腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的臨床療效

王 楠

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腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的臨床療效

王 楠

【摘要】目的 探討腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的臨床療效。方法 選取2012年5月至2014年10月營口市婦產兒童醫院收治的80例卵巢囊腫患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者行傳統開腹術，觀察組患者采用腹腔鏡手術進行治療，比較兩組患者的術中出血量、住院時間、術后排氣時間及并發癥發生率。結果 觀察組患者術中出血量明顯少于對照組，住院時間、術后排氣均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者具有術中出血量少、患者恢復快、并發癥發生率低的優點。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；卵巢囊腫；臨床療效

營口市婦產兒童醫院，遼寧營口 115000

現今社會女性生殖系統疾病頻發，卵巢囊腫是較為常見的一種。患者多為已婚女性，但近年來未婚女性患者也不斷增加。傳統手術創傷大且出血量多，不利于患者恢復。腹腔鏡手術具有不良反應少、安全性高、疼痛程度輕的特點［1］。隨著現代醫學的不斷發展，腹腔鏡手術方式已逐漸廣泛應用于臨床。本研究就腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年10月我院收治的80例卵巢囊腫患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者年齡26～55歲，平均（39.2±0.8）歲；其中粘液性囊腫11例，巧克力囊腫12例，漿液性囊腫8例，畸胎瘤9例。觀察組患者年齡25～58歲，平均（40.0±1.2）歲；其中粘液性囊腫10例，巧克力囊腫11例，漿液性囊腫10例，畸胎瘤9例。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者年齡、卵巢囊腫類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者行傳統開腹術，硬膜外麻醉后，逐步切開皮膚及皮下組織，鈍性分離肌肉，進入腹腔后，對各個組織進行仔細探討，將囊腫剔除。觀察組患者采用腹腔鏡手術進行治療。氣管插管后，行全身靜脈麻醉，患者取頭低臀高的膀胱截石位，并建立氣腹，壓力達13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右后，在臍處進行穿刺，然后將25°廣角腹腔鏡置入穿刺孔中，在右下腹和左下腹插入2個2～10 mm Trocar，舉宮，對腹腔及盆腔組織進行詳細檢查，觀察囊腫活動度、大小以及表面是否有贅生物［2］。確定為良性囊腫后，給予相應手術治療。如果盆腔存在嚴重的粘連情況，則于患者恥上3 cm左側臍韌帶外側插入5 mm Trocar，將盆腔粘連組織進行鈍性或銳性分離，并采用無損傷鉗將卵巢囊腫撬起，放置于子宮前上方，使用單極電凝鉤切開卵巢皮質，直至壁囊，并在卵巢壁囊和正常卵巢組織分離面處采用吸引器進行鈍性分離。對活動出血處采用雙極電凝止血，并逐步剝除囊腫。若壁囊破裂現象發生于手術中，需將囊液清洗干凈，給予反復沖洗后將囊壁剝除。對囊腫基底部位血管選用雙極電凝進行凝固，鈍性反復切除囊腫，并對創面進行止血，取出腫物［3］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的術中出血量、住院時間、術后排氣時間及并發癥發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術中出血量、住院時間、術后排氣時間比較 觀察組患者術中出血量明顯少于對照組，住院時間、術后排氣均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術中出血量、住院時間、術后排氣時間比較（±s）

表1 兩組患者術中出血量、住院時間、術后排氣時間比較（±s）

組別 例數 術中出血量（m1） 住院時間（d） 術后排氣時間（h）對照組 40 99±20 8.56±0.48 29±5觀察組 40 52±14 5.15±0.25 18±3 t值 11.94 39.85 11.88 P值 0.00 0.00 0.00

2.2 術后并發癥發生情況比較 觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

3 討論

卵巢囊腫是一種極為常見的婦科疾病，因囊腫生長較緩慢，在早期臨床癥狀并不明顯［4］。部分患者早期臨床表現為腹痛、痛經以及腹脹，其癥狀與體征因人而異。大部分患者在婦科檢查時才被告知。治療時多采用手術方式進行切除，臨床最常見的為傳統經腹手術和腹腔鏡手術［5］。

傳統剖腹手術已逐漸被微創手術所取代，由于腹腔鏡技術的不斷進步，90%的卵巢手術可以在腹腔鏡下進行［6］。在密閉的腹腔內實施腹腔鏡手術，可保持內環境穩定，有效避免腹腔內臟器刺激。同時其術中視野較清晰，手術操作過程更加精確，不易對周邊臟器造成嚴重損傷，從而將手術的創傷性降到了最低，具有手術操作時間短、術中出血量少、用藥劑量少、患者恢復快的優點［7］。腹腔鏡手術患者術后下床活動時間短，不僅有助于腸胃道功能恢復，且能減少排氣時間，明顯降低臟器粘連等并發癥發生［8］。止血和防止損傷是腹腔鏡手術安全問題中的重中之重［9］。醫務人員完全掌握鏡下止血技術，包括雙極或單極電凝、鉗夾以及縫合打結。而對于比較大的單純囊腫或者巧克力囊腫，以“撕拉法”剝出囊壁之前，應當先將囊液抽干，從而可防止囊腫破裂造成囊液外流，進而導致盆腹腔污染的發生［10］。

在手術對卵巢功能損傷方面，相關研究表明，兩種手術對卵巢功能的影響均較小，不存在明顯差異［11］。但腹腔鏡手術治療的療效優于開腹手術，但需要注意加強對患者術前、術中以及術后護理。術前需要加強心理方面的護理，緩解患者的焦慮恐懼情緒，并且將嚴格的肚臍部清潔落實到位，術后注意呼吸道護理，避免二氧化碳殘留導致刺激癥狀加重和高碳酸血癥等［12］。

本研究結果顯示，觀察組患者術中出血量明顯少于對照組，住院時間、術后排氣均明顯短于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組，與李潤花和賴愛鸞［13］的研究結果相似。提示腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者具有術中出血量少、患者恢復快、并發癥發生率低的優點。

參考文獻

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Clinical Effect of Laparoscopic Operation in the Treatment of Ovarian Cyst

Wang Nan

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of ovarian cyst. Methods 80 cases of ovarian cyst were selected from May 2012 to October 2014 in Yingkou Maternity and Children's Hospital were as the research object,randomly divided into control group and observation group,40 cases in each.The control group was treated with traditional open surgery,observation group were treated by laparoscopic surgery treatment,compared two groups of patients with intraoperative bleeding,hospitalization time,postoperative exhaust time and complication rate.Results In the observation group patients bleeding was less than that of the control group, hospitalization time,postoperative exhaust were significantly shorter than that of the control group, differences were statistically significant（P＜0.05）;observation group of patients with postoperative complication rate was significantly lower than that in the control group,the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic operation in the treatment of ovarian cysts has the advantages of less blood loss,rapid recovery and low complication rate..

【Key words】Laparoscopic surgery;Ovarian cyst;Clinical efficacy

【中圖分類號】R711.75

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.045

作者簡介：王楠（1981.12-），碩士學位，主治醫師。研究方向：婦產科