新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發心血管疾病的臨床分析

魯慶陽（江蘇省淮安市漣水縣中醫院，江蘇淮安223400）

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新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發心血管疾病的臨床分析

魯慶陽
（江蘇省淮安市漣水縣中醫院，江蘇淮安223400）

【摘要】目的新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發心血管疾病的臨床分析。方法隨機選取醫院收治的2012年1月到2015年1月50例新確診老年糖尿病患者，并且依據隨機數字表方法，分為研究組（25例）、對照組（25例）。對照組中，對患者臨床采取常規藥物方案治療，對研究組中，臨床中應用個性化藥物方案治療，分析比較兩組患者臨床治療療效。結果對于臨床中兩組患者，研究組中患者在個性化藥物方案治療后，研究組臨床無發生降糖速度過快情況，有效率高于對照組，且在患者心血管疾病方面進行比較，研究組患者預后療效均顯著優于對照組患者，兩組進行對比其差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論在臨床治療新確診老年糖尿病患者中，避免降糖過快，對其應用個性化藥物方案治療，臨床療效好，降低患者臨床誘發心血管疾病的幾率，對改善患者臨床治療效果發揮積極影響。

【關鍵詞】降糖過快、新確診老年糖尿病、療效、心血管疾病

據相關醫學文獻報道，針對臨床中新確診老年糖尿病患者，在治療中求愈心切，應用藥物使血糖降得過快，及其容易誘發心血管疾病，不利于患者疾病改善；對于患者應用有效治療方案，對降低患者血糖、改善患者病情，降低臨床心血管疾病發病率發揮積極影響[1]。本研究之中，主要對近年醫院收治的50例新確診老年糖尿病患者，對其臨床資料進行統計分析，分析評價臨床中新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發心血管疾病的臨床分析。

1資料與方法

1.1資料

針對在醫院2012年1月到2015年1月期間收治50例新確診老年糖尿病患者，符合臨床相關疾病診斷標準[2]，依據隨機數字表的方法，將其分為研究組（25例）、對照組（25例），在新確診老年糖尿病患者中，男性有11例，女性有14例，患者年齡在55-78歲之間，平均年齡為66.28歲；對研究中男性有10例，女性有15例，新確診老年糖尿病患者年齡在57-78歲之間，平均年齡為67.92歲；兩組新確診老年糖尿病患者資料對比，沒有差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組中，對于臨床中采取常規降糖藥物方案進行治療，對患者口服吡格列酮（國藥準字: 0J4100293；生產企業:Takeda pharmaceutical Company Limited，Osaka plant）治療，成人口服給藥每次吡格列酮15～30mg，1日1次早飯前或早飯后；并可以根據患者性別、年齡和癥狀可適當調整，但最大限量為45mg。

研究組中，可以應用個性化藥物方案進行治療，以避免患者血糖降低過快，可以由醫生根據患者血糖水平值，制訂出個性化的降糖藥物治療方案，應用胰島素、格列喹酮藥物治療，將患者空腹血糖控制在8.90～10.0mmol/L范圍；使其服藥后餐后2h血糖值低于11.0mmol/L。最后，評價分析臨床新確診老年糖尿病患者療效。

1.3評定標準

分析兩組患者的臨床療效，顯效:患者臨床癥狀基本改善，無心血管疾病發生，血糖檢測正常；有效:患者的臨床癥狀明顯減輕，患者臨床無誘發心血管疾病，患者血糖檢測基本上正常；無效:患者的臨床癥狀沒有變化，血糖下降不明顯。總有效率為（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

分析兩組糖尿病患者的臨床預后療效，抽取晨兩組空腹人員的血，進行血生化檢測，檢測血糖(FpG)以及餐后2小時血糖（p2hpG）、餐后4小時血糖（p4hpG），對患者血糖進行測定，以評定兩組的臨床治療預后療效。

1.4統計處理

對于本次研究結果處理，可以采用統計學SSpS20.0版本軟件，其中計數資料采用率表示，行χ2檢驗，且以結果P＜0.05來表示有統計方面意義。

2結　果

2.1兩組患者臨床治療療效

對兩組治療后，研究組老年糖尿病患者，經個性化藥物方案治療后，患者臨床療效較高，控制心血管疾病發生情況，研究組有效率為92.0%，對照組有效率為68.0%；與對照組比較存在差異(P＜0.05)。具體數據如下表1中所示。

