正畸擴展間隙后樹脂填充治療食物嵌塞患者的療效隨機對照研究

李可冰 王曉紅 陳淑媛

【摘要】目的：觀察正畸擴展間隙后樹脂填充法治療食物嵌塞患者的療效及安全性。方法：選取2012年1月～2014年12月間在我院治療的120例食物嵌塞患者作為研究對象，并隨機分入觀察組和對照組，觀察組患者采用正畸擴展間隙后樹脂填塞療法進行治療，對照組患者采用嵌體修復法進行治療。觀察比較兩組患者療效情況和并發癥情況以評價兩組療法的治療效果。結果：觀察組患者治療療效明顯優于對照組，其差異有統計學意義（z=2.61，p<0.01）；觀察組患者并發癥發生率為0.00%，明顯低于對照組的10.00%，其差異有統計學意義（fisher，p=0.03）。結論：應用擴展間隙后樹脂填充法對食物嵌塞患者進行治療可以顯著消除患者食物嵌塞癥狀，同時無明顯術后并發癥，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】食物嵌塞；擴展間隙；樹脂填充法；嵌體修復；并發癥

食物嵌塞是指食物碎屑或纖維組織被咬合力嵌入相鄰牙間隙1，該病不僅會給患者帶來不適與煩惱，而且容易引發牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成或牙齒松動，造成嚴重的后果。為了提高患者的治療效果，筆者對樹脂填充法和嵌體修復法治療食物嵌塞的療效進行了研究，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1納入標準本研究納入標準為：（1）主訴“食物嵌塞”或詢問病史發現有食物嵌塞且自愿接受相應治療的患者；（2）患者為后牙垂直型食物嵌塞，牙間隙>0.1mm；（3）患者同時符合樹脂填充和嵌體修復指征；（4）每例患者僅有一顆發生食物嵌塞的牙。

1.2一般資料按照上述標準選取2012年1月～2014年12月間在我院治療的120例食物嵌塞患者作為研究對象，并隨機分入樹脂填塞組和嵌體修復組，每組各60例患者，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3研究方法觀察組患者采用正畸擴隙后樹脂填充治療：齲洞嵌塞兩鄰牙頰面水平3M樹脂粘接Z2拖槽，托槽間結扎0.19X0.25英寸直絲片面弓，兩托槽間放0.016英寸推簧擴展間隙，推簧長度大于擴展間隙1.5陪，擴展間隙2.5mm，消毒后采用Clearfil SEBond黏接，之后采用Clearfil AP-X復合樹脂填充，光照固化40s后調整咬頜并拋光打磨，牙齒有恢復原來形態的功能，一周后間隙關閉，食物嵌塞癥狀消失。嵌體修復組患者采用嵌體修復進行治療：于局麻下置備牙洞，有患牙鄰接關系不良者置備相應牙洞，排齦后采用瓊脂硅藻巖取模，超硬石膏注模，之后用Solidex硬質樹脂制作嵌體，并用Panavia樹脂水門汀粘結。

1.4療效評價觀察比較兩組患者治療療效情況及并發癥情況以評價兩種療法的治療效果。患者療效評價方法：治愈：患者治療后未發生食物嵌塞；顯效：患者治療后發生食物嵌塞的頻率≤1次/月或較治療前降低≥90%；有效：患者治療后發生食物嵌塞的頻率≤1次/周或較治療前降低≥70%；無效：患者治療后發生食物嵌塞的頻率>1次/周或較治療前降低<70%。

1.5統計學方法所有數據均錄入SPSS20.0軟件進行處理。定量指標采用 表示，定量資料采用U檢驗或配對U檢驗進行處理，定性資料采用χ2檢驗或fisher確切概率法進行處理，有序列聯表數據采用Mann-Whitney U秩和檢驗進行處理。

2 結果

2.1兩組患者療效比較觀察組患者治療療效明顯優于對照組，其差異有統計學意義（z=2.61，p<0.01）。

2.2并發癥情況比較觀察組患者未觀察到明顯并發癥，對照組患者3例（5.00%）發生鄰面齲，3例（5.00%）發生牙齦炎，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，其差異有統計學意義（fisher，p=0.03）。

3討論

食物嵌塞是臨床常見病之一，其病因包括牙體缺損、牙合面重度磨耗、不良修復體及牙周組織萎縮等2，因此其治療方法也較多，如調牙合治療、重建牙合邊緣嵴、磨出食物溢出溝、修補牙體、嵌體修復、正畸治療、拔牙、牙周治療等。本研究所采用的正畸擴展間隙后樹脂填充法具有術野清晰、操作空間充足、填充體拋光準確等優點，術后可以形成準確的鄰接關系。因此與嵌體修復相比具有更好的治療療效，同時并發癥發生率也極低。本次研究中觀察到，應用擴展間隙后樹脂填充法對食物嵌塞患者進行治療可以顯著消除患者食物嵌塞癥狀，同時無明顯術后并發癥，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]汪世超. 食物嵌塞的病因與療效分析[J]安徽醫學2015，37

[2]劉戰義，王怡瑩，朱立明. 樹脂嵌體修復缺損牙體后改善食物嵌塞效果觀察[J]人民軍醫2015，58