無痛胃鏡結腸鏡聯合檢查臨床應用探討

許朝霞 劉長凱

【摘要】目的：探討無痛胃鏡聯合結腸鏡在臨床檢查中的應用價值。方法：收集我院門診中于2014年8月-2016年2月收治的，需行胃鏡檢查與結腸鏡檢查的300例患者；依據患者意愿，140例患者行常規胃鏡+結腸鏡檢查（對照組），160例行無痛胃鏡+結腸鏡檢查（觀察組），比較兩組檢出率、檢查耗時、并發癥等情況。結果：兩組檢出率比較后，不存在顯著差異（P>0.05）；觀察組并發癥明顯較對照組少（P<0.05），且檢查耗時短（P<0.05）。結論：胃腸病變診斷中，采用無痛胃鏡結腸鏡聯合檢查，診斷率、安全性均較高，且檢查耗時短，值得推廣。

【關鍵詞】臨床檢查；胃鏡；結腸鏡；丙泊酚；并發癥

消化道疾病于臨床中十分常見，為更好的制定治療方案，需針對病情不同時段進行胃、腸等檢查，以更好的掌握病情信息，提高治療效果[1]。胃鏡、結腸鏡等的無痛性檢查，在近幾年來頗受歡迎，在臨床診斷中應用較為廣泛。本次研究重在對無痛胃鏡結腸鏡聯合檢查效果進行探究，以期為臨床提供參考，其報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 于我院門診2014年8月-2016年2月接診的需行胃鏡與結腸鏡檢查的患者中，依據患者自愿參與共取300例；按照患者意愿分組，觀察組160例，男94例、女66例，年齡14-81歲、平均（44.27±9.52）歲；對照組140例，男78例、女62例，年齡16-80歲、平均（45.04±8.76）歲；比較兩組以上基礎資料，各指標間無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 沿用常規檢查方式，對患者進行胃鏡結腸鏡聯合檢查，具體操作方式為：給予患者鹽酸利多卡因膠漿，檢查前10min服用，共10ml；連接多功能監護儀，給予常規吸氧，檢查過程中密切關注患者生命體征變化；嚴格按照操作規范標準，先對患者胃部進行檢查，或行結腸鏡檢查。

1.2.2觀察組 取左側臥位，吸氧并連接多功能監護儀，建立靜脈通道；檢查前麻醉師靜脈推注丙泊酚，依據患者體重（1-2mg）/kg，靜注速度控制在4mg/S；待麻醉見效后，進行胃鏡檢查，后行結腸鏡檢查，待插鏡達回盲部停止麻醉給藥。

1.3觀察指標 統計兩組檢查所耗費的平均時間；對檢查過程中患者存在的并發癥情況加以記錄；隨訪患者消化道疾病治療情況，統計胃部病變與結腸病變的真實情況。

1.4統計學方法 選取統計學軟件SPSS18.0，對臨床數據資料加以處理；計量資料以（ ±s）形式、計數資料以（n，%）形式，分別行t檢驗、X2檢驗；P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組胃、腸病變的檢出率對比 對兩組病變檢出情況進行統計，其結果如表1所示；觀察組檢出病變情況與對照組接近，組間無顯著的統計學差異（P>0.05）。

2.2并發癥情況的組間對比 觀察組常見并發癥為嗆咳、躁動等，共發生11例（6.87%），對照組則出現腹痛、惡心、嘔吐等并發癥，共29例（20.71%），并發癥情況觀察組顯著減少（P<0.01）。

2.3兩組檢查平均耗時的比較 觀察組完成對胃部與結腸的檢查，所需時間平均為（7.51±1.05）min；對照組則需（11.42±2.07）min；組間比較，t=7.548，P<0.05，存在顯著差異。

3討論

胃鏡結腸鏡聯合檢查，是消化道疾病診斷與治療過程中常用的檢查手段，聯合檢查能夠一次性掌握患者的胃腸等病變情況，降低分次檢查帶來的操作疼痛。其中無痛性聯合檢查，因檢查過程中無痛意，患者依從性大幅提升，在臨床應用中更受歡迎。

丙泊酚是無痛檢查中常用麻醉藥，該藥物起效快、蘇醒快，存在良好的鎮靜與鎮痛效果，通過靜脈緩慢推注后，能夠降低器械侵入檢查過程中不適感，提高患者的依從性[2]。

此次研究結果表明，較常規的胃鏡結腸鏡聯合檢查相比，無痛聯合檢查并未增加檢出率或診斷率，但因檢查操作前給予患者丙泊酚用藥，檢查鎮靜、鎮痛等效果良好，提升了患者的依從性，降低檢查過程中操作帶來的疼痛感，因此并發癥少、檢查耗時少。但是，由于無痛胃鏡結腸鏡聯合檢查，需給予患者一定的麻醉用藥，為此將承擔一定的麻醉風險，在進行檢查前需要全面掌握患者的既往病史、藥物過敏史等，熟悉麻醉禁忌癥[3]。

綜上所述，消化性疾病診斷與治療中，采用無痛胃鏡結腸鏡聯合方式進行檢查，可有效提高診斷率，且檢查耗時短，安全性高，值得推廣。

【參考文獻】

[1]陳科云，余細球，吳進峰等.402例健康體檢者無痛胃腸鏡聯合檢查結果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（24）：11-14.

[2]董琳，安鈺，高瑞萍等.超聲內鏡對胃鏡、結腸鏡下發現黏膜下隆起性病變的調查分析[J].中國醫師進修雜志，2014，37（21）： 33

-35.

[3]班淑艷.無痛胃鏡和無痛結腸鏡同時進行檢查的臨床應用[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（12）：7268.