探討埋藏式三腔起搏器置入同步化治療心力衰竭的護理

楊雪棉

【摘要】目的：探討埋葬式三腔起搏器置入聯合同步化療治療心力衰竭時的臨床護理措施。方法：選取我院2015年1月至2015年12月收治的216例心力衰竭患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各108例患者，實驗組患者采用護理干預進行護理，對照組采用傳統護理方法進行護理，比較兩組的護理有效率。結果：實驗組治療有效率97.22%，對照組有效率88.89%，兩組治療有效率差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：埋葬式三腔起搏器置入同步化療治療心力衰竭的效果顯著，在治療過程中應積極應用護理干預進行護理，才能夠保證護理效果。

【關鍵詞】心力衰竭；埋葬式三腔起搏器；同步化療；護理效果

三腔起搏器置入是目前臨床上應用較為普遍的心力衰竭治療方法，患者在手術治療后，需要進行高效嚴密的護理措施，才能夠提高患者的手術效果，而同步化療能夠有效改善患者的治療效果，提高患者的生存率，同步化療護理與術后護理都是心力衰竭患者護理工作的重點[1]。本文對所選216例患者的護理資料進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2015年12月所收治的216例心力衰竭患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各108例患者。實驗組男56例，女52例。年齡42～73，平均年齡（58.41±5.36）歲。對照組男58例，女50例。年齡41～74歲，平均年齡（58.62±5.37）歲。所有患者均在我院檢查確診并治療。患者中心功能Ⅲ級156例，心功能Ⅳ級60例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統護理，實驗組采用護理干預進行護理，護理干預主要分為術后護理以及化療護理。

術后護理包括病房護理、飲食護理、健康教育。病房護理主要是針對患者的病情進行護理，對患者進行24小時監控，嚴密觀察患者的術后臥位，如果患者出現冠狀竇電極脫位，則立即告知醫生，對患者手術一側的關節進行制動，避免患者出現冠狀竇電極脫位問題。當患者想要咳嗽時，叮囑患者不可用力，應用手按住傷口，避免手術傷口出血或電極脫位。患者需在術后24小時后才可以下床走動，在患者臥床期間，應對患者采取沙袋壓迫法幫助囊袋內的積血滲出。沙袋壓迫應間隔進行，每壓迫6小時即間隔2小時。

飲食護理則需要對患者所吃食物進行篩選，患者應在術后正常進食，并食用高蛋白、高維生素、粗纖維、低鹽低糖的食物，幫助患者盡快愈合，患者在平臥位時，應在喂食時將患者的頭偏向一側，從而避免患者出現嗆咳。保持少食多餐，防止患者便秘。

健康教育是指在患者出院前，為患者量身定做出院后的生活計劃，其中包括不可扛重物、打網球、羽毛球、游泳等劇烈運動，置入皮膚不可用力搓澡，避免接觸高壓場所，減少強磁場對起搏器的干擾。叮囑患者按照醫生指導進行用藥，不可私自增減藥量，或停藥不服，告知患者應定期復查，教會患者每日自測脈搏。

化療護理：在化療前對患者進行清潔，叮囑患者如果出現不適反應屬于正常現象，在化療期間對患者進行嚴密的監控，發現患者出現強烈反應或不適及時進行處理，在患者化療后較為虛弱時注意保暖。

1.3 療效判定

主要分為顯效、有效和無效，顯效：患者的血腫基本清除；有效：患者的血腫有明顯得清除；無效：患者的臨床癥狀以及血腫都未見好轉，且患者的臨床出現加重趨勢。治療有效率=顯效例數+有效例數/總例數*100%。

1.4 統計學分析

分為顯效、有效和無效。顯效：患者的室速、室顫癥狀消失，步距提高，且患者的心功能分級提高2級以上；有效：患者的室速、室顫癥狀有明顯改善，心功能分級提高1級；無效：患者的室速、室顫未見好轉，心功能分級未得到提高。

2 結果

實驗組治療有效率為97.22%，對照組治療有效率88.89%，兩組患者的治療有效率差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是心臟經常出現的疾病，患者往往由于冠心病、心肌炎等嚴重心臟病惡化導致的，心臟病的治療非常復雜，當前心力衰竭的五年生存率不足50%，這也是患者“聞之色變”的原因。臨床上主要以藥物治療為主，但其治療效果與患者的預后效果都無法滿足臨床治療的需求[2]。為了提高患者的治療效果，改善患者的生存率，臨床采用三腔起搏器置入進行治療，患者能夠通過起搏器的幫助，提高患者心臟心室的同步化收縮，改善心臟的功能，從而提高患者的生存效果。臨床實踐證實，通過三腔起搏器置入手術，患者的心臟功能得到明顯的改善，二尖瓣反流癥狀明顯減輕以及消失，不單單有效改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生存率，在患者手術后采用同步化療，能夠有效的提高患者的臨床治療效果，進一步的提高患者的生存質量。患者通過護理干預方法進行護理，在飲食上、睡眠上能夠得到巨大的改善，從而提高患者的康復效果[3]。

本文所選216例患者中，實驗組患者采用護理干預進行護理，其護理有效率為97.22%，對照組治療有效率88.89%，實驗組的護理有效率明顯高于對照組，可見護理干預的護理效果更高。

綜上所述，埋葬式三腔起搏器置入同步化療患者采用護理干預進行護理，其護理效果更加明顯，患者的生存率得到有效提高，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]胡麗青.心臟再同步化治療慢性心衰的護理[J]中國農村衛生事業管理2014，34

[2]趙彩云.三腔起搏器同步化治療心力衰竭擇期植入術的護理配合[J]全科護理，2014，12

[3]周靜，徐靜.重度心力衰竭患者心臟再同步治療的圍術期護理[J]蚌埠醫學院學報2015，40