糖尿病作為子宮內膜癌危險因素的Meta分析

劉宇

[摘要] 目的 總結分析相關報道中糖尿病作為子宮內膜癌患者危險因素的可靠性，從而采取相應的預防措施。 方法 該研究中的資料主要來源于pubmed文獻檢索數據庫、萬方數據庫、中文期刊數據庫以及CNKI數據庫等，文獻檢索的時間從2012年2月截止到2015年12月，搜素結果中的相關數據采用Revman 5.2軟件進行處理。利用優勢比（OR）和95.0%可信區間表示單變量計數資料。結果 在所有搜集的資料中，滿足評價標準以及排除標準文獻總共有4篇報道，其中3篇為中文，1篇為外文，這4篇文章均證實了糖尿病是子宮內膜癌的一個主要危險因素。結論 糖尿病是子宮內膜癌的一個重要危險因素，對于女性糖尿病患者應重視其血糖控制，同時應定期的進行體檢，做好子宮內膜癌的預防工作，降低子宮內膜癌的發病率。

[關鍵詞] 糖尿病；子宮內膜癌；危險因素；Meta分析

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0197-02

[Abstract] Objective To summarize the reliability analysis of diabetes related reports as patients with endometrial cancer risk factors， to take appropriate preventive measures. Methods The data in this study are mainly derived from PubMed literature retrieval database， Wanfang database， Chinese periodical database and CNKI database， document retrieval time from February 2012 by the end of December 2015， data related to the search results in the software Revman5.2 processing. The odds ratio （OR） and 95% confidence interval of single variable count data. Results In all the collected data to meet the evaluation criteria and exclusion criteria documents a total of four reports， three Chinese， 1 is in a foreign language， the four articles of the article confirmed the diabetes is a major risk factor for endometrial cancer. Conclusion Diabetes is an important risk factor for endometrial cancer， for women with diabetes should pay attention to the control of blood glucose， and regular physical examination， do a good job of endometrial cancer prevention， reduce the incidence of endometrial cancer.

[Key words] Diabetes mellitus； Endometrial cancer； Risk factors； Meta analysis

糖尿病屬于臨床常見病，隨著現代生活水平的提高以及飲食結構的改善，糖尿病的發病率是逐年增加，對于糖尿病目前還沒有根治的方法，主要是做好撐起血糖的檢測，保證血糖處于正常水平。根據當前的醫學研究，糖尿病對冠心病、皮膚感染、肺結核、泌尿系統感染以及視網膜病變均會產生重要影響。不僅如此，近年來有學者發現，糖尿病也是子宮內膜癌的一個重要危險因素，子宮內膜癌作為女性常見的惡性腫瘤，對患者的影響較大[1]。該文通過大量的文獻檢索，進一步證實了糖尿病是子宮內膜癌的重要危險因素，現就相關資料整理分析報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料來源以及檢索技巧

主要研究子宮內膜癌危險因素與糖尿病關系的有關文獻報道，具體的文獻檢索過程中主要借助計算機通過互聯網對pubmed文獻檢索數據庫、萬方數據庫、中文期刊數據庫以及CNKI數據庫等常用的數據庫搜集資料，文獻報道的時間確定為2012年2月—2015年12月。在檢索過程中資料包括漢語和英語，其中漢語方面文獻檢索確定的關鍵詞主要包括“子宮內膜癌”和“糖尿病”，在英語方面檢索的時候確定的關鍵詞主要是“carcinoma of endometrium”和“diabetes mellitus”。所有的文獻報道中涉及平行對照實驗。

1.2 納入標準以及排除標準

入選的文獻符合以下標準：（1）所有文獻報道中是關于子宮內膜癌危險因素的報道以及糖尿病作為其危險因素的報道；（2）所有文獻報道中糖尿病的診斷必須滿足糖尿病的診斷標準，同時子宮內膜癌患者均經過病理檢查確診。子宮內膜癌的病理學組織分期在G1期和G2期內，所有患者均為女性，對于患者的年齡確定為18～60歲；（3）所有文獻報道中必須有準確的樣本來源，同時在研究階段需要有相關的數據記錄，數據記錄保證真實有效[2]。在滿足以上標準后還需要排除以下幾種情況：（1）同一個作者在不同時間段發表的相類似的文獻報道；（2）子宮內膜癌患者危險因素中沒有設置不含有糖尿病的對照組，同時研究組和對照組在樣本數量之間差異較大的文獻報道；（3）采用綜述性實施報道的文獻；（4）聯系文獻作者對其文獻報道數據來源實施調查，對于憑空捏造數據來源不可靠的文獻報道均應排除在外。

1.3 評價指標

該研究中專門設置兩名質量員完成相關文獻的質量檢驗，在完成初步文獻檢驗后，將初步滿足要求的文獻由兩名質量員交叉完成質量評定，兩名質量員共同評定合格后的文獻方可納入研究范圍，對于存在有爭議的文獻經雙方討論后確定是否納入研究范圍。采用Jadad質量分析法作為本次研究中文獻的質量控制方法。對于滿足要求的文獻報道需要做好相關的數據分析，所有主要數據在重新錄制過程中應重復檢查，避免出現差錯[3]。