表1兩組患者臨床療效對比

表2兩組患者臨床預后療效比較

2.2對比臨床兩組患者治療預后療效

研究組新確診老年糖尿病患者，在應用個性化藥物方案進行治療之后，臨床中患者血糖得到控制，其血糖降低水平適中，沒有過快降低血糖，患者臨床預后療效優于對照組，兩組比較存在差異(P＜0.05)。具體數據如下表2中所示。

3討　論

相關研究指出，臨床中，針對新確診老年糖尿病患者，由于患者機體各器官呈現出衰退狀態，可能誘發心力衰竭、心律失常（房性早搏、室性早搏、心房顫動或心動過速等心血管疾病[3]。醫學中認為，由于糖尿病患者糖代謝紊亂、血脂紊亂、高血糖，對心血管系統造成極大威脅，在臨床治療中，降糖過快，還會出現其他系統疾病，如休克、心血管并發癥、昏迷等低血糖危害。且對患者治療過程中，在患者機體在適應高血糖后，若是臨床采取常規藥物治療，可致使降糖過快，從而會導致機體組織營養供應不足，極易誘發心血管疾病。針對研究組中患者，采用個性化降糖藥物方案治療，研究組中心血管疾病發病情況得到控制，有效率為92.0%，對照組有效率為68.0%，兩組比較存在差異（P＜0.05)；同時，個性化降糖藥物方案治療新確診老年糖尿病患者，可以改善患者糖尿病癥狀，提高患者的生活質量，降低神經刺激性，利于患者身體健康，保護患者腎臟機能，在短期就實現藥物療效；還可以降低心血管疾病發生幾率，避免患者血糖下降過快。對于臨床老年糖尿病患者，血糖變化過快時，導致患者容易出現心律失常；且降糖藥物治療中患者降糖過快，會加重患者心肌細胞的損傷，增加心血管疾病發生幾率。

在臨床治療糖尿病患者用藥不當，則會導致其血糖降得過快，出現低血糖反應[4]，并造成神經系統、大腦細胞能量不足，輕者可出現頭昏、眩暈、記憶力下降等相關的癥狀，重者將會造成低血糖、昏迷，死亡，影響患者臨床治療安全。新確診老年糖尿病患者治療中，若是降糖治療過程中，機體血糖水平值降低過快，容易致使患者交感神經產生興奮，導致其降糖治療過程中心率加快，降低冠脈灌注，進一步加重心肌細胞的損傷程度，不利于患者臨床健康恢復[5]。治療糖尿病患者中，采取個性化藥物治療方案，合理控制降糖速度，按照科學方法進行治療，避免降糖過快，可以減少因血糖過低對心血管系統造成的不良刺激，降低誘發心血管疾病的危害。臨床治療新確診老年糖尿病中，應注意監測患者血糖水平，不應該短時間內追求理想血糖水平，可以防止因藥物蓄積引起自發性血糖偏低，避免患者發生心血管疾病。

本研究結果充分證實，針對臨床中新確診老年糖尿病患者，應用個性化藥物方案治療，避免患者臨床降糖過快，可以提升臨床治療效果，降低心血管疾病發生幾率，發揮積極影響，值得在實際中推廣。

參考文獻

［1］王京軍，周鹍.新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發心血管疾患22例臨床分析[J].中國急救醫學，2010，30(12):1145-1146.

［2］周麗芹.新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發心血管疾病的臨床分析[J].當代醫學，2015，(12):31-31，32

［3］賽亞古麗·努爾.確診老年糖尿病患者降糖過快誘發心血管疾病34例的分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，(8): 1399-1399，1403.

［4］吳偉華，孫振杰，孫麗芳等.降糖過程中2型糖尿病患者心肌肌鈣蛋白Ⅰ及超敏C反應蛋白水平的變化[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27(10):800-804.

［5］降血糖心急吃不了熱豆腐[J].糖尿病天地·文摘（中旬），2009，(8):14.

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論著／心臟及血管病?