醫院門診西藥房藥品儲存現狀及改進措施

馬 莉

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醫院門診西藥房藥品儲存現狀及改進措施

馬 莉

【摘要】目的 探討醫院門診西藥房藥品儲存現狀以及改進措施。方法 結合藥品說明書針對門診西藥房中儲存藥品的實際情況進行調查、分析、記錄以及規劃，總結當前門診西藥房藥品儲存中存在的問題并制訂相應的改進措施。結果 在儲存溫度條件要求中，以常溫最多，其次為0～20 ℃；而在其他儲存條件要求中，以遮光/避光要求最多，密封次之；不同劑型藥品儲存溫度中以常溫要求最高、＜25 ℃次之；不同劑型藥品儲存年限以3年最高，2年次之。結論 醫院門診西藥房藥品儲存情況基本規范，然而仍有部分細節問題存在，應堅持長期、嚴格、嚴密管理藥品儲存，確保藥品質量。

【關鍵詞】西藥房；藥品儲存；現狀；改進措施

吉林工商學院，吉林長春 130507

門診藥品管理是醫院整體管理中的一項非常重要的部分，其直接關系著患者的治療效果、醫院形象、經濟利益等，而藥品儲存則是藥品管理中的重中之重，管理不當將會造成藥品物理、化學出現異常變化，影響治療效果，嚴重者甚至會衍生出毒性，進而影響患者生命健康［1-2］。本研究就醫院門診西藥房藥品儲存現狀以及改進措施進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年9月我院門診西藥房中儲存的325種藥品，其中包括化學藥品322種、生物制品3種，而322種化學藥品中有抗菌藥物36種、特殊管理藥物1種。

1.2 研究方法 結合藥品說明書中關于藥品儲存說明，針對當前門診西藥房中藥品適宜儲存條件進行分析、整理以及歸納，結合上述藥品的實際儲存情況分析當前門診西藥房中藥品儲存管理存在問題，并制訂相應的改進措施。

1.3 研究標準 依據《中華人民共和國藥典》［3］以及《中華人民共和國藥品管理法》［4］中關于藥品分類方法規定，整理門診西藥房中有關化學藥品、生物制劑各自的儲存要求，同時將化學藥品分為有特殊管理需要以及無特殊管理需要兩種類型，按照各自不同的儲存條件整理歸類后結合實際進行分析。

2 結果

2.1 藥房儲存環境 門診西藥房2014年1月至2015年1月相對濕度45%～70%，相對溫度16～25 ℃，光照射方式為室內日光燈照明，無陽光直射。

2.2 不同分類藥品儲存條件 儲存溫度要求＜0 ℃的生物制品1種（0.3%）；0～8 ℃生物制品2種、化學藥品2種，共4種（1.2%）；0～20 ℃化學藥品23種（7.1%）；＜25 ℃化學藥品20種（6.2%）；常溫化學藥品277種（85.2%）。

儲存條件要求為避光/遮光的生物制品3種、化學藥品304種，共307種（92.5%）；密封的化學藥品301種（92.6%）；密閉的生物制品2種、化學藥品21種，共23種（7.1%）；干燥的化學藥品186種（57.2%）；防潮的化學藥品31種（9.5%）；防凍的生物制品2種、化學藥品13種，共15種（4.6%）。

在儲存溫度條件要求中，以常溫最多，其次為0～20 ℃；而在其他儲存條件要求中，以遮光/避光要求最多，密封次之。

2.3 不同劑型藥品儲存溫度要求 不同劑型藥品儲存溫度中以常溫要求最高、＜25 ℃次之。見表1。

2.4 不同劑型藥品儲存年限要求 儲存年限為1年的針劑1種、顆粒3種、其他類型4種，共8種（2.5%）；儲存年限為1.5年的膠囊8種、膠丸2種、顆粒5種、其他類型1種，共16種（4.9%）；儲存年限2年的針劑8種、片劑35種、膠囊12種、膠丸5種、顆粒19種、其他類型8種，共87種（26.8%）；儲存年限2.5年的顆粒12種（3.7%）；儲存年限3年的針劑11種、片劑101種、膠囊30種、膠丸8種、顆粒16種、其他類型17種，共183種（56.3%）；儲存年限＞3年的片劑14種、膠囊5種，共19種（5.8%）。其中不同劑型藥品儲存年限以3年最高，2年次之。

