對脊柱創傷患者應用脊柱內固定的臨床療效分析

孫 丹（湖南省株洲市中醫傷科醫院，湖南 株洲 412007）

?

對脊柱創傷患者應用脊柱內固定的臨床療效分析

孫 丹
（湖南省株洲市中醫傷科醫院，湖南 株洲 412007）

【摘要】目的 分析探究對脊柱創傷患者應用脊柱內固定的臨床療效。方法 對本院自2012年11月至2013年7月收治的70例脊柱創傷患者的臨床資料進行回顧性分析，在患者脊柱內固定臨床治療之后，對患者進行及時的調查隨訪。結果 經過脊柱內固定臨床以及長期性臨床康復之后，70例患者均痊愈出院，并在臨床治療的過程中，無死亡，只有2例患者遺留有輕微的后遺癥，治愈率高達97.14%。結論 對脊柱創傷患者應用脊柱內固定，能夠有效保證患者的臨床治療效果，改善患者的生活質量，但是，對于不同程度病情的患者，要根據患者的實際情況掌握應用程度，最大程度上控制、改善患者的病情發展。

【關鍵詞】脊柱創傷；脊柱內固定；臨床療效

隨著我國社會主義經濟的快速發展，人們生活水平的提高，各行各業發展迅速，脊柱創傷的發生率也在逐年的上升，而且脊柱的創傷程度也越來越重，脊柱創傷已經成為人們日常生活中常見又不可避免的疾病，嚴重影響著人們的生活質量。脊柱創傷不僅會對患者及患者家屬帶來生活上的不便，嚴重者甚至會危機生命健康安全，在臨床治療之后，也極有可能致殘，因此，對脊柱創傷患者實施有效的臨床治療已經成為亟待解決的課題。對脊柱創傷患者實施臨床手術治療，采用脊柱內固定的方式，能夠有效的提升臨床治療效果，改善患者的生活質量，且目前，脊柱內固定技術已經被廣泛應用于臨床治療之中。本次調查研究基于本院自2012年11月至2013年7月收治的70例脊柱創傷患者的臨床資料，分析探究對脊柱創傷患者應用脊柱內固定的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機對本院自2012年11月至2013年7月收治的70例脊柱創傷患者的臨床資料進行回顧性分析，這70例脊柱創傷患者中，男患者42例，女患者28例（男患者多于女患者，是由于男患者的職業特征所致），患者的年齡為21～59歲，平均年齡為（34.7±3.56）歲。在這70例患者中，有21例是由于高空墜落知識脊柱創傷，有11例患者是由于物體壓砸傷致使的脊柱創傷，有38例患者是由于車禍致使的脊柱創傷。所有患者的確診治療時間均為1～7 d，平均（3.5±2.3）d。由于脊柱創傷的最佳治療時間是4～5 d，因此，一般情況下，對患者臨床治療時間的控制一般在4 d左右，這樣可以有效避免時間拖延對臨床治療效果的影響。而且，在這70例患者中，有15例患者為重度脊柱創傷，35例患者為中度脊柱創傷，20例患者為輕度脊柱創傷。

1.2 臨床治療方法：本次調查研究的70例患者，均采用臨床手術脊柱內固定治療方法，在臨床治療之前，對所有患者進行常規性系統檢查，利用先進的CT、MRI臨床診斷技術對所有患者進行全面性的診斷檢查工作，診斷結果顯示70例患者均符合手術脊柱內固定治療的要求標準，且需要根據患者自身病情的實際情況，針對性的選取治療方式。若患者屬于椎間盤迸裂，則要對患者進行脊椎復位，可以利用脊柱內固定的方式，在患者的創傷部位植入大量的植骨，幫助患者錐間盤脊柱的復位。若患者屬于后柱骨性結構損傷致使的脊柱創傷，對其進行適當的脊柱復位的同時，還要給予患者減壓處理，在完成后，對患者進行脊柱內固定以及實施植骨融合處理。在臨床治療的過程中，要對患者進行自體血回輸，且對于重度脊柱創傷患者，要對其進行重點、特殊監護，護理工作人員在患者臨床手術完成之后，要及時、實時的做好監護工作，給予患者必要的臨床護理措施，并嚴格、客觀的記錄患者身體功能的恢復情況，并做好相應的預防措施，控制患者感染情況的發生。

2 結 果

經過脊柱內固定臨床以及長期性臨床康復之后，70例患者均痊愈出院，并在臨床治療的過程中，無死亡，只有2例患者遺留有輕微的后遺癥，治愈率高達97.14%。對70例患者利用X線片進行復查，發現患者的脊柱內固定位置比較良好，無任何不良反應以及任何錯位的發生，所有患者的手術時間均在4 h左右，平均手術時間為（2.4±1.5）h。70例患者中，最早出院的患者的出院時間為7 d，最長的出院時間達將近2個月，所有患者的平均住院時間為35.21 d。本次調查研究還對所有患者進行了及時的調查隨訪，隨訪時間長達1年左右，在隨訪的過程中所有68例患者均無不良反應且無并發癥發生，有2例患者存在后遺癥，相對于患者在入院前的病情、生活質量，所有患者的生活質量都有所好轉，且不斷的提升。臨床治療前后，70例患者臨床治療前后脊柱損傷程度的情況見表1。