1.4 統計方法

將滿足要求的文獻數據進行整理，具體采用的是RevMan 5.2軟件實施統計分析，其中計數資料采用優勢比（OR）表示，計量資料采取均數±標準差（x±s）表示，不同的效應量均采用95.0%CI表示。不同文獻報道中研究結果的異質性采用χ2實施檢驗，經過檢驗后如果P值>0.05時，采用固定模式；如果P值<0.05，采用的是隨機效應模式；如果沒有出現明顯異質性時，同樣的采用隨機效應。

2 結果

2.1 文獻檢索情況分析

該分析中通過對大量數據庫的文獻檢索，從2012年2月截止到2015年12月期間共檢索出與主題相關的文獻40篇，其中包括中文文獻報道36篇，英文文獻報道4篇，經過兩名質量員的嚴格審查、結合入選標準以及排除標準，最終滿足要求的文獻總共有4篇，其中3篇為中文，1篇為英文，根據Jadad質量分析這4篇文獻報道的質量水平較低。

2.2 滿足要求文獻信息一覽表

該研究滿足要求的文獻相關信息如表1所示。

3 討論

子宮內膜癌是嚴重影響婦女身心健康的一種惡性腫瘤疾病，根據有關資料顯示，在我國子宮內膜癌的發病率已經呈現出上升趨勢，就當前我國的實際狀況而言，子宮內膜癌的發病率高于子宮頸癌，但是在西方國家卻是恰恰相反，子宮內膜癌的發病率遠高于子宮頸癌[4]。不管是在我國還是在西方國家，子宮內膜癌已經成為了婦科生殖道主要的腫瘤疾病，在不斷深入研究治療的同時，掌握子宮內膜癌的相關危險因素在一定程度上可以預防子宮內膜癌的發生，降低該病的發生率。

子宮內膜癌的發病病因目前尚不明確，但是大量的臨床統計學資料顯示，子宮內膜癌與患者的年齡、絕經期的早晚、不育狀況、高血壓、肥胖等因素均有重要關系，而且這些危險因素已經逐漸得到了認可。隨著子宮內膜癌危險因素的進一步深入研究，有學者認為糖尿病也是子宮內膜癌的一個主要危險因素。為了對糖尿病屬于子宮內膜癌危險因素這一課題研究結果的一致性進行驗證，該文通過對近年來的國內外有關糖尿病作為子宮內膜癌危險因素的文獻進行了搜集整理。

在具體的Meta分析過程中制定出統一的入選標準和排除標準，然后嚴格按照檢所要求完成文獻檢索，最終對滿足要求的文章實施了數據分析，結果顯示，在滿足要求的4篇文獻中，患有糖尿病的子宮內膜癌要遠高于非糖尿病患者。分析糖尿病患者其主要表現為胰島素的抵抗，而子宮內膜癌的發生可能與胰島素的分泌情況有關。糖尿病不會直接誘發子宮內膜癌，但是糖尿病會引起患者代謝異常，進而有可能誘發子宮內膜癌。該研究顯示糖尿病是子宮內膜癌的主要危險因素[5]。

針對這一分析結果，對于患有糖尿病的婦女應定期的做好婦科檢查工作，盡可能的將血糖控制在正常水平，在一定程度上可降低子宮內膜癌的發病率。當然在預防工作中還需要重視其它危險因素的控制工作。需要指出的是該研究中滿足要求的文獻數量較少，而且文獻質量較低，故在后期研究中還需要進一步深入研究方可進一步驗證研究結果的一致性。

綜上所述，糖尿病是子宮內膜癌的一個重要危險因素，對于女性糖尿病患者應重視其血糖控制，同時應定期的進行體檢，做好子宮內膜癌的預防工作，降低子宮內膜癌的發病率。

[參考文獻]

[1] 石贄堃，李楠，張明月，等.子宮內膜癌高危因素的Meta分析[J].中國婦幼保健，2015，30（1）：38-41.

[2] 楊愛格，韓旭，郭玉卿，等.中國人群2型糖尿病合并骨質疏松常見危險因素的Meta分析[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（10）：1038-1040.

[3] 石婭婭，猶憶，吳艷喬.關于子宮內膜癌危險因素的Meta分析[J].預防醫學情報雜志，2015，31（4）：299-303.

[4] 馬驍，王瑩瑩，楊萬水，等.2型糖尿病患者罹患生殖系統惡性腫瘤危險性的Meta分析[J].中國腫瘤，2014，23（4）：265-274.

[5] 田磊.2型糖尿病患者合并冠心病的危險因素的Meta分析[J].中國藥物經濟學，2013（4）：33-38.

（收稿日期：2016-01-07）