妊娠晚期未足月胎膜早破56例臨床分析

丁虹

【摘 要】 目的：研究妊娠晚期未足月胎膜早破孕婦的治療方法及效果。方法：對我院收治的56例妊娠晚期未足月胎膜早破孕婦的臨床資料進行分析。結果：研究結果顯示孕婦56例，其中自然分娩41例，剖宮產15例。存活的新生兒有51例，死亡的新生兒有5例。其中引起新生兒死亡的原因是早產造成的新生兒體質虛弱，胎兒宮內窒息、宮內感染等。結論：妊娠晚期未足月胎膜早破會危害到孕婦母子的生命安全，所以科學合理地對其進行治療，采取適宜的分娩方式，對提高孕婦分娩安全性及新生兒存活率極其重要。

【關鍵詞】 妊娠晚期；未足月；胎膜早破；治療

妊娠周期不滿37周就發生胎膜破裂的現象稱為妊娠晚期未足月胎膜早破，胎膜早破的發生概率為2.0%～3.5%。胎膜早破不利于孕婦平安生產與新生兒存活，胎膜早破會引發感染、早產，甚至導致新生兒畸形、死亡等不良結果。所以，研究妊娠晚期未足月胎膜早破的治療方法刻不容緩[1]。本文以我院收治的妊娠晚期未足月胎膜早破的產婦56例為案例進行研究分析，研究妊娠晚期未足月胎膜早破孕婦的治療方法及效果，以下為研究報告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院于2014至2016年兩年間隨機選取妊娠晚期未足月胎膜早破治療案例56例。其中，孕婦年齡在21～42歲，平均年齡是（29.1士3.2）歲，孕周時間為27～35周，其中初產婦36例，經產婦20例。

1.2 診斷方法

臨產前的產婦會出現陰道流液的現象，經過內鏡檢查發現，是由于孕婦陰道彎隆處有羊水池，超聲檢測的結果是羊水呈現遞減的趨勢，而羊膜囊已消失，陰道干燥片檢查顯示出類羊齒的結晶，陰道流液試紙pH值為弱堿性。

1.3 治療方法

孕婦確診之后，采取左側臥或者臀高位，確保孕婦得到充足的睡眠，以便檢測孕婦及胎兒的情況。確診孕婦的感染情況、孕周時間、破膜時間，再結合胎兒的實際情況進行最合適的治療[2]。密切觀察孕婦感染情況，保持孕婦外陰的清潔，定期檢測胎兒的生長情況。孕婦滴注硫酸鎂，濃度為25%，每日滴注量30～60ml；地塞米松10mg，肌內注射，一天一次，持續時間根據孕婦破膜時間而定；口服硫酸舒喘靈2.4～4.8g，每天3次；適當應用抗生素，降低孕婦感染率。

2 結果

2.1 孕婦分娩方式分析

采取產鉗助產方式的孕婦4例，占7.14%；采取臀圍助產方式的孕婦5例，占8.93%；采取剖宮產方式的孕婦15例，占26.79%；采取自然分娩方式的孕婦32例，占57.14%。采取剖宮產方式分娩取決于孕婦骨盆因素，因骨盆畸形、頭盆不均、骨盆狹窄、均小骨盆等骨盆因素采取剖宮產方式分娩的孕婦共有7例，占46.67%；因胎位異常如臀位、枕后位、橫位等因素而采取剖宮產的孕婦有4例，占26.67%；因生產過程中出現的異常現象如引產失敗、滯產等因素采取剖宮產的孕婦有2例，占13.33%；因其他指征而采取剖宮產的孕婦有2例，占13.33%。

2.2 新生兒死亡情況分析

此次抽取的妊娠晚期未足月胎膜早破56例案例中，其中新生兒死亡5例，早產兒、宮內窘迫、低體質量、宮內感染等是造成新生兒死亡的主要原因。5例新生兒死亡中有2例是由于肺透明膜病、宮內感染、肺炎等導致的死亡；其他3例是由于新生兒在出生時重度窒息導致死亡。

3 討論

根據相關研究數據表明，感染是引發胎膜早破的主要原因，而營養不良、胎位異常、孕期性生活等因素也可能誘發胎膜早破。營養不良、胎位異常和感染等因素會增大孕婦骨盆與銜接部分之間的空隙，而這空隙成為羊水進入孕婦前羊膜囊的“空子”。細菌于孕婦的陰道、宮頸處會降低組織張力，進而導致膜變脆。胎膜早破會危及新生兒的生命安全。

根據上述引發胎膜早破的原因，孕婦應做好預防工作。例如孕婦應該注意保持陰道的清潔，避免陰道感染；孕期性生活要格外注意，最好咨詢醫生的意見。孕婦在懷孕期間應及時糾正胎位，積極治療婦科疾病，避免感染的發生，為避免營養不良，孕婦應補充孕育胎兒所需的維生素[3]。通過預防降低妊娠晚期未足月胎膜早破的發生率及胎兒死亡率。數據顯示，孕周在34～36周的孕婦產下的胎兒并發癥發生的概率較低，低于34周的新生兒并發癥發生的概率較高是因為肺部發育不良，造成胎兒呼吸窘迫，導致胎兒窒息，危及胎兒的生命[4]。因此，在治療胎膜早破的過程中，采取期待療法有利于降低胎兒出生后出現并發癥的概率。孕周在34周以下的孕婦，采用的常見措施是使用抗生素、宮縮抑制劑、糖皮質激素等方法來延長孕周，使胎兒肺部得到充分發育，之后在合適的時間（36～37周）進行分娩。降低妊娠風險需有效地預防產婦感染，避免早產等情況的出現。

此次56例妊娠晚期未足月胎膜早破孕婦臨床分析，數據顯示孕婦自然分娩率為73.21%。新生兒因早產、宮內感染、重度窒息和肺炎等因素造成的死亡數5例，占8.93%。治療未足月胎膜早破孕婦，要根據實際情況如孕周、胎兒發育情況、感染情況等因素對其進行針對性治療[5]。

綜上所述，妊娠晚期未足月胎膜破裂對孕婦及新生兒健康造成極大的威脅，所以巧用抗生素、糖皮質激素預防感染，并采取合適的分娩方式可以有效地降低胎膜早破孕婦的妊娠風險及胎兒早產、死亡的概率。并且，有效的預防也是降低新生兒并發癥發生概率的關鍵。由于引發胎膜早破的原因比較多，甚至可能數因并存，因此，早發現對于控制病情有極大的意義，有利于及早對疾病進行控制與治療。所以備孕的女士應該注重孕前檢查，孕婦應該定期做產檢，及時了解孕婦身體與胎兒的發育情況，以實現優生優育目標。

參考文獻

[1] 姜雙艷.妊娠晚期未足月胎膜早破臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2015，08：39-40.

[2] 張素瓊.273例未足月胎膜早破的臨床分析[J].現代醫院，2014，02：30-32.

[3] 胡春艷.未足月胎膜早破100例臨床分析[J].中外醫學研究，2014，04：141-142.

[4] 南玲.妊娠晚期未足月胎膜早破的臨床分析[J].北方藥學，2014，08：90-91.

[5] 殷艷玲.妊娠晚期未足月胎膜早破208例臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，24：88-89.