社區老年人婚姻狀況與自我健康管理的相關性

2016-06-29 06:43:45陳長香李淑杏

中國老年學雜志 2016年10期

黃　芳　陳長香　李淑杏　李　丹

(華北理工大學護理與康復學院，河北　唐山　063000)

黃芳陳長香李淑杏李丹

(華北理工大學護理與康復學院，河北唐山063000)

〔關鍵詞〕婚姻狀況；自我健康管理；一般自我效能

老年人自我健康管理對其健康維護尤為重要〔1〕。健康管理是對個體或群體的健康進行全面檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的全過程，其宗旨就是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效利用有限的資源達到最大的健康效果〔2〕。本研究旨在了解不同婚姻狀況社區老年人的健康自我管理現狀。

1對象與方法

1.1調查對象2012年9月至2012年11月整群選取唐山市路北區喬屯辦事處下屬的各社區≥60歲老年人(排除標準：存在嚴重的疾病、精神障礙、認知障礙者，表達不清、存在溝通障礙者，拒絕調查者，調查時外出居住者)〔3〕。共有1 581例老年人符合條件，回收有效問卷1 500份(94.88%)。年齡60～98歲，平均(70.24±8.44)歲。文盲79例，小學328例，初中296例，高中專197例，大專及以上600例。

1.2調查方法采用一般自我效能量表(GSES)〔4〕和成年人健康自我管理能力測評工具(AHSMSRS)〔5〕進行問卷調查。①AHSMSRS由健康自我管理行為分量表、健康自我管理認知分量表和健康自我管理環境分量表3個分量表構成，共38個條目，均采用Likert 5級評分法，各分量表評價等級標準有所不同，健康自我管理行為分量表和健康自我管理環境分量表采用“總是～從不”依次計5～1分，健康自我管理認知分量表采用“同意～不同意”和“有信心～沒有信心”依次計5～1分，得分范圍38～190分，得分越高說明成年人健康自我管理能力水平越高〔5〕。②GSES共10個項目，各項目均采用“完全不正確～完全正確” 依次計1～4分，評分越高，表明個人的一般自我效能感越強〔4〕。

1.3統計學方法采用SPSS13.0行t檢驗及方差分析。

2結果

女性、喪偶、離異老年人的AHSMSRS的健康自我管理行為、健康自我管理環境、健康自我管理認知3個維度及一般自我效能的評分較低(P<0.05)，見表1、表2。

表1　不同性別老年人健康自我管理及自我效能評價±s)

表2　不同的婚姻狀況老年人健康自我管理及

3討論

黃菲菲等〔6〕認為自我管理能力的考察應從行為、認知和環境三方面進行，自我管理能力缺乏可導致亞健康狀態的出現。老年人晚年生活中，夫妻生活充當著重要的角色，配偶可以提供起居照料和心理安慰，愛人的陪伴和支持影響著老年人的心理健康，此外，他們還充當監測老伴的健康狀況、督促就醫的第一人，促進老年人的生活質量和健康狀況的提高〔4〕。

本文與馮麗娜等〔4〕研究一致，原配是影響老年人健康自我管理行為和環境的一個重要因素，有原配且健在是提高老年人健康自我管理行為和環境的一個重要措施。本文表明再婚可以幫助老年人消除孤獨，增強對健康自我管理的認知，對生活重新充滿信心，并且信心更勝從前，促進老年人自我管理能力的提升。喪偶的老年人在健康自我環境方面得分最低，他們突然失去與自己風雨同舟許多年的伴侶，心理上沒辦法承受，經常獨自待在家里，回憶往事。社會及家庭應關注喪偶、獨居老年人的身心健康，支持他們發展夕陽戀情、再尋老伴，幫助他們盡快走出喪偶的陰影，為其創造一個良好的健康自我管理環境〔7〕。此外，本文提示，離異或喪偶嚴重影響老年人的自我管理能力，社會和家庭應鼓勵老年人尋找伴侶共度晚年。老年女性根深蒂固的傳統觀念及經濟收入的差別，承擔家務勞動，滿足男性老伴的飲食等需求，加之女性預期壽命的延長，喪偶女性人數多于男性，都是造成女性自我健康水平較低的原因。

本文結果顯示，社區老年人的健康自我管理認知得分最高，健康自我管理環境得分最低，與黃菲菲等〔6〕的研究一致，雖然大多數老年人能夠認識到自我健康管理對自身健康維護是有必要的，但各種各樣的原因和理由影響其付諸實際行動。大多老年人會患有一種或以上的慢性疾病，因此對自己所患疾病的癥狀和體征及其治療與用藥等的認知，通過疾病治療及其醫護人員的健康教育實施會有一定的提高，但是健康自我管理環境不是老年人自身能夠解決的問題，需要社區社會國家層面等的政策性方案才能解決。但是鼓勵老年人充分利用目前社區提供的各種活動資源，諸如老年人活動中心、公園等，是促進健康自我管理環境水平提高的積極因素。

4參考文獻

1宮克,俞卓偉,馬永興.老年人健康保健的自我管理〔J〕.中國老年學雜志,2012;32(20):4591-4.

2付華，王家驥，李楓，等.健康管理的理論與實踐〔J〕.健康教育與健康促進，2007；2(3)：32-6.

3劉桂陽,陳長香,張燕,等.唐山市社區老年人睡眠狀況的相關因素〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(1):162-3.

4馮麗娜,陳長香,李淑杏,等.社區老年人健康自我管理及一般自我效能感影響因素〔J〕.中國公共衛生,2014;30(2):135-8.

5趙秋利,黃菲菲.成年人健康自我管理能力測評量表的編制及信效度檢驗〔J〕.中華現代護理雜志,2011;17(8):869.

6黃菲菲,趙秋利,郭美宜,等.成年人健康自我管理能力現狀及影響因素的調查〔J〕.中華護理雜志,2011;46(7):701-4.

7周利,陳長香,李建民,等.婚姻對老年人認知功能的影響〔J〕.護理研究,2008;2(12):3120-1.

〔2015-03-17修回〕

(編輯杜娟)

基金項目：國家社科基金項目(12BRK017)

通訊作者：李丹(1981-)，女，講師，碩士，主要從事老年健康問題研究。