胃神經內分泌腫瘤臨床病理分析

馮飛

【摘要】目的：本文主要研究的目的是為了分析胃神經內分泌腫瘤，并進行比較。 方法：采用回顧性分析的方法，收集32名胃神經內分泌腫瘤的臨床病理資料作為研究。結果：選取2009年至2015年的胃神經內分泌腫瘤患者共32名，男性多見，其中有20名男性患者，12名女性患者。患者中老年人多見，其中患者的年齡在36至71歲之間，平均年齡為（61.22±11.28）歲。胃神經內分泌腫瘤臨床癥狀相似，多見于胃賁門部和胃竇部。經過檢查，發現大部分的癌細胞均表達內分泌標記物。研究發現，32例患者中，小細胞癌有20例，典型類癌有5例，不典型類癌有7例。 結論：研究患者腫瘤的臨床病理類型并明確，有助于選取正確的治療方法。

【關鍵詞】胃神經內分泌腫瘤；臨床；病理；分析

社會正在飛速的發展著，當今社會人們的生活水平也在逐步得到改善。人們為了增加生命的長度，對于各種疾病的關注度也越來越高。胃神經內分泌腫瘤多見于老年人，胃神經內分泌腫瘤臨床癥狀相似，多見于胃賁門部和胃竇部。隨著現今檢查手段的發展與進步，關于胃神經內分泌腫瘤的相關報道愈加多見。研究發現，胃部發生的腫瘤較多見與其他消化系統部位，而胃神經內分泌腫瘤有許多類型，現進行分析。

1 資料與方法

選取2009年至2015年的胃神經內分泌腫瘤患者共32名，男性多見，其中有20名男性患者，12名女性患者。患者中老年人多見，其中患者的年齡在36至71歲之間，平均年齡為（61.22±11.28）歲。胃神經內分泌腫瘤臨床癥狀相似，多見于胃賁門部和胃竇部。經過檢查，發現大部分的癌細胞均表達內分泌標記物。研究發現，32例患者中，小細胞癌有20例，典型類癌有5例，不典型類癌有7例。所有患者的標本均經過10%的中性福爾馬林固定，然后使用石蠟包埋，切片標本使用HE染色和SP法免疫組化的方法染色，抗神經元特異性烯醇化酶（NSE）、嗜鉻素A（CgA）、突觸素（Syn），癌胚抗原（CEA）及上皮膜抗原（EMA）、廣譜細胞角蛋白（CK）、CD57等均為北京公司即用型產品，DAB顯色，陽性細胞的細胞漿呈黃色顆粒狀，分為陰性與陽性對照組。光鏡觀察組織學和免疫組織化學染色結果。

2 結果

2.1 臨床特征

在本次研究的胃神經內分泌腫瘤患者中，共有患者32名，其中有20名男性患者，12名女性患者。患者中老年人多見，其中患者的年齡在36至71歲之間，平均年齡為（61.22±11.28）歲。胃神經內分泌腫瘤臨床癥狀相似，臨床表現主要以上腹部不適、隱痛和進食困難，部分患者出現黑便。腫瘤多位于胃賁門部和胃竇部，其中位于胃賁門部的患者有16例，位于胃竇部的患者有14例，位于胃體部的患者有2例，患者均行手術，手術切除胃部。

2.2 病理檢查

2.2.1腫瘤的大體觀察

此次研究的患者中，經過檢查發現，有23例患者為潰瘍型，6例患者為隆起型，3例患者為息肉型，其中腫塊大小不等，在2.0—11cm之間。

2.2.2 腫瘤的光鏡檢查

I型：典型類癌，此次患者中有5名患者為典型類癌，光鏡下檢查發現癌細胞的形態相似，大小居中，細胞胞質較豐富，淡嗜伊紅色或透亮，細胞核的形態有圓形，卵圓形，位于細胞的中部，細胞核分裂像十分少見，癌組織的排列相對規則，無壞死。

