太極拳、快步走與瑜伽對絕經后婦女下肢運動能力的影響

李　慶

(海南省農墾三亞醫院，海南　三亞　572000)

太極拳、快步走與瑜伽對絕經后婦女下肢運動能力的影響

李慶

(海南省農墾三亞醫院，海南三亞572000)

〔摘要〕目的探討太極拳、快步走對瑜伽對絕經后婦女骨密度、下肢肌力及平衡能力的影響。方法選取進行健康體檢的150例絕經后婦女為研究對象，采用隨機數字表法將其分為太極拳組、快走組及瑜伽組，每組50例。三組研究對象根據分組分別采用太極拳、快走及瑜伽的鍛煉方式，每次60 min，每周5次，且訓練強度均控制在中等水平。于入組時、鍛煉6個月及12個月時分別檢測并比較所有研究對象的骨密度、下肢骨骼肌含量、下肢肌力及平衡能力相關指標。結果鍛煉6個月及12個月后，三組研究對象的骨密度及下肢肌肉含量較入組時均顯著增加(P<0.05)；鍛煉12個月后，太極拳組研究對象的骨密度及下肢肌肉含量改善情況均顯著優于瑜伽組(P<0.05)。鍛煉6個月及12個月后，3組研究對象膝關節伸展肌力、髖關節伸展肌力及距小腿關節背屈肌力均較入組時均顯著改善(P<0.05)；鍛煉12個月后太極拳組研究對象的膝關節伸展肌力和髖關節伸展肌力改善情況優于快走組及瑜伽組(P<0.05)，太極拳組研究對象的距小腿關節背屈肌力顯著大于瑜伽組(P<0.05)。鍛煉6個月后，快走組與瑜伽組研究對象的平衡能力相關指標改善明顯(P<0.05)，而太極拳組研究對象無顯著改變(P>0.05)；鍛煉12個月后3組研究對象的平衡能力相關指標均顯著改善(P<0.05)，太極拳組研究對象的改善程度優于快走組及瑜伽組(P<0.05)。結論長期堅持太極拳、快走或瑜伽鍛煉均可改善絕經期后婦女的下肢運動能力，但長期太極拳鍛煉對改善絕經期后婦女下肢運動能力的益處更大。

〔關鍵詞〕太極拳；絕經后；下肢肌力；骨密度；平衡能力；步行；瑜伽

隨著年齡增長，老年人肌力的衰減及本體感覺能力的降低，會導致其平衡能力下降，從而影響其行走功能及日常活動能力，是老年人摔倒發生的危險因素〔1〕。尤其是對于絕經期后老年女性患者，由于其雌激素水平顯著降低、骨含量減少以及骨微細結構改變，較同齡男性更易發生骨質疏松〔2，3〕，因此絕經后婦女平衡能力下降及跌倒的風險增加〔4〕。近期研究報道除慢性疾病、生理功能衰退、遺傳因素等原因外，規律的身體鍛煉與老年人的行走能力密切相關〔5〕。肌肉萎縮及下肢肌力減退是造成老年人下肢運動能力下降的主要原因，通過合理地運動鍛煉，可顯著改善老年人下肢的運動功能，提高其平衡功能，進而改善其行走能力〔6〕。太極拳鍛煉是中國的傳統的健身運動方式，因其容易掌握，受到很多老年人的喜愛，本研究將其應用于絕經后婦女，并與快步走及瑜伽等健身方式的療效進行對比，觀察其對絕經后婦女下肢肌力、骨密度及平衡能力的影響。

1資料與方法

1.1研究對象選取2012年3～12月于我院進行健康體檢的150例絕經后婦女為研究對象，年齡46～69〔平均(59.2±5.8)〕歲，本研究獲得我院倫理委員會的批準。納入標準：①均為絕經后婦女，志愿參加本研究，并簽署知情同意書；②經初步調查，納入對象日常無進行規律體育鍛煉的習慣(每周鍛煉次數≤2次，且每次鍛煉時長<30 min)；③近期無外傷、骨折或手術史；④入組對象生活可以自理，無肢體活動障礙。排除標準：①排除因患有帕金森病、老年性癡呆、腦卒中等疾病造成肢體運動障礙者；②排除因高血壓、心臟病或骨折等原因不能進行運動訓練者；③排除因不能進行良好溝通者。采用隨機數字表法將150例入選對象隨機分為3組：太極拳組、快走組及瑜伽組，每組50例，本研究各組的干預時間均為12個月，干預期間共15例研究對象因依從性差、干預期間發生疾病或失訪剔除，其中太極拳組剔除4例，快走組剔除6例，瑜伽組剔除5例。3組患者在年齡、身高及體重方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　3組一般資料比較

