依達拉奉聯合奧扎格雷治療缺血性腦卒中患者的臨床療效

王 燕

依達拉奉聯合奧扎格雷治療缺血性腦卒中患者的臨床療效

王 燕

【摘要】目的 探討依達拉奉聯合奧扎格雷治療缺血性腦卒中患者的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年6月遼寧省營口市老邊區人民醫院收治的82例缺血性腦卒中患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各41例。對照組患者給予奧扎格雷，觀察組患者在對照組基礎上采用依達拉奉進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果、神經功能缺損程度及日常生活能力。結果 經治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分明顯低于對照組，日常生活能力量表（ADL）評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 依達拉奉聯合奧扎格雷治療缺血性腦卒中患者臨床療效顯著，不僅能改善患者腦神經缺損程度，還能提高其日常生活能力。

【關鍵詞】缺血性腦卒中；依達拉奉；奧扎格雷；臨床療效

遼寧省營口市老邊區人民醫院，遼寧營口 115000

缺血性腦卒中是一種常見的腦血管疾病，好發于中老年人群，其致殘率、病死率均較高，對老年人身體健康危害較大，其生命質量明顯下降［1］。根據相關調查研究可知，在我國腦卒中患者占每年病死總人數的22.4%，腦卒中的高病死率已引起了人們的關注［2］。早期溶栓是治療缺血性腦卒中的主要方法，可有效促進患者神經功能恢復，改善預后。本研究就依達拉奉聯合奧扎格雷治療缺血性腦卒中患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月我院收治的82例缺血性腦卒中患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各41例。觀察組患者中，男25例，女16例，年齡42～80歲，平均（63±6）歲；梗死部位：基底節25例，額葉5例，頂葉4例，小腦4例，枕葉3例；合并高血壓18例，高血脂12例，糖尿病10例。對照組患者中，男24例，女17例，年齡43～81歲，平均（63±6）歲；梗死部位：基底節24例，額葉6例，頂葉5例，小腦4例，枕葉2例；合并高血壓19例，高血脂13例，糖尿病9例。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準［3］：①所有患者均符合急性缺血性腦卒中相關診斷標準；②均經頭顱CT及磁共振成像（MRI）證實；③均在發病24 h內入院接受治療；④均同意參與本研究，并簽署了知情同意書。排除標準［4］：①合并消化道出血、顱內出血及凝血功能障礙；②心源性腦梗死；③嚴重心、肝、腎功能障礙；④大面積腦梗死。

1.3 治療方法 所有患者入院后均給予腦保護、營養神經、脫水、改善腦循環、降脂、擴容、脫水等常規綜合治療。在此基礎上，對照組患者給予奧扎格雷（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批號：111024）治療，將80 mg奧扎格雷鈉注射液加入500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液（合并糖尿病患者將葡萄糖溶液改為0.9%氯化鈉注射液）中靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上采用依達拉奉（揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司，批號：120514）進行治療，30 mg依達拉奉注射液溶入200 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，要求在30 min內將藥物滴注完成，2次/d。兩組患者均連續治療14 d。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床治療效果、神經功能缺損程度及日常生活能力。①神經功能缺損程度：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對患者神經功能缺損程度進行評估，評分內容包括患者意識、言語、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等方面，滿分45分。0～15分為輕型，16～30分為中型，31～45分為重型，分值越高，表示患者神經功能缺損程度越嚴重［5］。②日常生活能力：采用日常生活能力量表（ADL）對患者治療前后日常生活能力進行評價，包括大便、小便、入廁、飲食、活動（步行）、穿衣、上樓梯及洗澡等自理能力，滿分100分，分值越高說明患者自理能力越強［6］。

1.5 療效判定標準［7］基本痊愈：患者NHISS評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：NHISS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：NHISS評分減少18%～45%；無效：NHISS評分減少低于17%，或惡化、病死。總有效率（%）=（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析 采用SPSS 19.5統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 經治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 治療前后NHISS及ADL評分比較 治療前，兩組患者的NHISS及ADL評分差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的NHISS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者NHISS及ADL評分比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者NHISS及ADL評分比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

NHISS評分 　ADL評分組別　例數　治療前　　治療后 　 治療前　治療后對照組　41 　19±310.0±1.6*　 39±853±10*觀察組　41 　19±35.0±1.3*#　 36±879±11*#

3 討論

腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型，其中臨床上最為常見的是缺血性腦卒中，主要是由于患者腦血管形態或結構受損，導致其血流動力學發生異常，進而引起血液成分改變及血液黏滯度變化所致［8］。若不能及時給予患者有效治療，可導致血栓持續發展，對缺血半暗帶的側支循環造成破壞，從而出現腦動脈閉塞范圍擴大的現象，缺血半暗帶內腦細胞大量壞死，最終發展為進展性缺血性腦卒中。臨床治療主要從兩方面入手，一方面為早期溶栓，另一方面避免因缺血所致的一系列腦組織病理性改變及生化反應發生［9］。

奧扎格雷是現階段臨床常用的一種血栓素合成酶抑制劑，具有高選擇性，對血栓烷A2合成有抑制作用，有利于前列環素I2合成?；颊哂盟幒笏幬锟芍苯訉Σ≡町a生作用，避免血小板大量聚集，溶栓效果理想［10］。奧扎格雷還具有良好的增加腦血流量、擴張血管及改善局部微循環的作用，有利于提高患者神經功能。依達拉奉是一種新型自由基清除劑，在清除缺血性腦卒中患者體內活性氧分子、細胞毒性羥自由基方面效果理想，能夠避免患者血管內皮細胞進一步受損，可減輕花生四烯酸引起的腦水腫，阻止腦細胞凋亡，對腦組織具有良好的保護作用［11］。并且依達拉奉分子量較小，經靜脈給藥可順利通過血腦屏障，徹底清除患者腦內毒性羥自由基，從而顯著抑制缺血半暗帶進一步擴大，緩解腦組織損傷程度［12］；此外，依達拉奉對血小板凝聚、纖維蛋白溶解等無明顯影響，治療中，出血風險低，藥物安全性高。

本研究結果顯示，經治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，NHISS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組。提示在缺血性腦卒中患者治療中，采用依達拉奉與奧扎格雷聯合治療，藥物協同作用理想，可顯著抑制內皮細胞增生及動脈粥樣硬化，改善缺血區血供情況，避免血栓發展，可有效減輕缺血因素對腦組織造成的損傷。

綜上所述，依達拉奉聯合奧扎格雷治療缺血性腦卒中患者臨床療效顯著，不僅能改善患者腦神經缺損程度，還能提高其日常生活能力。

參考文獻

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【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.027