老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分折

鮑雪

[摘要] 目的 分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特征。方法 選擇在2014年6月—2015年6月期間收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作為實驗組，選擇同期無老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作為對照組，分析實驗組患者的臨床特征，對比觀察其病情發展及死亡情況。結果 與對照組相比，實驗組患者急性左心衰竭、無胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等發生率明顯較高，而惡化死亡率也明顯較高，P<0.05，差異有統計學意義。結論 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者有較重的病情，有較高的并發癥發生率和死亡率，要對其進行盡早的診療，將其病死率降低。

[關鍵詞] 老年糖尿病；急性心肌梗死；臨床分析

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0064-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical features of senile diabetes complicating acute myocardial infarction. Methods In June 2014 to June 2015 elderly diabetic patients with acute myocardial infarction treated 20 cases as experimental group， choose the same without the elderly diabetic patients with acute myocardial infarction （mi） 20 cases as control group， the clinical features of patients with analysis of the experimental group and contrast observes its development and disease and death. Results Compared with control group， experimental group patients with acute left heart failure， chest pain， pulmonary infection， cardiac shock， significantly higher incidence of sweating and so on， and deteriorated significantly higher mortality， differences P < 0.05， there is statistical significance. Conclusion In elderly patients with diabetes mellitus complicating acute myocardial infarction （mi） has the condition of the heavier， had a higher incidence of complications and mortality， to carries on the diagnosis and treatment of as soon as possible， to reduce the case fatality rate.

[Key words] Elderly diabetes； Acute myocardial infarction； Clinical analysis

糖尿病作為一種常見的疾病，對患者的生命健康有極大的影響，很可能產生各種并發癥，其中常見的并發癥為冠心病，也是造成患者死亡的一個重要并發癥[1]。急性心肌梗死作為一種嚴重的冠心病，是由于冠狀動脈粥樣硬化造成的急性心肌缺血，甚至是造成心肌壞死，對患者的生命造成嚴重的影響[2]。為探究老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特征，該研究選擇該院收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2014年6月—2015年6月期間收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作為實驗組，其中有12例男性患者和8例女性患者，最大年齡為75歲，最小年齡為56歲，平均年齡為（65.2±4.9）歲；選擇同期無老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作為對照組，其中有13例男性患者和7例女性患者，最大年齡為76歲，最小年齡為55歲，平均年齡為（65.5±4.8）歲，將兩組患者的一般資料用統計學軟件進行檢驗，結果為P>0.05，差異無統計學意義，研究中對比數據可比性較強，此研究具有一定的參考價值。

1.2 方法

兩組患者給予常規治療，如果適合溶栓，給予患者靜脈滴注尿激酶進行溶栓治療。實驗組患者如果在急性梗塞期，給予胰島素，控制其血糖，當患者為恢復期時，在給予患者胰島素的同時，給予降糖藥進行口服，控制其血糖[3]。進行治療時，記錄患者的臨床癥狀，如果患者有急性心肌梗死發生，要記錄心律失常、心絞痛、消化道癥狀，并記錄患者心功能級別。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的急性左心衰竭、無胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等臨床表現發生率，并對兩組患者的惡化死亡率進行觀察和對比[4]。

1.4 統計方法

研究中兩組患者的對比數據均用統計學軟件SPSS21.0進行整理和分析，差異有統計學意義用P<0.05作為標準進行判定，該研究均為計數資料用χ2進行檢驗。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床特征

與對照組相比，實驗組患者急性左心衰竭、無胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等發生率明顯較高，各項對比均差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者惡化死亡情況

實驗組有12例患者惡化死亡，發生率為60.0%；而對照組有4例患者惡化死亡，發生率為20.0%，對比差異有統計學意義（χ2=6.666 7，P=0.009 8）。

3 討論

糖尿病和冠心病均為一種常見的疾病，其常發人群為中老年患者，對于老年患者而言，這兩種疾病常常伴隨存在，以此可將患者的病情加重，對老年生活質量有嚴重影響，同時威脅著老年患者的生命安全[5]。糖尿病合并急性心肌梗死患者有較高的并發癥發生率和死亡率。慢性疾病有較強的隱蔽性，不容易發現，如果病情發展，就會產生各種并發癥，危害患者的身心健康[6]。

糖尿病合并急性心肌梗死有復雜的臨床癥狀，會有非典型性胸痛，而因為糖尿病本身植物神經功能紊亂，影響了心肌功能，同時糖尿病代謝紊亂，也伴有嚴重的并發癥，造成無胸痛或者不典型胸痛。同時糖尿病合并急性心肌梗死會降低心排血量，對腦動脈供血有直接的影響，造成患者有惡心、嘔吐、呼吸困難及意識障礙等表現[7]。分析老年患者的身體及生理特點，老年人一般呈現血管硬化的趨勢。糖尿病患者在受到高胰島素血癥、高血糖狀態、酯代謝異常、糖尿病性微血管病變及高血糖狀態的影響加快了病情的發展速度[8]。該研究兩組患者無胸痛癥狀的發生率對比差異顯著，可見，患者年齡越大，身體機能水平也在不斷減弱，也降低了心痛的靈敏度，降低了疼痛感覺，但是存在惡心、喘憋、心力衰竭等癥狀。根據相關研究顯示，老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床癥狀為大汗、腹瀉、精神障礙，必須給予有效的診斷，才能避免漏診或誤診情況發生。同時實驗組患者的惡化死亡率也明顯較高，主要是因為糖尿病病變造成的心臟功能結構改變，以此導致其死亡。

綜上所述，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者有較重的病情，有較高的并發癥發生率和死亡率，要對其進行盡早的診療，將其病死率降低。

[參考文獻]

[1] 田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析[J].實用醫學雜志，2012，28（17）：2927-2928.

[2] 鄒鶯，壽飛波，朱曉芳，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者抑郁焦慮狀況研究[J].中國全科醫學，2010，13（27）：3018-3020.

[3] 王文豐，巨名飛，李春華，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療后血管開通時間對心室重構和心臟功能的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2014（6）：646-647.

[4] 王怡，張芳，呂大民，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者心功能及并發癥的研究[J].河北醫藥，2011，33（11）：1646-1647.

[5] 田甜，趙霞，白玉芝，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床分析[J].河北醫藥，2015（10）：1471-1473.

[6] 祖麗菲婭·依克木，米日班·玉素甫.行氣活血中藥配合西藥治療老年糖尿病合并急性心肌梗死70例[J].陜西中醫，2014（5）：557-559.

[7] 賀紅慶，朱麗霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析[J].中國實用醫藥，2014（9）：109，110.

[8] 盧銀蘋，楚英杰.81例老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床治療分析[J].中國實用醫藥，2013，8（27）：23-24.

（收稿日期：2016-01-07）