1.2鍛煉方法太極拳組研究對象進行太極拳鍛煉，具體參照《陳氏太極養生功》〔7〕教程及光盤進行鍛煉，每周5次，每次60 min；快走組對象則進行快步走鍛煉，90～120 步/min，每周5次，每次60 min；瑜伽組采用Hatha瑜伽練習〔8〕，包括5 min熱身訓練、50 min體位練習及5 min仰臥放松，每周5次，每次60 min。3組研究對象的運動負荷強度中等強度，即受試者運動過程中心率保持在120次/min左右，持續鍛煉12個月。

1.3觀察指標三組研究對象分別于入組時，鍛煉6個月、12個月分別檢測骨密度、下肢骨骼肌含量、下肢肌力及平衡能力。檢測所有研究對象的跟骨部位骨密度作為評價指標，采用美國Lunar公司產DPX-NTDXA型超聲骨密度儀進行檢測。檢測研究對象雙側下肢肌肉含量(JS7-G65型人體成分分析儀，美國)，計算平均值。檢測3組研究對象雙側髖關節伸肌群、膝關節伸肌群和距小腿(踝)關節背屈肌群肌力(Biodex System 3 Pro型等速肌力檢測儀，美國)，連續檢測3次，將最大值納入分析。采用站起走計時測試(TUG)、閉眼單足站立(TIME-SLC)及Berg 平衡評分量表(BBS)對研究者的平衡能力進行評估。TUG是指受試者從坐位，聽到指令后站起，直走3 m，返回坐下這一過程所用的時間，測試過程中注意保護受試者，防止其摔倒，囑患者以最快的速度完成。TIME-SLC試驗囑受試者閉眼站立在直徑40 cm圓圈中央，當聽到指令后，以120步/min踏步，直到腳出圈或觸圈線為止，記錄這一過程所用的時間，持續時間越久表示動態平衡能力越好。BBS 量表共14 個項目，每個項目評分0～4 分，總分0～56分，分數越高表示平衡能力越強，<40分提示有跌倒的風險。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件進行t檢驗及單因素方差分析。

2結果

2.13組骨密度及下肢肌肉含量比較入組時，三組骨密度及下肢肌肉含量無統計學意義(P>0.05)；鍛煉6、12個月后，3組骨密度及下肢肌肉含量較入組時均顯著增加(P<0.05)；鍛煉6個月后，3組間骨密度及下肢肌肉含量無明顯差異(P>0.05)，鍛煉12個月后，太極拳組骨密度及下肢肌肉含量改善情況均顯著優于瑜伽組(P<0.05)，見表2。

表2　3組研究對象骨質指數及下肢肌肉含量比較±s)

與組內入組時比較：1)P<0.05；與太極拳組相同時間點比較：2)P<0.05，下表同

2.23組研究對象的下肢肌力比較鍛煉6個月及12個月后，3組研究對象膝關節伸展肌力、髖關節伸展肌力及距小腿關節背屈肌力均較入組時均顯著改善(P<0.05)；鍛煉12個月后太極拳組研究對象的膝關節伸展肌力和髖關節伸展肌力改善情況優于快走組及瑜伽組(P<0.05)，太極拳組研究對象的距小腿關節背屈肌力顯著大于瑜伽組(P<0.05)；快走組與瑜伽組間在各時間組間各項下肢肌力指標組間差異均無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3　3組研究對象下肢肌力比較±s，N)

2.3三組研究對象額平衡功能相關指標比較鍛煉6個月后，快走組與瑜伽組研究對象的TUG顯著縮短，而TIME-SLC及BBS評分顯著增加(P<0.05)，而太極拳組研究對象無顯著改變(P>0.05)；鍛煉12個月后3組研究對象的TUG、 TIME-SLC及BBS評分均顯著改善(P<0.05)，太極拳組研究對象的改善程度優于快走組及瑜伽組(P<0.05)，見表4。

表4　三組患者平衡功能指標比較±s)

