3.0T MR動態增強掃描在家兔胰腺癌模型定量分析中的應用價值

郝利國　崔紅升　隋雪峰　王鵬　王紹清　楊艷丹　張廣鳳　梁明輝　陳大同

【摘 要】 目的：探究3.0T MR動態增強掃描在家兔胰腺癌定量分析中的應用價值。方法：選擇家兔胰腺癌模型15例作為研究對象，采用3.0T MR定量分析癌區及非癌區的各種指標的對比情況。結果：15例胰腺癌模型中，癌變位于胰頭的有9例，位于胰體尾的有3例，位于胰體的有3例。層面中最大直徑為2.9～10.2cm；均呈長或者稍長T1加權、稍長T2加權信號，緩慢強化；癌區及非癌區Ktrans、Ve（%）、Vp（%）及kep等指標差別顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：3.0T MR動態增強掃描能夠清晰的反映胰腺癌病灶血流灌注和微循環變化情況，同時可以顯示癌區及非癌區的灌注差異，為胰腺癌診斷提供了強有力的依據。

【關鍵詞】 動態增強； 胰腺癌； 定量分析

胰腺癌屬于胰腺中較為常見的惡性腫瘤。據統計顯示[1]，近幾年來其發病率呈逐漸增高的趨勢，同時其發病率接近于死亡率，五年生存率低于5%。目前，隨著MRI技術的飛速進展，在圖像上有效地減少了化學位移和運動偽影，提高了圖像的質量，其中以3.0T MR配合著體部的專用線圈，使其具有最佳的軟組織分辨能力，同時可在短時間掃描出三維高分辨率的圖像，使動態增強原始數據的定量分析的準確程度得以提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月底建立的家兔胰腺癌模型15例作為研究對象，腫瘤細胞株為PANC，由中國科學院細胞庫提供，其中雄性8例，雌性7例，月齡6～12月，平均（8.62±3.27）月，體重2～3kg，平均（2.62±0.32）kg，家兔食欲及一般狀態良好。

1.2 方法

所有家兔模型在接受MR掃描前均空腹6h，禁水、禁食。所有家兔模型行MRI常規檢查及動態增強掃描，本研究采用美國GE公司Signa-HDx 3.0T，T1WI橫軸位水激發三維容積內插屏氣序列：TR 6.45 ms，TE 2.82 ms，層間距0mm，層厚2.0mm，層數60，視野350 mm×350 mm；T2WI橫軸位脂肪抑制快速自旋回波序列：TR 2000ms，TE 81.0ms，層間距 0mm，層數30，層厚5.0mm，視野350 mm×350 mm。接著給予家兔模型注射0.1～0.2mmol/kg的對比劑以及20ml的生理鹽水，速度為1.5～2.0ml/s，開始行動態增強掃描，采用呼吸門控，每期采集時間為6.3s，總時間約102s。

1.3 觀察指標

觀察指標[3]：觀察家兔模型常規MRI掃描的結果以及胰腺癌區、非癌區定量參數的對比情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，正態分布的計量資料采用（±s）表示，均數之間比較采用t檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI掃描結果

15例家兔模型中，癌變位于胰頭的有9例，位于胰體尾的有3例，位于胰體的有3例。其中層面中最大直徑有2.9～10.2cm；病灶均呈長或者稍長T1加權、稍長T2加權信號，所有病灶均呈現緩慢強化。

2.2 胰腺癌區、非癌區定量參數

家兔模型經掃描后，從表1可以看出癌區及非癌區Ktrans、Ve（%）、Vp（%）及kep等指標差別顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

癌區組織的灌注異于正常的組織。第一，癌區組織內部含有大量的促血管生成因子，其中包含血管內皮生長因子的高度表達，致使腫瘤呈現高灌注狀態；第二，癌區的細胞間隙比較大，而且血管基底膜有破損，同時血管通透性也逐漸加大，致使對比劑外滲速

基金項目：黑龍江中醫藥中青年科技攻關項目，項目名稱：基于MR分子功能成像評價多西他賽聯合黃芪多糖注射液對胰腺癌模型的療效研究（項目編號：ZQG-077）

度加快，從而血管密度減低，所以相對正常胰腺組織呈現出乏血供的表現，其強化峰值低，峰值時間加長。而胰腺癌瘤體的微血管構成則和其他的腫瘤有差異，血管密度減低，因此相對正常胰腺組織呈乏血供表現，其強化峰值低，峰值時間長。據研究表明[4]，腫瘤的實質細胞一般分布于正常胰腺組織及纖維間質中。

Ktrans表示對比劑由血管滲入細胞外間隙的轉運常數，該指標反映了對比劑在血管內向細胞外間隙滲透的能力。kep則表示組織灌注達到平衡后對比劑由EES返回血管內部的比例常數。結果中，癌區內的Ktrans以及kep均小于非癌區，兩組差別顯著（P<0.05）。Ve值則表示是對比劑占組織細胞外血管外間隙體積的百分比（1%～100%）。Vp值表示血漿容量，間接的反映了血管容量的功能性，其隨著血管生成的增加而增加。表1顯示癌區的Ve、Vp值高于非癌區，可以證實指標的上升和腫瘤間質內部的大量膠原纖維增生密切相關，兩種區域指標值差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，3.0T MR動態增強掃描能夠清晰的反映病灶血流灌注和微循環變化情況，同時可以顯示癌區及非癌區的灌注差異，為胰腺癌診斷提供了強有力的依據。

參考文獻

[1] 朱海濱，江柳，楊學東，等.MR動態增強定量參數Krans值對前列腺外周帶T2WI低信號病灶的鑒別診斷價值[J].實用放射學雜志，2012，28（12）：1838-1841.

[2] 李娜，任靜，劉會佳，等.3.0T磁共振動態增強掃描定量分析在胰腺癌中的應用[J].實用放射學雜志，2014，02（11）：1838-1839.

[3] 馬霄虹，趙心明.3.0T MR動態增強掃描對正常胰腺及胰腺癌的定量分析[J].中國醫學影像技術，2013，26（01）：12-13.

[4] 范兵，王霄英.動態對比增強MRI對前列腺癌的診斷價值[J].國際醫學放射學雜志，2013，34（41）：345-348.