奧氮平、利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的臨床療效比較

李國山

【摘要】 目的 對奧氮平、利培酮用于老年癡呆精神行為癥狀治療中的效果進(jìn)行對比研究。方法 68例老年癡呆患者根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組34例。觀察組采用奧氮平治療， 對照組采用利培酮治療， 比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后的 陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分為（36.78±7.94）分；對照組患者經(jīng)治療后PANSS評分為（51.48±8.72）分， 觀察組PANSS評分明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為94.12%， 對照組總有效率為76.47%， 觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)為5.88%， 對照組不良反應(yīng)為26.47%， 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 以奧氮平對老年癡呆患者進(jìn)行治療， 可有效對其精神行為癥狀進(jìn)行改善， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧氮平；利培酮；老年癡呆

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.132

癡呆癥屬于臨床上較為常見的精神疾病之一， 具有反復(fù)性、治療復(fù)雜性以及長期性等特征[1]。該疾病患者通常容易在發(fā)病狀態(tài)下進(jìn)行攻擊性、幻覺性行為， 且語言、思維處于混亂狀態(tài)， 對患者的健康生活以及生命安全造成極大不良影響。目前， 治療老年癡呆病癥的方法主要為藥物控制療法[2]。本研究通過對老年癡呆患者分別取奧氮平藥物療法以及利培酮藥物療法進(jìn)行治療， 對比兩種藥物的治療效果， 獲得了較為滿意的研究結(jié)果， 為臨床治療提供可參考依據(jù)?，F(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選病例均為本院2012年1月～2015年

1月收治的68例老年癡呆患者。按照治療方法不同將患者分為觀察組和對照組， 每組34例。觀察組男18例， 女16例；平均年齡（67.34±5.28）歲；平均病程（2.18±0.67）年。對照組男19例， 女15例；平均年齡（67.43±5.31）歲；平均病程（2.25±0.59）年。經(jīng)診斷， 所有患者的病情均與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]相符。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組采用奧氮平治療。初始治療時(shí)， 給予患者奧氮平（浙江海正藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20123331）溫水送服， 2.5 mg/次， 1次/d。后期可根據(jù)患者病情的實(shí)際變化情況而定， 將用藥劑量酌情遞增， 以每日服藥量≤20 mg為基準(zhǔn)， 療程共8周。對照組采用利培酮治療。初始治療時(shí)， 給予患者利培酮（北京天衡藥物研究院南陽天恒制藥廠， 國藥準(zhǔn)字H20061072）溫水送服， 0.5 mg/次， 1次/d。后期可根據(jù)患者病情的實(shí)際變化情況而定， 將用藥劑量酌情遞增， 以每日服藥量≤4 mg為基準(zhǔn)， 療程同觀察組。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)治療后的PANSS評分， 并作為觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。同時(shí)， 觀察兩組有無不良反應(yīng)發(fā)生， 評價(jià)兩種方法的效果與安全性。

1. 4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 根據(jù)患者的恢復(fù)程度及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 可將本次臨床療效評定為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)與無效。治療后， 患者的PANSS評分減分率≥75%為治愈；PANSS評分減分率在50%～75%為顯效；PANSS評分減分率在25%～50%為好轉(zhuǎn)；PANSS評分減分率≤25%為無效。總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組的臨床治療效果對比 經(jīng)過一段時(shí)間的治療后， 兩組均取得了不同程度的療效。其中， 觀察組治愈18例， 顯效10例， 好轉(zhuǎn)4例， 無效2例， 總有效率為94.12%。對照組治愈12例， 顯效9例， 好轉(zhuǎn)5例， 無效8例， 總有效率為76.47%。觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=4.221， P=0.040<0.05）。

2. 2 兩組的PANSS評分對比 治療后， 觀察組患者的PANSS量表評分為（36.78±7.94）分；對照組患者的PANSS量表評分為（51.48±8.72）分。觀察組PANSS量表評分明顯優(yōu)于對照組（t=7.27， P<0.05）。

2. 3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組共2例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 占5.88%， 1例失眠， 1例頭痛。對照組共9例發(fā)生不良反應(yīng)， 約占26.47%， 2例嗜睡， 3例惡心， 1例頭痛， 2例失眠， 1例視線模糊。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

老年癡呆作為一種老年人群中的常見疾病， 可造成患者腦部功能的不同程度衰退， 對患者的認(rèn)知功能、生活質(zhì)量均有著嚴(yán)重的不良影響[6， 7]。據(jù)悉， 老年癡呆患者在疾病的影響下， 往往可出現(xiàn)幻覺性行為、抑郁、激越性行為等精神行為癥狀， 不僅給患者的人身安全帶來較大隱患， 同時(shí)也將直接造成患者生存質(zhì)量的大幅下降[8]。因此， 如何選擇合理的藥物對老年癡呆患者的精神行為癥狀進(jìn)行有效控制， 便成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重要研究命題[9]。奧氮平與利培酮均為老年癡呆治療中的常用藥物， 其中利培酮屬于一種苯丙異惡唑衍生物， 具有著易吸收、半衰期較長的應(yīng)用優(yōu)勢， 且與血漿蛋白的結(jié)合率較高， 對于老年癡呆患者的的精神行為癥狀控制具有良好效果[10]。但由于受后期藥量增加的影響， 該藥物在患者體內(nèi)的清除速度相對緩慢， 應(yīng)用效果也將呈減弱趨勢。奧氮平屬于一種具有拮抗作用的藥物， 主要通過對中腦邊緣系統(tǒng)進(jìn)行選擇性作用， 來實(shí)現(xiàn)人體乙酰膽堿濃度的增加， 由此促進(jìn)患者認(rèn)知功能的改善。臨床研究表明， 奧氮平在老年癡呆患者的精神行為癥狀控制中具有較為突出的作用， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高[11， 12]。本次研究取得的結(jié)果已對上述觀點(diǎn)進(jìn)行了論證。

本次研究中， 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后取得的PANSS評分為（36.78±7.94）分， 與對照組患者的（51.48±8.72）分相比明顯較低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 奧氮平在老年癡呆患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高， 對患者精神行為癥狀的改善具有重要意義， 有助于控制患者病情、癥狀的發(fā)展， 可在臨床進(jìn)行廣泛推廣。

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[收稿日期：2016-02-26]