乳腺癌保乳術后三種放療技術劑量學分析

孫曉東　王紹龍　杜紅玲

【摘 要】 目的：對乳腺癌保乳術后采用調強適形、三維適形以及常規三種不同的放療技術劑量學進行分析。方法：隨機選取我院2012年12月至2014年12月收治的乳腺癌患者15例，所有患者均行乳腺癌保乳術后采用調強適形、三維適形以及常規三種照射技術治療。以積分劑量體積直方圖為依據，將相關正常器官受量的差異及劑量分布進行對比。結果：1）劑量分布對比：三種放療技術的PTV的最大劑量之間存在著顯著差異，經統計學分析，差異具有統計學意義（P<0.05），但三種放療技術的最小劑量和平均劑量之間均無明顯差異（P>0.05）；2）相關正常器官受量對比：與常規放療技術相比，調強適形及三維適形放療技術患者的患側肺V30、V20有所改善。三種技術患側肺V10、V5具有明顯差異（P<0.05），三維適形放療技術對患側肺低劑量受照體積具有明顯的降低作用，而調強適形放療技術對患側肺低劑量受照體積具有明顯的增加作用。三種側乳腺V3、心臟V5之間的差異均較為明顯（P<0.05）。結論：與常規的放療相比，三維適形放療和調強適形放療可以有效地改善劑量分布的均勻性以及有效地降低高劑量受照體積，因此在臨床患者的治療中，應根據患者的實際情況，選擇適合患者的放療方法。

【關鍵詞】 乳腺癌；三維適形放療； 調強適形放療； 常規切線照射

在臨床中，早期乳腺癌通常采用保乳和放射手術相結合的方法進行治療，乳腺癌根治術與保乳和放射手術結合治療比較，兩種治療效果無顯著差異，但乳腺癌根治術卻保留了乳房。臨床中患者保乳術后通常采用調強適形、三維適形以及常規三種放療技術進行治療。為了探究三種放療技術的效果。本文隨機選取我院2012年12月至2014年12月收治的乳腺癌患者15例，對患者乳腺癌保乳術后采用調強適形、三維適形以及常規三種不同的放療技術劑量學進行分析探究?，F將探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年12月至2014年12月收治的乳腺癌患者15例，年齡30～65歲，平均年齡（40.5±10.3）歲，左乳癌患者10例，右乳癌患者5例。

1.2 方法

對所有患者進行體位固定及CT掃描，患者仰臥在乳腺托架，并將患乳側上臂高舉過頭頂，牢固抓住乳腺支架。然后采用Philips公司85cm大孔徑CT模擬定位機對患者治療部位進行CT螺旋掃描，掃描下界外放至全肺，下界外放至鎖骨。經CT掃描后，采用網絡傳輸功能將CT圖像傳至ADACPinnacle37.4f工作站[1]，依據CRU第50、62號報告[2]，由專業放療醫師勾畫PTV、CTV及心臟、左右側肺、對側乳腺，分割次數為25次，處方劑量為95%的PTV所受到的最低劑量。對所有患者采用調強適形、三維適形以及常規三種不同的放療技術，以積分劑量體積直方圖為依據，將相關正常器官受量的差異及劑量分布進行對比。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件對本次采集數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示為數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

1）劑量分布對比：三種放療技術的PTV的最大劑量之間存在著顯著差異，經統計學分析，差異具有統計學意義（P<0.05），但三種放療技術的最小劑量和平均劑量之間均無明顯差異（P>0.05），具體見表1；2）相關正常器官受量對比：與常規放療技術相比，調強適形及三維適形放療技術患者的患側肺V30、V20有所改善。三種技術患側肺V10、V5具有明顯差異（P<0.05），三維適形放療技術對患側肺低劑量受照體積具有明顯的降低作用，而調強適形放療技術對患側肺低劑量受照體積具有明顯的增加作用。三種側乳腺V3、心臟V5之間的差異均較為明顯（P<0.05），具體見表2。

3 討論

早期乳腺癌在臨床治療中，通常采用放射和保乳手術結合治療，與乳腺癌根治術比較，放射和保乳結合治療效果無顯著差異，但后者卻保留了乳房[3]。臨床中在保乳術后通常采用調強適形、三維適形以及常規三種放療技術進行治療，常規的放療存在一定的局限性，而調強放療技術與三維適形放療改變了傳統放療的局限性，有效地保證了乳腺劑量的均勻，并且減少了乳腺中正常組織的受照劑量，從而有效地預防了正常組織出現晚期并發癥的發生情況。本文通過研究，與常規放療相比，三維適形放療和調強適形放療可以有效地改善劑量分布的均勻性以及有效地降低高劑量受照體積，因此在臨床患者的治療中，應根據患者的實際情況，選擇適合患者的放療方法。

參考文獻

[1] 周鋼，田野，陸雪官，等.乳腺癌保乳術后三種瘤床同期加量放療技術的劑量學比較[J].中國醫學物理學雜志，2014，31（03）：4853-4856.

[2] 張云，胡海芹，王小平，等.左側乳腺癌保乳術后三種調強放療的劑量學研究[J].實用癌癥雜志，2014，29（10）：1241-1244.

[3] 孫彥澤，錢建軍，周鋼，等.乳腺癌保乳術后瘤床同步加量兩種放療技術的比較[J].輻射研究與輻射工藝學報，2014，32（04）：1-4.