縮宮素聯合無痛分娩在縮短產程中的應用分析

高賢

【摘要】 目的 觀察并探究縮宮素聯合無痛分娩在縮短產程中的應用價值。方法 120例產婦， 根據隨機數字表法分為對照組和研究組， 各60例。對照組產婦單純采取無痛分娩， 研究組產婦則采取縮宮素聯合無痛分娩的方式進行分娩， 對比兩組產婦分娩情況。結果 兩組產婦于分娩過程中、傷口縫合、產后2 h的疼痛狀況比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；研究組產婦自然分娩率為93.33%， 對照組為88.33%， 兩組產婦分娩結局比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；研究組產婦于第一、二、三產程的持續時間以及產后2 h出血量指標均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 縮宮素聯合無痛分娩能夠有效縮短產程， 不影響分娩結局， 減少產后2 h出血量， 臨床價值顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 縮宮素；無痛分娩；產程；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.152

孕婦分娩是一種極其疼痛且有較長產程的過程， 因難以忍受的疼痛產婦往往會產生緊張、焦慮乃至抑郁的情緒， 從而導致產程持續時間延長、胎兒宮內窒息、產婦產后出血等等癥狀， 影響分娩的自然進行[1]。因此， 有效的止疼鎮痛十分必要[2]。本院為探究縮宮素聯合無痛分娩在縮短產程中的應用價值， 隨機選取120例產婦作為研究對象， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2014年6月本院進行分娩的120例產婦作為研究對象。根據隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組60例。研究組年齡21～35歲， 平均年齡（24.6±6.1）歲， 孕周37～41周， 平均孕周（39.5±2.1）周， 體質量指數（BMI）18.4～27.9 kg/m2， 胎兒雙頂徑90～98 mm， 平均（94.5±4.2）mm；對照組年齡20～34歲， 平均年齡（23.7±5.8）歲， 孕周36～41周， 平均孕周（39.1±1.3）周， BMI指數18.5～27.5 kg/m2， 胎兒雙頂徑88～98 mm， 平均（93.6±4.9）mm。兩組產婦年齡、孕周、BMI指數、胎兒信息等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產婦單純采取無痛分娩， 在宮口擴張至2～3 cm后檢查陰道， 在L3～4間隙作常規硬膜外穿刺， 硬膜外導管和微量注射泵連接， 在斜面向尾側推注3 ml麻醉藥物（37.5 mg鹽酸哌卡因注射液+0.1 mg枸櫞酸芬太尼注射液）。若產婦無全麻脊柱和毒性反應則在5 min后予PCA持續性泵入連接， 泵入速度為5 ml/h。研究組產婦則在鎮痛分娩后給予縮宮素（鎮江恒新藥業有限公司， 國藥準字H32024969）

2.5 u， 溶入500 ml的5%葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 速度為

0.5 ml/min， 每隔0.5 h調整1次， 每次增加0.3 ml， 直至2 ml/min。

在宮口全開后關閉PCA泵， 在胎兒分娩出后再次開放， 滴速為5 ml/min， 產后2 h拔管。

1. 3 評定指標 對比兩組產婦的分娩結局；對比兩組產婦分娩過程中、傷口縫合、產后2 h的疼痛程度， 采用視覺模擬評分法（VAS）對產婦疼痛進行評價， 總分0～10分， 分數越高， 則疼痛越嚴重；對比兩組產婦的第一、第二、第三產程的持續時間以及產后2 h出血量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦疼痛程度對比 兩組產婦于分娩過程中、傷口縫合、產后2 h的疼痛狀況比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦分娩結局對比 研究組產婦自然分娩率為93.33%， 對照組產婦為88.33%， 兩組產婦分娩結局比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組產婦產程時間及產后2 h出血狀況對比 研究組產婦于第一、二、三產程的持續時間以及產后2 h出血量等指標均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 小結

孕婦分娩是一種正常的生理現象， 然而分娩過程中的疼痛往往會引起較多負面癥狀， 合理的鎮痛是十分必要的[3]。縮宮素是一種降低分娩產婦疼痛及減少產后2 h出血的多肽激素， 其能夠引發妊娠子宮節律性收縮， 顯著增加收縮強度和頻率， 并且還能夠有效刺激興奮乳腺平滑肌， 從而促進乳腺導管收縮， 促進乳汁排出[4]。在使用縮宮素后， 通常發生的不良反應較少， 極少部分使用者會出現惡心、嘔吐等癥狀。在使用縮宮素時需要嚴格控制使用量和靜脈滴注速度。

綜上所述， 縮宮素聯合無痛分娩能夠有效縮短產程， 不影響分娩結局， 減少產后2 h出血量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 韓梅.無痛分娩加縮宮素應用于產程的療效觀察.中國現代藥物應用， 2011， 5（11）：98-99.

[2] 張元肖.無痛分娩對產婦產程和剖宮產率的影響.當代醫學， 2012， 18（7）：118.

[3] 郭華靜.無痛分娩對縮短產程和降低剖宮產率的影響分析.醫學理論與實踐， 2012， 25（5）：564-565.

[4] 顏劍丹， 胡建芳， 李興旺.無痛分娩聯合前列腺素E2栓對妊娠晚期羊水偏少患者療效研究.中國現代醫生， 2015， 53（1）：129-131.

[收稿日期：2015-12-14]