社區(qū)糖尿病達標現(xiàn)狀分析

夏杭州

[摘要] 目的 分析社會糖尿病達標現(xiàn)狀，主要記錄患者的血糖、血壓、血脂等指標，分析糖尿病的綜合治療方法，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率，改善糖尿病患者的預(yù)后情況。方法 選取在該社區(qū)就診的糖尿病患者120人作為研究對象，分析其血糖、血壓和血脂情況。 結(jié)果 空腹血糖達標率73%，非空腹血糖達標率71%，HbA1c達標率75%。 結(jié)論 該社區(qū)糖尿病控制情況比較好，居民擁有較好的生活水平。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；血糖；達標

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0191-02

[Abstract] Objective Through the investigation and analysis of community diabetes patients′s blood glucose、blood pressure、blood fat etc. To improve diabetes high incidence of cardiovascular disease. Methods Selection of diabetes patients in the community of 120 people as the research object， analysis of blood glucose、blood pressure、blood fat etc. Results Fast blood glucose standard-achieving rate 73%，Non fasting blood glucose standard-achieving rate 71%. HbA1c standard-achieving rate 75%. Conclusion This community diabetes control ideal.

[Key words] Diabetes； Blood glucose； Reach the standard

2010年報告顯示在低中經(jīng)濟水平國家心血管疾病死亡的84%與高血糖有關(guān)，涉及全球心臟病死亡的21%和卒中死亡的13%。在發(fā)展中國家，糖尿病是全球疾病發(fā)生與死亡的主要危險因素之一。近年來我國糖尿病人群快速增長，2002年4 000萬、2008年9 240萬到2010年達1億1 390萬，另有將近50%的成年人處于糖尿病前期狀態(tài)。雖然2003年啟動《中國糖尿病指南》推廣，但仍有很多地方缺乏糖尿病規(guī)范管理以及患者自身接受治療的能力不等，使糖尿病治療達標率低。本文主要分析了社區(qū)糖尿病患者的現(xiàn)狀，還加強了糖尿病的宣傳，讓人們引起重視，提升糖尿病的達標率。

1 臨床資料

入選者均為2008年1月—2015年1月門診糖尿病患者，均符合1999年我國糖尿病學會制訂的診斷標準，2型糖尿病患者120例，男69例女51例，年齡44～92歲，平均年齡65.3歲，糖尿病史半年至20年，糖尿病合并高血壓58例，合并脂代謝紊亂57例，長期科學飲食65例，長期堅持運動60例，堅持血糖檢測68例，糖尿病藥物治療120例。

2 結(jié)果

根據(jù)推薦的分層血糖標準見表1和《中國糖尿病指南》2013年版見表2，某社區(qū)糖尿病達標現(xiàn)狀見表3。

本次樣本調(diào)查空腹血糖達標者占73%，非空腹血糖達標者占71%，體重指數(shù)達標者占68%，血尿酸水平達標者占69%，血壓控制良好者70%，糖化血紅蛋白達標者占75%，血脂控制良好越70%。

3 討論

在該調(diào)查研究中，社區(qū)糖尿病得到了較好的控制，患者擁有較高的生活質(zhì)量。主要因為：①社區(qū)加強對糖尿病管理，給每一位患者建立檔案，指導(dǎo)用藥，加強糖尿病教育，定期隨訪，促進治療方案實施，增強患者自我管理能力；②社區(qū)患者多為大學教師，文化素質(zhì)高，經(jīng)濟能力較強，對糖尿病嚴重程度有一定認識，接受糖尿病教育多，治療順應(yīng)性高。

諸多研究證實HbA1c、血壓、LDL-C、BMI與心血管發(fā)病率和病死率呈丁字型變化曲線，力爭將血糖、血壓、血尿酸和BMI控制到接近正常水平是基本要求，尤其是處于疾病初期者，生活方式和小劑量藥物（沒有低血糖、低血壓風險）治療即能達標。國際糖尿病聯(lián)盟提出糖尿病5個要點：主要是采取運動鍛煉治療，進行飲食控制，服用合理藥物，給予患者血糖檢測和糖尿病教育。該樣本調(diào)查堅持科學飲食和運動治療者分別為54%和50%，仍偏低。而這兩項是糖尿病基礎(chǔ)治療，我們要向患者強調(diào)此治療的重要性。糖尿病藥物治療需終身，臨床醫(yī)生應(yīng)合理選擇藥物。該樣本堅持血糖檢測者56%，應(yīng)建議患者一周至少檢測空腹及餐后2 h血糖各1次。糖尿病可能會引發(fā)高血壓、血脂紊亂，這種情況下，都應(yīng)該進行合理的控制，達到標準血糖同時，還應(yīng)控制血壓，根據(jù)心血管風險因素綜合評估情況，結(jié)合患者自身接受治療的能力（包括對疾病的認識水平、治療主動性和醫(yī)療經(jīng)費等），給與最合理的治療方法，起到有效的效果。另外提高基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的慢性病防治水平，促進媒體對糖尿病防治知識的科普宣傳，有益于總體改善患者自我就診的主動性和治療的依從性。

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（收稿日期：2016-01-05）