70例患者臨床治療前后生活質量比較，見表2。對70例患者的生活質量進行評分，0～4分為生活質量差、5～8分為生活質量基本上可以保障、8分以上為患者對生活狀態比較滿意。

對70例患者均進行長達1年時間的調查隨訪，調查隨訪結果顯示，70例患者均存活，且生活質量得到很大的改善，無較為嚴重的不良反應，身體功能恢復良好。這與上述的70例患者臨床治療前后生活質量比較具有一致性。

表1 70例患者臨床治療前后脊柱損傷程度的情況比較［n（%）］

表2 70例患者臨床治療前后生活質量比較［n（%）］

3 討 論

脊柱創傷在現如今社會發展背景下，已經成為人們日常生活中常見又不可避免的疾病，嚴重影響著人們的生活質量。脊柱創傷不僅會對患者及患者家屬帶來生活上的不便，嚴重者甚至會危機生命健康安全，在臨床治療之后，也極有可能致殘。本次調查研究中有2例患者臨床治療后產生后遺癥，存在致殘的可能。因此，加強對脊柱創傷的預防以及提升臨床治療效果，是提升患者生活質量的重要保障。

本次調查研究發現：70例患者均痊愈出院，并在臨床治療的過程中，無死亡，只有2例患者遺留有輕微的后遺癥，治愈率高達97.14%。對70例患者利用X線片進行復查，發現患者的脊柱內固定位置比較良好，無任何不良反應以及任何錯位的發生。這說明采用脊柱內固定的臨床治療方法，能夠有效的提升臨床治療效果，改善患者的生活質量。而且所有患者的手術時間均在4 h左右，平均手術時間為（2.4±1.5）h。70例患者中，最早出院的患者的出院時間為7 d，可以有效的解決患者臨床治療費用以及住院時長的擔憂，在最大限度內，縮短患者康復時間，對患者工作的影響較小。而且患者在臨床治療之后，對生活質量的滿意度達到提升，患者的生活質量達到基本保障和患者對生活質量比較滿意的程度有治療前的27.14%、12.86%在臨床治療之后，轉變為45.71%、20.00%，在這種生活狀態下，有利于患者疾身體的全面康復。

綜上所述，對脊柱創傷患者應用脊柱內固定，能夠有效保證患者的臨床治療效果，改善患者的生活質量。但是，要特別注意對于不同程度病情的患者，要根據患者的實際情況掌握應用程度，最大程度上控制、改善患者的病情發展。

參考文獻

［1］聶鋒鋒，張英華，黃壽國，等.經皮微創椎弓根螺釘內固定與開放手術治療胸腰椎骨折:Cobb's角與椎體前緣高度恢復的比較［J］.中國組織工程研究，2014，18（44）:7094-7099.

［2］梁勇，江庭彪，楊兵，等.應用TSRH聯合AF內固定系統治療胸腰段脊柱創傷骨折的臨床分析［J］.中國醫學前沿雜志（電子版），2014，2（7）:96-99.

［3］楊海青，段洪，閔捷，等.鈦網植骨結合椎弓根釘棒內固定修復胸椎結核:重建脊柱生理曲度及穩定性［J］.中國組織工程研究，2014，18 （53）:8590-8595.

［4］彭超，何智勇，母建松，等.Dynesys動態穩定系統置入內固定與后路腰椎間融合修復腰椎退行性病的比較［J］.中國組織工程研究，2014，18（44）:7117-7121.

［5］胡正霞，李開南，何智勇，等.改良多裂肌間隙與傳統后正中入路椎弓根螺釘置入修復胸腰椎骨折:傷椎穩定性及相關指標比較［J］.中國組織工程研究，2015，19（4）:543-547.

［6］謝沖，金格勒，李忠偉，等.頸前路與后路內固定系統置入治療多節段脊髓型頸椎病的Meta分析［J］.中國組織工程研究，2014，18（17）: 2762-2769.

［7］張兆川，馬超，吳德慧，等.椎弓根螺釘椎旁肌間隙與后正中入路內固定修復胸腰椎骨折:穩定性比較［J］.中國組織工程研究，2014，18 （40）:6451-6458.

［8］陳曉明，陳前芬，肖增明，等.腰骶骨椎弓根螺釘置入內固定:CT三維重建虛擬導航的輔助［J］.中國組織工程研究，2015，19（9）:1447-1451.

中圖分類號：R687.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0104-02