研究表明［5］，磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎的臨床治療中，能夠被磷酸肌酸酶給予催化，將磷酸肌有效地傳給ATP分子，進(jìn)而大幅度地改善患兒的心肌收縮。同時(shí)，有研究表明［6］，磷酸肌酸鈉保護(hù)小兒的心肌機(jī)制主要是：可以保護(hù)好小兒心肌細(xì)胞膜之完整性，降低小兒細(xì)胞膜磷酸醋的降解發(fā)生率；可讓小兒之細(xì)胞內(nèi)處于比較高的磷酸水平；與此同時(shí)在抗心律失常以及促進(jìn)小兒心肌收縮力恢復(fù)等方面具有積極的促進(jìn)作用；可以有效改善心肌缺血癥狀等。此外，也有研究表明［7］，心肌內(nèi)磷酸肌酸/AT比值跟人體心臟之舒張功能是呈正相關(guān)的關(guān)系，人體心肌里面高能磷酸化合物含量少則可致使人體心臟舒張功能發(fā)生障礙。磷酸肌酸鈉則可以舒張人體冠狀動(dòng)脈的血管，提高人體冠狀動(dòng)脈的血流量，進(jìn)而改善人體心肌之供氧量。

本研究顯示，研究組患兒的治療總有效率為97.8%，對(duì)照組的治療總有效率為86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒在治療期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。研究提示，磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎效果顯著，不良反應(yīng)較低。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用磷酸肌酸鈉用于小兒心肌炎的臨床治療，效果顯著，不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［6］王小勇，齊睿睿，李安民.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，22（7）:163.

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中圖分類號(hào)：R542.2+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0137-01