優質護理在小兒病毒性心肌炎中的應用

王麗娟　陳偉良

【摘要】 目的 研究優質護理在小兒病毒性心肌炎中的可行性及成效。方法 50例病毒性心肌炎患兒， 根據家長自愿原則分為對照組和觀察組， 各25例。對照組運用常規護理， 觀察組運用優質護理。觀察比較兩護理效果。結果 觀察組軀體功能、生活功能、心理功能及生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組發生護理差錯事件、護理投訴事件低于對照組（P<0.05）。結論 確保病毒性心肌炎患兒的護理工作做到位對提高療效、改善預后十分關鍵， 優質護理可行性高， 應加強臨床優質護理的建設與落實。

【關鍵詞】 優質護理；小兒病毒性心肌炎；應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.194

病毒性心肌炎為兒科臨床比較常見的一種相關心臟疾病， 主要為柯薩奇病毒所引起的心肌炎性病變， 除此之外部分患兒還會發生心內膜炎、心包炎等[1]， 若臨床治療或是護理任一環節出現差錯將導致病情進一步發展為慢性病毒性心肌炎繼而轉變為擴張型心肌炎， 甚至導致心功能障礙等嚴重后果。本文現就50例病毒性心肌炎患兒的護理作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年10月收治的50例病毒性心肌炎患兒， 其中男24例， 女26例， 年齡1～12歲， 平均年齡（4.6±2.5）歲；心肌缺血38例， 室性期前收縮 7例， 室性心動過速2例， 房性期前收縮3例；輕型28例， 中型20例， 重型2例。根據家長自愿原則分為對照組和觀察組， 各25例。

1. 2 護理方法 對照組實施體征監測、輸液護理、病情觀察、用藥指導等兒科常規護理。觀察組除做好兒科常規護理外同時加強優質護理， 具體包括：①環境護理：舒適、良好的恢復環境是優質護理的基礎體現， 病房環境不僅要清新、整潔， 同時還要舒適、溫馨， 醫護人員要密切與家長配合， 共同為患兒營造一種家的感覺， 消除患兒對醫院的恐懼、緊張情緒。②心理護理：護理人員應認真對待自己的工作， 具備一定的職業素養， 注意護理實際中的態度與行為， 因為面對的多是患兒， 因此要注意用語輕柔， 塑造可親的形象獲得患兒的喜愛與信任， 以便患兒能夠無拘無束地向護理人員表達自身的不適與痛苦， 消散疾病帶來的心理陰影。③健康教育：選取合適的時間對有一定認知能力的患兒及其家長普及健康教育知識， 用語盡量通俗易懂， 要保證宣講的健康知識在患兒與家長所能接受的范圍內， 主要包括疾病的發生途徑、病情發展、預后以及相關注意事項。④出院指導：病毒性心肌炎的病情比較嚴重， 加之對象為年齡尚幼的小兒患兒， 出院后一旦處理不當都可能會導致不良后果， 因此必要的出院指導應向家屬說明。指導家長要注意天氣變化， 及時增添衣物， 以免患兒著涼或出現上呼吸道感染[2]， 加強患兒的飲食衛生， 嚴格遵照醫囑用藥及停藥， 同時定期帶患兒來院復查。

1. 3 觀察指標 ①使用生活質量綜合評定問卷[3]對患兒的生活質量進行評分， 問卷共含64 個條目， 分別從軀體功能、生活功能、心理功能等三個維度進行反映， 最后得出總體的生活質量。②記錄護理差錯事件以及護理投訴事件發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒生活質量評分比較 觀察組軀體功能、生活功能、心理功能及生活質量評分均高于較對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理差錯事件及護理投訴事件發生情況比較 觀察組共發生1件護理差錯事件， 未發生護理投訴事件；對照組分別為7、4件， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

病毒性心肌炎的臨床表現主要為發熱、腹瀉、腹痛、嘔吐、咳嗽、乏力、抽搐等， 缺乏典型性[4， 5]。在護理實際中， 因為患兒年齡較幼， 對不適癥狀通常表達不清， 因此注意患兒病情的觀察十分重要， 同時護理人員應主動了解患兒的真實感受[6]。這就要求臨床應關注到患兒的個體性差異， 圍繞患兒為中心突破常規護理的局限展開優質的護理措施。本院自開展優質護理以來， 取得了顯著的臨床成效。在護理實際中， 除了做好兒科常規護理外同時加強優質護理措施的落實， 嚴格做好環境護理、心理護理、健康教育、出院指導等各個環節的工作， 在為患兒提供優質服務的同時也促進了護理人員的職業素養與技能的提高。

綜上所述， 確保病毒性心肌炎患兒的護理工作做到位對提高療效、改善預后十分關鍵， 應加強臨床優質護理的建設與落實。

參考文獻

[1] 萬良明. 人性化護理在小兒病毒性心肌炎中的應用研究. 實用心腦肺血管病雜志， 2013， 2（24）：150-151.

[2] 黎賢群， 劉順梅， 劉洋美. 優質護理在小兒病毒性心肌炎中的應用. 基層醫學論壇， 2012， 9（13）：1141-1142.

[3] 李婉麗. 臨床護理路徑在小兒病毒性心肌炎治療中的應用研究. 黑龍江醫藥， 2012， 6（31）：965-967.

[4] 王波. 循證護理在小兒病毒性心肌炎的應用. 齊齊哈爾醫學院學報， 2014， 7（10）：1077-1078.

[5] 游美英. 人性化護理干預在小兒病毒性腦炎護理中的應用效果分析. 繼續醫學教育， 2015， 8（18）：122-123.

[6] 楊潔. 優質護理在小兒病毒性心肌炎中的有效運用. 養生保健指南， 2015（13）：107.

[收稿日期：2016-01-11]