甲芬那酸、雙氯芬酸鈉、強地松治療痛風止痛的療效觀察

鐘貴喜

痛風是一種代謝性疾病，主要體現在代謝功能紊亂，我國古代中醫就稱“帝王病”，俗稱“富貴病”，其主要原因是營養過剩，活動鍛煉少，也有遺傳因素等，痛風導致體內嫖呤代謝障礙，形成高尿酸血癥，尿酸與金屬鈉離子結合生成尿酸鹽結晶，而沉淀于人體的關節、骨膜和織密的結締組織內，并形成痛風結石。因骨膜神經末梢豐富，尿酸鹽沉積于此，刺激引起劇烈疼痛及局部形成無菌性紅腫。隨著人們生活水平的提高，痛風患者逐年增加，而治療痛風的藥品種類較少（如秋水仙堿、別瓢醇、丙磺舒、本溴馬龍等），副作用大對肝腎影響較大，而中藥止痛慢；痛風發作疼痛劇烈，令患者苦不堪言，而患有痛風往往伴著血唐升高的現象，所謂痛風和糖尿病是姊妹病，最終影響腎功能，我院經過多年來對痛風病的治療總結，經過臨床對比，利用甲芬那酸、雙氯芬酸鈉、強地松對痛風病疼痛緩解效果滿意，現報告如下：

臨床資料

病例選擇自2012年以來，我院治療的痛風病患者206人次，男性158人次，女性48人次，男性多于女性，占76%，女性占24%，平均患者年齡在30-76歲之間，隨機分為治療組和對照組，兩組各為103例。

治療方法：

治療組：用甲芬那酸0.5克，雙氯芬酸鈉緩釋片0.1克，強地松片，5毫克合用，每日兩次，飯后服藥連續用藥2-3天，

對照組：用抗通風藥和其他止痛藥（部分中成止痛藥），例如秋水仙堿、別漂醇、苯溴馬隆等，其副作用大，患者大多數不愿意接受，而且緩解疼痛慢，中藥、中成藥副作用小，但緩解疼痛較慢，患者不宜接受，我們選用甲芬那酸，雙氯芬酸鈉、強地松治療痛風疼痛對比如下表：

討 論

甲芬那酸具有解熱、消無菌性炎癥、鎮痛、抗炎等較強作用，常用于緩解風濕痛及各種疼痛癥狀，也有減少對骨膜刺激痛的作用。

雙氯芬酸鈉緩釋片和甲芬那酸屬于同類藥，具有增強其消炎止痛效果，對急慢性風濕疼痛、類風濕性關節炎、痛風、強直性脊柱炎、骨膜炎、腰背扭傷及其他軟組織傷止痛效果顯著，緩釋片止痛時間長，藥量小從而減輕了藥物的副作用。

強地松屬于糖皮質激素藥，具有減輕炎癥反應，減少滲出，促進沉積的尿酸鹽分解，從而達到減輕骨膜刺激，進而緩解了疼痛。

以上三種藥物合用優點是：止痛時間快，持續時間長，飯后用藥減少了腸胃不適的副作用，同其他抗痛風止痛藥相比，鎮痛作用快，緩解痛風疼痛時間長，相比副作用小。

以上這些藥只是緩解疼痛，在痛風病的治療方面，主要是降低尿酸，治療原則是“管住嘴、多喝水、防冷凍、良好心態，多鍛煉”；“管住嘴”就是忌海鮮、酒、植物蛋白，即含嘌呤高的食物；“多喝水”就是促進多排尿，排除體內的尿酸，防止尿酸鹽沉積；“防冷凍”主要是指冷凍不利于血液循環，加重痛風癥狀；“良好心態”是指患者要保持良好心態，減輕思想壓力，長期思想壓力大，是百病之源；“多鍛煉”鍛煉可以增強體質，活動關節，所謂“正氣盛，邪不可干”只要做到這些，痛風病就可防可控，也不會影響人們的正常生活工作和學習，這是我們的一點小經驗，不妨一試。