II型：不典型類癌，此次患者中有7名患者為不典型類癌，光鏡下檢查發現癌細胞的形態不一致，大小不一致，細胞量胞質居中，，細胞核的形態有圓形，卵圓形或是短梭形，位于細胞的中部，細胞核分裂像多見，染色質顆粒增粗，癌組織以巢樣，片樣或菊型團樣排列排列，有壞死。

Ⅲ型：小細胞癌，此次患者中有20名患者為不典型類癌，光鏡下檢查發現癌細胞的形態一致，體積較小，細胞胞質少，，細胞核的形態有圓形，卵圓形或是短梭形，深染，細胞邊界不清，彌漫成片，細胞核分裂像多見，有壞死。

2.2.3 腫瘤患者的免疫組化染色

此次患者中有5名患者為典型類癌，有7名患者為不典型類癌，有20名患者為不典型類癌，syn和CgA陽性，CD57陽性，NSE弱陽性，CK，EMA、CEA均陰性。

3 討論

近年來，隨著科技的發展，各種檢查手段的進步，胃神經內分泌腫瘤的發病率處于逐漸上升趨勢。眾所周知，胃是人體重要的消化器官，其實，胃也是人體重要的神經內分泌器官，在胃部發生的腫瘤中，出現神經內分泌細胞的情況并不少見，所以應以其重視，研究患者腫瘤的臨床病理類型并明確，有助于選取正確的治療方法。

本次研究選取2009年至2015年的胃神經內分泌腫瘤患者共32名，男性多見，其中有20名男性患者，12名女性患者。患者中老年人多見，其中患者的年齡在36至71歲之間，平均年齡為（61.22±11.28）歲。胃神經內分泌腫瘤臨床癥狀相似，多見于胃賁門部和胃竇部。經過檢查，發現大部分的癌細胞均表達內分泌標記物。研究發現，32例患者中，小細胞癌有20例，典型類癌有5例，不典型類癌有7例。胃神經內分泌腫瘤臨床癥狀相似，臨床表現主要以上腹部不適、隱痛和進食困難，部分患者出現黑便。腫瘤多位于胃賁門部和胃竇部，其中位于胃賁門部的患者有16例，位于胃竇部的患者有14例，位于胃體部的患者有2例，患者均行手術。

經檢查發現，多數的典型類癌發展較慢，多見轉移，但多見于肝和淋巴結，一旦出現轉移，就會影響患者的生存質量。而不典型類癌預后多不同。小細胞癌與非得小細胞癌相似，多出現高度侵襲。此次研究的患者中，經過檢查發現，有23例患者為潰瘍型，6例患者為隆起型，3例患者為息肉型，其中腫塊大小不等，在2.0—11cm之間。研究患者腫瘤的臨床病理類型并明確，有助于選取正確的治療方法。所以應重視病理分型，正確的病理分型。

【參考文獻】

[1]中國胃腸胰神經內分泌腫瘤病理專家組.中國胃腸胰神經內分泌腫瘤病理學診斷共識意見[J].中華病理學雜志，2011，40（4）：

257-262.

[2]虞積耀，王魯平，鄭集義，等.胃內分泌細胞增生的分類與內分泌腫瘤的診斷.診斷病理學雜志，1994.1：78-80.

[3]李軍，張新華，孟奎，等.胃神經內分泌癌和胃癌伴神經內分泌分化的臨床病理研究[J].醫學研究生學報，2003，16（5）：327-328.

[4]葉必星，姜柳琴，林琳.胃腸神經內分泌腫瘤的臨床研究概述[J].中華消化雜志，2010，30（2）：139-141.

[5]蓋保東，肖鐘迪.胃腸胰腺神經內分泌腫瘤診治進展[J].中華內分泌外科雜志，2009，3（2）：76-79.

[6]紅艷，叢雪晶，趙林，等.胃腸胰腺神經內分泌腫瘤分類和分期進展[J].癌癥進展，2011，9（5）：507-514.