3討論

年齡是影響人體骨量改變的重要因素，尤其是絕經后婦女，隨著年齡的增長，其卵巢功能逐漸衰退、垂體-性腺軸紊亂，造成體內的雌激素水平顯著下降，從而引起骨量減少，近期研究報道女性骨質疏松患者骨量異常與絕經情況呈線性相關〔9〕。同時，隨著年齡的增長，人體的肌肉總量及質量也逐漸衰退，肌力和平衡能力下降是導致老年人易發生摔倒的危險因素，而老年患者一旦發生跌倒，導致骨折，可直接威脅到老年人的生活質量，嚴重者可造成死亡。研究報道合理的鍛煉對維持老年人運動平衡器官及肌肉組織的良好狀態、改善行走能力、防止跌倒及治療某些運動障礙性疾病等具有重要意義〔11，12〕。亦有近期研究報道短期的鍛煉可以增強肌肉力量，但這些改善只能維持一段短時間，近期研究報道〔13〕太極作為一種容易開展，易堅持的鍛煉形式，對減緩與年齡有關肌肉力量的下降有顯著的作用。本研究將其及快步走及瑜伽同時在絕經后婦女中開展，取得了較好的效果。

骨質疏松情況與老年人下肢的肌力和平衡功能密切相關，改善骨質疏松可降低老年人跌倒的風險〔10〕，而下肢肌肉含量與機體的下肢運動能力亦密切相關。本文結果提示從長期效果評價，太極拳鍛煉對改善絕經后婦女的骨質疏松及下肢骨骼肌含量的效果優于快走組及瑜伽組。

下肢肌力是影響老年人群下肢運動及平衡能力的重要指標〔14〕。本研究結果提示長期太極拳鍛煉對老年女性骨質及下肢肌肉的改善作用優于快步走鍛煉。平衡功能是人體重要生理功能之一，是反映下肢運動能力的重要指標，與人的步行速及生活自理能力等均密切關聯〔15〕。本文結果顯示長期進行太極拳鍛煉對改善絕經后婦女下肢運動功能有更好的作用，其原因可能為太極拳鍛煉注重虛實結合，通過長期腿部虛實轉換鍛煉，能使下肢肌力得到強化訓練，但太極拳的學習及熟練掌握需要一段時間因此其效果慢于快走組及瑜伽組。

4參考文獻

1Cho SI，An DH.Effects of a fall prevention exercise program on muscle strength and balance of the old-old elderly〔J〕.J Phys Ther Sci，2014;26(11)：1771-4.

2Jackson RD，Mysiw WJ.Insights into the epidemiology of postmenopausal osteoporosis：the Women's Health Initiative〔J〕.Semin Reprod Med，2014;32(6)：454-62.

3Tella SH，Gallagher JC.Prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis〔J〕.J Steroid Biochem Mol Biol，2014;142：155-70.

4施丹，史曉，任江波，等.五行健骨操對骨質疏松癥患者平衡能力的作用〔J〕.中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2012;5(2)：105-10.

5梁玉，霍洪峰，楊靜怡，等.老年人步行時足底壓力及步態特征的增齡性變化〔J〕.中國老年學雜志，2013;33(13)：3038-40.

6Gschwind YJ，Kressig RW，Lacroix A，etal.A best practice fall prevention exercise program to improve balance，strength/power，and psychosocial health in older adults：study protocol for a randomized controlled trial〔J〕.BMC Geriatr，2013;13：105.

7陳正雷.陳式太極拳養生功〔M〕.北京：人民體育出版社，2012：43-102.

8姚梁棟.瑜伽鍛煉對人體機能的影響〔J〕.赤峰學院學報(自然科學版)，2011；27(1)：156-7.

9孫麗莎，陳秋，尹華富，等.社區人群骨質疏松癥影響因素調查〔J〕.山東醫藥，2013;53(14)：64-5.

10吳青，朱漢民.骨質疏松基礎防治措施對老年人25羥基維生素D水平和下肢肌力及平衡功能的影響〔J〕.中華老年醫學雜志，2014;33(10)：1135-8.

11Cho SI，An DH，Yoo WG.Effects of recreational exercises on the strength，flexibility，and balance of old-old elderly individuals〔J〕.J Phys Ther Sci，2014;26(10)：1583-4.

12徐凌，陳茜，葉敏.老年糖尿病患者運動鍛情況的調查〔J〕.華西醫學，2011；26(9)：1389-92.

13楊華東，龔長偉.太極拳鍛煉對老年人平衡能力的影響〔J〕.體育研究與教育，2013；(3)：123-5.

14Pisciottano MV，Pinto SS，Szejnfeld VL，etal.The relationship between lean mass，muscle strength and physical ability in independent healthy elderly women from the community〔J〕.J Nutr Health Aging，2014;18(5)：554-8.

15史明.肌力聯合舞蹈訓練對老年人群平衡功能的影響〔J〕.中華物理醫學與康復雜志，2012;34(4)：307-8.

〔2014-12-13修回〕

(編輯安冉冉/曹夢園)

〔中圖分類號〕R2

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)10-2457-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.068

第一作者：李慶(1983-)，女，主治醫師，主要從事病理產科研究。