艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療難治性抑郁癥的臨床療效觀察

陳淑蕙　任彩紅

【摘要】 目的 探討艾司西酞普蘭與奧氮平聯合治療難治性抑郁癥的臨床效果。方法 92例難治型抑郁癥患者， 隨機分成對照組和實驗組， 各46例。對照組口服艾司西酞普蘭治療， 實驗組接受奧氮平與艾司西酞普蘭聯合治療， 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定兩組療效。結果 治療前， 兩組HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療8周后， 兩組HAMD評分均低于治療前， 且實驗組HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）。治療后， 實驗組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 合理應用奧氮平與艾司西酞普蘭聯合治療難治型抑郁癥， 能夠快速地發揮藥物效果， 安全可靠， 療效顯著， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 艾司西酞普蘭；奧氮平；難治性抑郁癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.117

難治性抑郁癥約占抑郁癥患者總人數的10%～20%。研究表明， 采用艾司西酞普蘭治療抑郁癥可以起到一定的治療效果， 對難治性抑郁癥患者應用奧氮平治療， 可以有效提高治療效果[1]。本院運用兩者結合治療難治性抑郁癥46例， 取得良好的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經內科2014年3月～2015年3月

收治的92例難治性抑郁癥患者作為研究對象， 其中男46例， 女46例， 年齡18～70歲， 平均年齡（47.68±7.39）歲， 病程25 d～14個月， 平均病程（4.76±3.26）個月?；颊呔衔覈裾系K分類以及診斷標準第3版抑郁發作的診斷標準。將患者隨機分成對照組與實驗組， 各46例。

1. 2 方法 兩組患者經過1周清理期后再給予相應的治療， 對照組給予艾司西酞普蘭口服治療， 初始劑量為10 mg/d， 1次/d， 早飯后服用；服藥1～2周內， 根據具體病情發展情況以及耐受情況調整為10～20 mg/d。實驗組接受艾司西酞普蘭（使用方法同對照組）和奧氮平（使用劑量為5 mg/d， 每晚頓服）治療。兩組藥物治療要嚴格遵守“劑量最小， 療效最好”的基本原則， 持續治療8周。治療期間禁止采用影響結果的心理治療、電抽搐及其他抗藥物治療等。

1. 3 療效評定標準 采用HAMD對兩組患者治療前后的臨床療效進行評定， 以HAMD的總分減值與減分率作為臨床療效的評定標準。痊愈：HAMD減分率≥75%；顯效：HAMD減分率50%～74%；有效：HAMD減分率25%～49%；無效：HAMD減分率<25%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 對照組HAMD評分為（31.7±3.2）分， 實驗組為（32.2±3.9）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療8周后， 對照組HAMD評分為（15.9±2.2）分， 實驗組為（11.1±

1.7）分， 兩組HAMD評分均低于治療前， 且實驗組HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）。治療后， 對照組痊愈2例， 顯效15例， 有效7例， 無效22例， 總有效率52.2%；實驗組痊愈5例， 顯效19例， 有效11例， 無效11例， 總有效率76.1%；實驗組總有效率顯著高于對照組（χ2=5.72， P=0.02<0.05）。

3 討論

傳統臨床醫學認為抑郁癥的產生主要受到多方面因素的影響， 其中包括5-羥色胺改變、受體功能下降以及腦內去甲腎上腺素改變等。因此， 臨床上往往采用5-羥色胺再攝取抑制劑對抑郁癥患者進行治療。當前， 艾司西酞普蘭是選擇性最高的一種5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物， 對5-羥色胺的再攝取能力高于西酞普蘭的30倍， 臨床上常用于治療難治性抑郁癥[2]。而作為一種抗精神病的藥物， 奧氮平對多種受體都具有較強的親和力， 其中包括組胺以及多巴胺等， 具有較強的5-羥色胺拮抗功能， 臨床上常用于治療精神分裂癥， 猜疑、妄想以及幻想等較嚴重的陽性癥狀， 言語匱乏以及情感淡漠等陰性癥狀[3]。奧氮平與艾司西酞普蘭聯合治療抑郁癥， 能夠充分利用奧氮平的藥物機制， 增強艾司西酞普蘭療效。

本研究中， 聯合應用奧氮平與艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥患者8周后， 其HAMD評分明顯低于應用艾司西酞普蘭者（P<0.05）， 總有效率達76.1%， 顯著高于應用艾司西酞普蘭者（P<0.05）。趙青霞等[4]應用艾司西酞普蘭聯合小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥8周后， HAMD、HAMA評分均較治療前顯著下降， 且顯著低于單用艾司西酞普蘭組， 總有效率達83.78%。栗小紅[5]發現艾司西酞普蘭合并奧氮平治療難治性抑郁癥具有較好的療效及安全性， 明顯降低HAMD、HAMA評分， 總有效率達59%。

總之， 采用艾司西酞普蘭與奧氮平聯合治療難治性抑郁癥， 具有起效快、安全可靠、治療效果顯著的優勢， 可以有效地減輕患者痛苦， 改善臨床癥狀， 值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 梅小芬， 沈逸明， 陳紅娟. 艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療抑郁癥的療效分析. 實用臨床醫藥雜志， 2014， 18（3）：76-78.

[2] 曹志會， 曹鴻雁， 秦玲， 等. 艾司西酞普蘭和西酞普蘭治療抑郁癥有效性及安全性比較的Meta分析. 吉林大學學報（醫學版）， 2013， 39（6）：1228-1232.

[3] 朱強.艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的臨床療效分析.中國繼續醫學教育， 2015， 7（13）：173-174.

[4] 趙青霞， 胡海濤， 程新強， 等.艾司西酞普蘭聯合小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥的療效.中國實用神經疾病雜志， 2015， 18（5）：65-67.

[5] 栗小紅. 艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療難治性抑郁癥的對照研究. 中國藥物與臨床， 2013， 13（10）：1351-1352.

[收稿日期：2015-12-22]