應用吻合器在胃癌根治術中的臨床觀察

黃耀龍　柯斌杰　林漢陽

【摘要】 目的 觀察吻合器在胃癌根治術中的應用價值， 以期為臨床運用提供依據。方法 進行胃癌根治術的患者76例， 按照隨機對照原則將其分為觀察組和對照組， 各38例。觀察組患者采用吻合器經腹切口手術， 對照組患者采用傳統經胸或胸腹手術手工吻合。手術結束后， 將兩組患者的圍手術期的各項指標、并發癥進行對比。隨訪2年， 觀察兩組患者4、8、14及20個月的生存率和復發率。結果 手術結束后， 觀察組患者的圍手術期指標和并發癥發生率均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。此外， 隨訪2年期間， 兩組患者的復發率和生存率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

結論 吻合器在胃癌根除術中應用臨床療效確切， 能夠有效縮短手術和住院時間， 減少術中出血量和術后并發癥， 有臨床推廣應用的意義。

【關鍵詞】 吻合器；胃癌根治術；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.060

胃癌是潮汕地區常見的惡性腫瘤， 因其臨床早期常無明顯癥狀， 等確診時往往已到了晚期， 所以病死率高居所有惡性腫瘤的首位[1]。目前臨床上治療胃癌普遍采用外科手術切除[2]。本研究應用吻合器經腹切口手術治療胃癌患者， 取得了較為確切的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2005年1月～2013年12月在本院進行胃癌根治術的患者76例。其中男49例， 女27例；年齡44～81歲， 平均年齡（52.1±7.7）歲。將其按照隨機的原則分為觀察組與對照組， 各38例。

1. 2 研究方法 觀察組患者采用吻合器經腹切口手術， 對照組患者采取傳統經胸或胸腹手術手工吻合。手術結束后， 將兩組患者的圍手術期指標、并發癥進行對比。隨訪2年， 觀察兩組患者4、8、14及20個月的生存率和復發率。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 圍手術期指標比較 觀察組患者的住院時間、手術時間、術中出血量、恢復時間明顯優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 并發癥比較 手術后觀察組患者并發癥發生率為13.16%，

而對照組為34.21%。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 生存率比較 隨訪20個月期間， 觀察組患者4、8、14個月

和20個月的生存率分別為97.37%、94.74%、84.21%和78.95%， 而對照組患者四個時段的生存率分別為94.74%、89.47%、76.32%和71.05%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 4 復發率比較 隨訪20個月期間， 觀察組患者4、8、14、20個月的復發率分別為5.26%、10.53%、18.42%、26.32%， 而對

照組患者的復發率分別為7.89%、13.16%、21.05%、31.58%。

兩組患者在這四個時間段的復發率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

潮汕地區是胃癌的高發地， 居高不下的病死率和復發率是其臨床特征之一。目前臨床上采用的外科切除的臨床療效尚不十分理想。國內一些研究發現， 70%左右的胃癌患者在2年內即發生復發或轉移死亡[3]。同時， 傳統的經胸或胸腹手術時間長， 切口創傷大， 術中出血量多。因此， 常伴有吻合口瘺、吻合口狹窄或梗阻[4]。而吻合器經腹切口手術， 由于吻合口規整光滑， 內徑大而通暢， 且切口小， 因此大大降低了術中出血量和吻合口瘺發生率， 縮短了患者住院和恢復時間[5]。

本研究發現， 觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、恢復時間等圍手術期指標明顯優于對照組（P<0.05）；同時， 手術后觀察組患者出現術后發熱、吻合口瘺、吻合口狹窄等并發癥的發生率亦明顯低于對照組（P<0.05）。此外， 隨訪2年期間， 兩組患者的復發率和生存率無明顯差異。

綜上所述， 吻合器在胃癌根除術中應用臨床療效確切， 能夠有效縮短手術和住院時間， 減少術中出血量和術后并發癥， 有臨床推廣應用的意義。

參考文獻

[1] 毛宏銘.吻合器與傳統手工縫合在胃癌根治術中的臨床應用. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（7）：64-65， 68.

[2] 原明.吻合器在51例胃癌患者中的臨床應用分析.中國醫藥科學， 2013（16）：213-214.

[3] 趙群， 李勇， 張志棟， 等.食管殘胃間空腸間置術在近端胃癌根治術中的臨床應用.第三軍醫大學學報， 2007， 29（20）：1996-1998.

[4] 李輝， 惠廣學， 孫家乾.雙吻合器逆行吻合法在畢Ⅱ式胃腸道重建中的臨床應用研究.山東醫學高等專科學校學報， 2014（4）：306-308.

[5] 郭峰華， 羅奮， 茅翔， 等.全阻斷（隔）胃癌根治術與傳統胃癌根治術的比較.復旦學報（醫學版）， 2010， 37（1）：103-105， 123.

[收稿日期：2016-01-14]