急救護理在急性重癥病毒性心肌炎并發急性腎衰竭患者的應用效果

劉曉娟（河南中醫學院第三附屬醫院，河南鄭州450000）

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急救護理在急性重癥病毒性心肌炎并發急性腎衰竭患者的應用效果

劉曉娟
（河南中醫學院第三附屬醫院，河南鄭州450000）

【摘要】目的分析急救護理在急性重癥病毒性心肌炎并發急性腎衰竭患者的應用效果。方法本次研究的對象為我院2014年6月～2015年6月收治的急性重癥病毒性心肌炎并發急性腎衰竭患者28例，均給予急救護理，回顧性分析所有患者的護理效果。結果急救護理后，所有患者的各項生理指標都有了明顯的改善（P＜0.05）。結論給予急性重癥病毒性心肌炎并發急性腎衰竭患者急救護理的效果較好，能夠有效促進患者的康復，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】急救護理；急性重癥；病毒性心肌炎；急性腎衰竭；應用效果

心肌細胞如果受到病毒感染，很有可能因此出現變性壞死或纖維滲出，進而引發病毒性心肌炎。近年來，急性重癥病毒性心肌炎的患者數量越來越多，且患者通常伴有心源性休克、急性心力衰竭或是血壓、心電異常等情況。病毒性心肌炎的病毒通常不會侵犯其他器官，而只對心肌組織作用，然而一旦發生急性腎衰竭，病毒性心肌炎的病情會得到迅速的發展，如果不對患者進行及時的救治，會對患者造成嚴重的生命威脅[1]。本文主要就急救護理在急性重癥病毒性心肌炎并發急性腎衰竭患者的應用效果進行分析，并將分析結果作如下總結:

1資料與方法

1.1一般資料

本次入選的28例急性重癥病毒性心肌炎并發急性腎衰竭患者均為2014年6月～2015年6月期間我院收治的，其中，男性15例，女性13例；患者年齡20～61歲，平均年齡(38.42±3.58)歲；均給予急救護理。本次所選患者均參照急性重癥病毒性心肌炎診斷標準進行確診，其臨床癥狀主要為咳嗽、發熱、嘔吐、心律失常和呼吸困難等；本次研究經我院醫學倫理委員會的審核和批準，并經患者和家屬的簽字同意。

1.2護理方法

患者在入院后，立即讓其服用抗心衰藥物。所有患者均給予急救護理，具體內容如下:

(1)患者如果需植入主動脈內球囊反搏泵，應在手術開始前，在其雙側的足背動脈處進行四肢血液循環觀察的標記，并對患者進行適當的心理疏導，排除患者的緊張情緒。對導管的長度進行測量，加強對患者的生命體征的關注。手術完成后，應注意看反搏泵的植入情況是否良好，對導管進行維護，確保導管的通暢和清潔。

(2)患者如果存在惡性心律失常或房室傳導阻滯，護理人員應為其提供臨時心臟起搏器的植入，隨時關注心電監護記錄，一旦患者發生房性期前收縮，應及時通知主治醫師，并對球囊進行充氣，如果患者在充氣的過程中發生室性期前收縮，應與主治醫師溝通并對固定部位進行確定。在手術完成后，必須讓患者保持平臥狀態且不能翻身，避免起搏器的功能受到影響，同時觀察起搏器狀態，確保起搏器能夠正常工作。

(3)患者如果存在室速和室顫情況，護理人員應加強與患者的溝通，掌握患者的病史，注意為患者補充適當的電解質；在飲食方面，引導患者食用含鉀食物，以提高患者血清中的鉀濃度；對患者病情要保持高度的關注，并為患者提供除顫器。

(4)如果患者采用機械通氣治療，護理人員應檢查呼吸機，確保其能夠正常工作；對氣管的插管長度進行檢查和記錄，并將其固定好。當患者恢復意識后，對患者進行人性化護理措施，讓其用呼吸機協助呼吸，并為其提供輪流守護服務，確保患者不會在情緒激動的情況下出現拔管的意外情況。

(5)針對所有患者均存在急性腎衰竭的情況，應對患者進行血液濾過。在治療過程中，護理人員應注意觀察血管通路，確保其通暢，避免血液濾過無法順利運行，杜絕輸液時采用該通道的情況發生。同時，護理人員應對患者血液指標變化情況進行密切的觀察，適當限制其身體活動，避免出現導管扭曲造成血液無法順利濾過的情況。除此以外還應對管道連接情況和機器運轉情況進行檢查，確保血液濾過情況正常通暢。

(6)根據患者實際情況按醫囑為患者提供藥物，主要包括血管活性藥物和利尿藥物等。如使用血管活性類藥物，應對患者血容量進行評估，確保其血容量充足，反之則先進行輸液治療；藥物治療后如果患者的情況照舊，則應為其進行漂浮導管等檢查，評估患者的液體量，如果患者液體量大應采用利尿劑先行治療。

1.3觀察指標

觀察并記錄患者護理前后各項指標的變化情況，如血肌酐、尿素氮、尿量、血壓、心率等。

1.4統計學方法

本次研究的數據均用SpSS17.0軟件進行處理，計量資料比較用(x±s)表示，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05時比較差異具有統計學意義。

2結　果

急救護理后，所有患者的心率都有了明顯的減緩，收縮壓、舒張壓提高，血肌酐、尿素氮降低，尿量增多，護理前后差異對比存在統計學意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1護理前后患者各項指標變化對比（x±s）

3討　論

對于急性重癥病毒性心肌炎患者來說，其炎癥的發病范圍廣，心臟損害較為嚴重切病情發展快，因此往往會發生如心衰、腎衰和休克等并發癥，如不采取及時的治療，會對患者造成較高的生命威脅[2]。因而，采用有效的急救和護理措施對患者的生命健康有著非常重要的意義。本次研究中，急救護理后，所有患者的各項生理指標都有了明顯的改善（P＜0.05），與相關臨床研究結果基本一致[3]。由此可見，給予急性重癥病毒性心肌炎并發急性腎衰竭患者急救護理的效果較好，能夠有效促進患者的康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］賈雄燕.急性重癥病毒性心肌炎患者臨床表現及治療方法研究[J].國際病毒學雜志, 2013,20(5):234.

［2］周舸,陶敏.急性重癥病毒性心肌炎并發急性腎衰竭患者的急救護理[J].護理學雜志,2014,29(17):29.

［3］黃云.急救護理在急性重癥病毒性心肌炎并發急性腎衰竭患者的應用效果[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(8):1119.

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