表1 不同劑型藥品儲存溫度要求

3 討論

3.1 門診西藥房藥品儲存存在的不足

3.1.1 硬件設施不足 由于門診西藥房資金有限，未能建立專門的陰涼庫，炎熱夏季儲存室溫度只能調整在20～25 ℃。依據上述藥品說明書中的儲存溫度要求，大部分藥品要求儲存溫度在0～20 ℃，部分藥品甚至要求在0 ℃以下，而門診西藥房的儲存條件明顯難以滿足。此時只能盡量縮短不符合儲存溫度要求藥品的滯留時間，而當前要求放置在陰涼處的藥品在超過儲存溫度情況下，其最長保存時間也無具體規定。相關研究顯示，對于要求儲存溫度＜5 ℃的藥品，若其長時間放置于25 ℃環境下降解速度將會明顯升高，其0.5個月的儲存降解量相當于5 ℃下8個月的儲存降解量［5］。藥品儲存溫度過高，將會導致藥品產生氧化、分解、差向異構等諸多反應，造成藥品化學、物理甚至功效變質［6］。當前醫院設立有專門冰柜，能夠保存儲存溫度＜0 ℃的藥品，然而針對儲存溫度在0～20 ℃的藥品卻不能提供良好的儲存環境。

3.1.2 藥品儲存項標識管理不當 藥品儲存項的標識包括藥品包裝、標簽以及說明書等重要內容，而醫院西藥房藥品儲存標識管理仍然存在一些細節問題需要改進，例如部分藥品以包裝單劑量上的包裝作為相應的銷售單元，但其僅在整體包裝上注明儲存條件，而在小件包裝上并未注明，這種標識上的漏洞給患者使用過程中造成了一定困擾。同時部分已經廢止的儲存條件術語仍然使用，例如“干燥處”“避光”等相關詞語，上述詞語很容易造成藥品儲存標準模糊，對藥品儲存管理造成不利影響。

3.2 門診西藥房藥品儲存改進措施

3.2.1 加強硬件設施建設 醫院應該立即建立統一、標準、規范的藥房和藥庫倉儲條件標準，以提高藥品儲存的規范性、統一性以及協調性。針對當前醫院門診西藥房藥品儲存中需要添置各項設備，應盡量滿足藥房儲存設備的添置要求。醫院管理部門針對藥品儲存不當可能造成的不利后果應該有一個正確地認識，對藥品使用單位也使用GSP資格認證檢查［7］。同時，醫院管理部門還應該加強對藥品儲存養護人員的技能培訓，從專業設備以及人員素質上雙管齊下以達到儲存條件達標、儲存操作達標、儲存管理達標的目的。

3.2.2 加強藥品儲存細節管理 應該以門診西藥房藥品儲存管理現狀為例，徹底清查當前藥品儲存中存在的各項細節問題，建立并完善藥品儲存、使用、添補、報廢等各項管理制度，對出入庫的每一種藥品都建立相應的管理檔案，做好藥品記錄工作，將藥品進行標識，依據其儲存條件要求置于合適的儲存環境中，針對不同儲存標準的藥品應該進行分級管理。醫院應該設置專門的管理人員做好藥品日常檢查、核對工作，確保藥品出入庫記錄真實、藥品儲存條件適宜。

綜上所述，本研究通過對門診西藥房藥品儲存條件的分析與歸納，發現了當前門診西藥房藥品儲存中存在的問題，指導了相應改進措施。醫院應該堅持長期、嚴格、嚴密管理藥品儲存，確保藥品儲存質量。

參考文獻

［1］ 黃橋華,鐘斌.2011年我院門診西藥房退藥情況分析及改進措施［J］.中國現代藥物應用,2012,6（22）:78-79.

［2］ 毛艷,李蓓蕓,蘇佩玲.某三甲中醫醫院門診西藥房藥品貯存的研究［J］.西北藥學雜志,2014,29（4）:430-432.

［3］ 樊欣,崔媛.醫院門診西藥房藥品儲存現狀調查及改進措施［J］.中國藥業,2015,24（10）:80-82.

［4］ 張小謙.病區藥房藥品質量管理存在的問題及改進措施［J］.中國藥物經濟學,2015,10（3）:190-192.

［5］ 譚活玲,黃洋揚.門診西藥房藥品調劑差錯的防范措施［J］.中國藥物經濟學,2014,9（6）:18-19.

［6］ 陳多湖,向宏.門診藥房藥學服務的現狀及改進措施［J］.中外健康文摘,2014,14（15）:59-60.

［7］ 趙赟,宗黎瓊,郭澄,等.我院門診西藥房退藥情況分析及改進措施［J］.中國藥業,2010,19（10）:64-65.

【中圖分類號】R954

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.008